老年代谢综合征患者高血压临床特点分析
赵广智
【摘要】代谢综合征（metabolic syndrome，MS）的临床表现主要为高血压、高血糖、高脂血症等疾病，是由多种内外部因素共同导致的多种物质代谢异常的临床综合征。随着社会人口老龄化的加重，加上生活习惯的影响，老年代谢综合征的发病率逐年提升。高血压为老年代谢综合征的主要致病原因。为分析老年代谢综合征（MS）患者的高血压临床特点，本次研究对进行过健康体检且资料完整的863位老年人进行分组抽样调查，分析老年代谢综合征患者的高血压临床特点。
【關键词】代谢综合征;高血压;老年临床
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2015年间在本院进行健康体检的1727位60岁以上且有完整资料的老年人进行年龄和有无高血压疾病以及是否合并其他代谢异常为指标进行分组检测。其中男89.06%，1538例，女10.94%，189例。体重指数（BMI）平均（24.66±2.97）kg/m2，舒张压（DBP）平均（77.3±20.4）mmHg，收缩压（SBP）平均（132.0±17.3）mmHg。
1.2 研究分组
按照年龄分为三组。第一组人员：≤70岁，共349例;第2组：71～80岁，共302例;第3组：>80岁，共212例。接着按照患者的高血压病史及是否合并其他代谢异常为指标进行分组，可分为：非高血压非代谢综合征组、高血压并代谢综合征组、非高血压代谢综合征组、单纯高血压组、高血压有其他1项代谢异常伴发组共五组。。
1.3 研究方法
由专业人员对老年人的身高、体重进行相关的检测。静坐的方式测量血压，进行腹部B超、12导联心电图、胸部X线等检查。并且对尿酸、血糖、肝肾功能等指标进行检查。对于疑似糖代谢异常的老人，按照1999年WHO制定的诊断评估标准进行75g口服葡萄糖耐量实验（OGTT）。冠心病的诊断，包括对于无症状心肌缺血、心绞痛、各类心肌梗死的病症诊断，在专科进行查体心电图和明尼苏达编码冠心病诊断。最后针对脑血管疾病的诊断需要将既往病史结合起来，最终的诊断需要出现脑梗死、椎基底动脉空血不足、脑出血等病状。当血肌酐（Cr）的检测值大于110 μmol/L时肾功能被检测为出现异常。
1.4 评估标准
上述关于老年代谢综合征的评估标准皆来自于2004年中华医学会糖尿病学分会（Chinese Diabetes Society，CDS）制定诊断标准。对于以下四条标准，符合三条及以上即可被诊断为老年代谢综合征，标准如下：（1）体重标准：对于超重或者肥胖评定通过判断BMI值是否大于等于25 kg/m2;（2）血压标准：对高血压的判定检测SBP是否大于等于140 mmHg和（或）DBP是否大于等于90 mmHg，数值皆不小于标准要求，即患有高血压。（3）血脂标准：对血脂的异常判定为高甘油三酯血症[甘油三酯（TG）的数值大小，当TG值不小于1.7 mmol/L（150 mg/dL）]时，和（或）低高密度脂蛋白胆固醇血症[高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-c）数值的性别差异，主要体现为男性体内数值小于0.9 mmol/L（35 mg/dL），女性体内含有的数值小于1.0 mmol/L（39 mg/dL）]时诊断为血脂出现异常情况;（4）血糖标准：血糖异常检测主要基于FPG值。FPG值大于6.1mmol/L（110 mg/dL）或者PPG大于7.8 mmol/L（140 mg/dL）时，即可确诊为血糖偏高，以及已有确诊糖尿病并治疗者。
1.5 统计学方法
样本统计之后使用SPSS 11.0统计软件对于资料的数据进行百分比表示法。P小于0.05是表示存在显著性差异。
2 结 果
2.1 各功能代谢异常指标的比较
2.1.1 代谢指标异常的比较
在抽样人群中代谢指标存在异常的比例为88.13%，代谢指标无异常的占比为11.87%。其中第一组即70岁以下人群，样本数量为698例，其中高血压指标指数最低44.7%，高血糖占比最高，高达54.87%;高血脂指数异常比例最低，为30.09%;超重和肥胖指数中等为39.97%。第二组的人群中，即71～80岁人群，样本数量为604例。代谢指标检测结果，高血压461例68.87%;高血糖检测318例52.65%;高血脂检测268例，44.37%，超重和肥胖检测247例40.89%。最后第三组人群，即80岁以上人群，共425例。其中高血压指标异常比例最高，占比79.76%共339例;高血糖53.18%共226例;高血脂44.94%共191例;超重和肥胖27.53%共117例。
综合所有组别的数据来分析，在各项代谢指标的检测中，高血压的患病率最高，高达61.78%。通过计算得出P<0.01，因此组别之间存在显著差异。
2.1.2 将两项或者两项以上的代谢指标异常进行比较
此项比较中将上述标准两两组合。存在HT+HG，HT+HL;HT+OB，HG+HL，HG+OB，HL+OB共六种情况。其中HT表示高血压;HG表示高血糖;HL 表示高血脂;OB表示超重和肥胖。结果表明，有两项或者两项以上的代谢指标异常的样本共1098例63.58%。在这之中，HG+OB组合患病的几率最高37.23%，其次是HG+HT的组合，患病率为34.86%。在这之中，第三组的样本表示出对于HG+HT的组合的最高的患病率，共186例43.76%，且此组数据与其余两组数据比较是存在显著差异。另外，HL+OB组合患病的几率最低，为11.52%。HL+HG以及HT+HL的组合患病率随着年龄的增加而增加。差异无统计学意义（P>0.05），因此这两组样本差异不存在显著性。
2.1.3 代谢综合指标不同组合患病率
此项比较中存在HT，HG，HL和OB几种疾病的多种组合并发。最终通过比较可以发现抽样人群中老年代谢综合征患者为556例，在这之中全部代谢指标异常的为141例8.16%。最常见的MS患病组合是同时患有高血压、高血糖以及超重和肥胖的人群，占总患病人群比例的24.67%。
2.2 高血压伴随其他代谢异常的比较
2.2.1 按照年龄分组比较
在三个组别中，通过分析数据发现，以高血压为主要患病组合的老年代谢综合征患者所占比例依照第二组、第三组、第一组的顺序依次递减。第二组的患病率最高，也就是说在71～80岁年龄段的人群更容易由高血压引起老年代谢综合征。三组比较，差异有统计学意义（P<0.05），比较存在显著差异。三组中单纯性高血压组分别占比为12.03%，14.24%和17.41%，分别为84例，86例，74例。患病率的增长趋势为随着年龄的增长而增加。除此之外，各组别间的数据间差异显著。
2.2.2 其余指标的比较
数据统计结果显示，抽样人群中患有高血压老年代谢综合征的患者共498例28.84%。高血压并发患者占总老年代谢综合征患者的89.57%，占高血压患者的46.67%。
3 讨 论
通过流行病学的调查研究显示，老年代谢综合征在不同的研究标准中存在較大的患病率差异。这种差异的存在源于多种可能性，人种、地区、疾病状态以及对于MS的诊断标准都会对老年代谢综合征的研究产生一定的影响。此次研究比对2004年我国CDS的诊断标准进行。最终的报告结果显示，60岁以上的人群具有32.19%的患病率，且可以发现MS 的患病率随着年龄的增长有显著的提高。
综得出结论，高血压指标的异常普遍存在于老年代谢异常病症中，具有较高的患病率，同时多数老年人在原有的高血压疾病基础上常常伴随其他代谢异常合并症状。
4 结束语
在本研究中，高血压是MS患者中代谢异常的主要指标，同时也是导致肾脏功能衰竭主要危险因素。因此，分析老年代谢综合征高血压的样本数据以及临床特点，能够为在老年人群体中重视对高血压的控制从此预防老年代谢综合征提供数据样本和发展方向上的思考。
参考文献
[1] 董秀华，唐 璐."老年代谢综合征患者高血压临床特点分析."中国卫生标准管理.12 （2015）：24-25.Print.
[2] 段 雯."老年代谢综合征患者高血压临床特点分析."中国现代药物应用.09（2015）：44-45.Print.
