有氧运动对长期干预中老年人肺气肿慢性病形成的积极影响
韦欧阳
摘 要 近年来，有氧运动对长期干预各种慢性病的形成起到积极的预防作用。吸烟是肺气肿的主要危害因素，香烟烟雾的多种成分直接或间接导致肺组织的破坏，免疫功能抑制和对病原微生物易感性增高以及气道阻塞等。作为当下威胁人类最严重的慢性病之一的肺气肿，一直呈现出患者有增无减趋势，并且多为50-60岁的中老年人群。有氧运动作为大众健身最为普及的运动，在理论知识层面和可实施操作过程均具备长期干预肺气肿的健身护理功能，在长期干预慢性病肺气肿的过程中，以病患所得疾病进行环境改善、身体保健、合理的生活方式和心理治疗等为主，长期干预的最终目的在于改善患者身体状况，阻碍慢性病的形成，延长健康期。
关键词 有氧运动 长期干预 肺气肿 慢性病
一、前言
慢性病是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。慢性病全称慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未被确认疾病的概括性总称。常见慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病，其中心脑血管疾病包括高血压、脑卒中和冠心病。
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。医学认为，吸烟和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狹窄或阻塞。肺气肿是慢性疾病的一种，早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着病情加重，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满，经常伴有咳嗽、咳痰等症状。
有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。在运动过程中，人体吸入氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态。有氧运动是指任何富韵律性的运动，其运动时间较长（约15分钟以上），运动强度在中等或中上的程度（最大心率之60%至80%）。是否是有氧运动的衡量标准是心率。成年人心率保持在150次每分钟的运动量为有氧运动，因为此时血液可以供给心肌足够的氧气，因此，它的特点是强度低，有节奏，持续时间较长。对于患有肺气肿的病人，每周坚持3-5次不少于30分钟的有氧运动，对增强和改善心肺功能有积极作用。
二、慢性病肺气肿对中老年人的危害
（一）烟龄与患肺气肿慢性病几率呈正相关
吸烟是中老年人患肺气肿的主要危险因素，在我国吸烟者肺气肿患病率较非吸烟者高4倍，吸烟指数（每天的吸烟数量╳年限）与肺气肿的发病率呈正相关，大多数肺气肿是由吸烟引起的。一般来说，吸烟20-30年开始发病，因而肺气肿发病年龄大都在50-60岁。长期吸烟人群与肺气肿等其他呼吸系统疾病有非常显著的相关性，一些报道证实约有21.3%-64.7%的长期吸烟患者有慢性支气管炎，患者长期咳嗽和咳痰，并逐渐发展成肺气肿和慢性阻塞性肺疾病。
（二）患肺气肿慢性病中老年人表现症状
随着中国人口老龄化的加剧，中老年人的健康问题不仅关系医疗保险及社会保障，更是中老年人个人晚年生活是否幸福的基础。中老年人是慢性病的高发人群，由于年轻时大部分缺乏医疗卫生与体育健康相关的保健知识，多数人从事体力繁重的工作，加上生活水平质量普遍低于小康水平，到中老年时，这一阶段的20-30年慢性病在体内积聚并导致身体处于疾病状态。这些中老年人，90%表现症状是乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满，经常伴有咳嗽、咳痰等。中老年男性自身保健意识欠缺，烟龄普遍较长，更有甚者还未戒烟，由于呼吸系统功能下降，胸闷气短、哮喘、呼吸困难等是常见症状，患者大多生活难以自理。
（三）肺气肿对中老年人群的危害
肺气肿对中老年人群的危害是多方面的。上海远大心胸外科中心专家王强介绍，由于肺泡及毛细血管受损，不能完成吸入氧气和排出二氧化碳的任务，从而导致缺氧。此外，肺气肿对毛细血管损害还可以使肺动脉压增高，发生肺心脏病、呼吸衰竭及心力衰竭。肺气肿在冬季发病率较高，气温的骤降或防寒保暖措施不及时导致患者病情加重， 90%患者咳痰中带有黑色颗粒物，初步化验为粉尘颗粒或香烟中的焦油、尼古丁等物。肺气肿如果保护不当会导致呼吸功能受损，通气换气障碍加重，二氧化碳潴留并破坏肺泡毛细血管，可引发肺源性心脏病及呼吸衰竭。肺气肿患者由于脑部长期供氧不足，会出现记忆障碍、精神错乱、惊厥甚至意识丧失等。
三、有氧运动对长期干预中老年肺气肿慢性病的积极作用
（一）加快体内新陈代谢和改善呼吸系统
中老年群人坚持有氧运动对长期干预肺气肿慢性病的形成起到一定积极作用。坚持有氧运动的益处有主要以下几点：1.长期坚持有氧运动，如中等强度的3-4公里健步走、低强度持续20-30分钟的有氧慢跑对加快体内新陈代谢有一定益处。在进行有氧运动时，血液中的红血球、白血球和血红蛋白浓度数量增加，体内营养水平、新陈代谢能力得到提高。与锻炼之前相比，有氧运动能给每个细胞带走更多的二氧化碳和其他废物。对肺气肿患者潴留在肺部的二氧化碳得到有效“清理”，改善呼吸系统和增加心肺活力。2.有氧运动使血管富有韧性，并使肌肉中的毛细血管网增多，有效提高患者自身活动能力，走路、上楼梯等较锻炼之前更为轻松。3.增加肺活量，改善呼吸系统。有氧运动提高呼吸深度，增加每次的呼吸的气体交换量，从而在保证增大运动强度时，满足气体交换的需要，提高身体机能水平。4.心肌强壮，心腔容量增大，肺泡与氧气结合活性提高。有氧运动促进血管弹性增强，提高心脏的收缩力和血管舒张力，每一次的心脏跳动收进更多血液以增加心脏输送给全身的血液量，肺部更有张力。5.改善心率。坚持适当的有氧运动，如有氧操、健步走、慢跑等可使心率适度降低，心肺得到更多休息。由于心肺的工作能力和心脏的储备能力提高，中老年人群能够承受更大的身体活动量。
（二）改善不良情绪，缓解心理压力
有氧运动简单实用，效果显著。中老年人可使用心率表，在进行有氧运动时可随时查看心率，也可根据自身情况调整心率区间，控制在自身可承受范围内。有了科学的心率监测和适度的有氧运动，对提高健康水平、改善不良情绪、缓解心理压力有积极作用。有氧运动能够提高中枢神经系统的机能水平，也提高了机体对外部环境的适应能力，大脑皮层感到兴奋，减少了患神经衰弱症的可能性，缓解因长期受慢性病困扰的心理压力，逐渐缓解患者紧张、易怒、神经质等不良情绪。
（三）中老年人应改善居住环境
有氧运动不仅是中老年肺气肿患者自主进行的健身运动，还要对自身的居住环境进行改善，居住环境的改善能够促进身体健康。比如经济条件允许的农村家庭，可安装电暖气取暖，有效减少了粉尘颗粒和一氧化碳的危害，进而缓解病情，再进行有氧运动，能有效干预肺气肿慢性病;在居住周围种花种草，净化周围空气，对身体健康有积极意义，对中老年人多情绪也是一种缓解。北方多雾霾天气，尤其在冬季，树叶枯黄凋落，沙尘天气较南方多，气温的骤降或防寒保暖措施的不及时都会加重中老年人的肺气肿病情。有氧运动不仅仅是身体主动参与，也要改善自身居住环境，这对干预中老年人肺气肿慢性病起到积极作用。
四、结论与建议
（一）结论
1.肺气肿是一种可防可治的慢性病，中老年人群要学习相关的预防知识和健康保健方法，改善自身居住环境，提高生活水平。长期坚持有氧运动，对加快体内新陈代谢、改善呼吸系统、改善不良情绪、缓解心理压力等有积极作用。
2.有氧运动是普及最广、最实用的运动，包括有氧操、健步走和慢跑等，对长期干预肺气肿慢性病的形成起到积极作用。戒烟是减缓肺气肿病情的最直接方法，对改善人体心肺功能和呼吸系统起到积极作用，对中老年身体健康产生深远影响。
（二）建议
患有肺气肿慢性病中老年人的心理健康和情绪稳定不亚于身体健康，有氧运动有利于中老年人身体健康，但是不能忽视心理健康和情绪，关爱中老年人心理健康，缓解因慢性病带来的心理压力，陪伴中老年人，缓解情绪上的紧张与孤独，关系到中老年本人晚年生活及其家庭生活是否幸福的关键。中老年大多患有骨质疏松或职业病，关节较硬，在进行有氧运动时，需要家人陪护，运动时要注意安全，避免发生意外事故。
参考文献：
[1] 陈俊文，张骅.慢性阻塞性肺疾病稳定期药物治疗的研究进展[J].中国老年学杂志.2011.31（17）：3429.
[2] 卫淑静，孙丽波，洪世茹等.护理干预对改善老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志.2005.21.
[3] 谢春晖.肺气肿患者的护理观察与分析[J].吉林医学.2012.33.12.
[4] 周玲君.呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的应用现状与展望[J].护理研究，2005.19（3A）：478-479.
[5] 肖慧.慢性阻塞性肺疾病長期氧疗现状调查[J].护理研究.2004.18（4B）：680.
[6] 岳秀娟，袁左鸣.老年慢性疾病患者人格状况的评价[J].中国老年学杂志.2011.31（24）：4923-4925.
[7] 李小平，万毅新，王晓平等.慢性阻塞性肺疾病患者并发焦虑和抑郁现状[J].国际呼吸杂志.2014.34（5）： 386-389.
