桂林市五城区围绝经期女性性功能障碍相关因素分析

2022.08.07

刘勋姣秦初明玉秀美

【摘要】?目的?探讨桂林市五城区围绝经期女性性功能障碍（female sexual dysfunction，FSD）相关因素。方法?选取2500名2018年5月～2019年12月桂林市五城区居民健康体检的40～55岁围绝经期妇女作为研究对象，记录研究对象的女性性功能指数（female sexual function index，FSFI）及基本情况，并采用Logistic回归分析探讨影响围绝经期女性性功能障碍的相关因素。结果?（1）患者的年龄、月经情况、性知识教育、职业状况以及个人经济情况与围绝经期妇女性功能障碍的发生有关，而患者身高、文化程度、生育情况与围绝经期妇女性功能障碍的发生无关;（2）Logistic回归分析结果显示，年龄50～55岁及未接受性知识健康教育是围绝经期女性性功能障碍的两个独立危险因素。结论?年龄及患者是否接受性健康教育是女性性功能障碍的两个独立危险因素，关注年龄较高患者的状态，对患者进行性知识健康教育可以改善患者的性生活质量。

【关键词】?围绝经期;性功能障碍;女性;性知识

中图分类号：R711.77?文献标志码：A?DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.12.006

【Abstract】?Objective?To explore the related factors of perimenopausal female sexual dysfunction （FSD） in 5 districts of Guilin city.Methods?A total of 2500 perimenopausal women from 5 districts of Guilin city， who aged 40-55 and underwent health checkup in our hospital from May 2018 to December 2019 were selected as research objects. Female sexual function index （FSFI） and basic situation were recorded， and Logistic regression analysis was used to explore the related factors affecting FSD in perimenopausal period.Results?（1） Age， menstrual conditions， sexual education， occupational status and personal economic status were related to the occurrence of sexual dysfunction in perimenopausal women， while height， education level and fertility of the patients were not related to it. （2） Logistic regression analysis showed that the age of 50-55 years and not receiving health education of sexual knowledge were two independent risk factors of sexual dysfunction in perimenopausal women.Conclusion?Age and whether patients receive sexual health education are two independent risk factors for FSD. To pay attention to the status of older patients， and carry out health education on sexual knowledge can improve the quality of sexual life of them.

【Key words】?perimenopause; sexual dysfunction; female; sexual knowledge

女性性功能障礙（female sexual dysfunction，FSD）是指女性性欲低、性唤起困难或者出现性交疼痛、性高潮障碍的一类疾病，患者常遭受此类问题的困扰影响生活质量[1～2]。随着人们生活水平的提升，女性不再满足于衣食住行问题的解决，物质及精神世界的满足迫使女性提升了对性满足的要求[3～5]。性生活作为人们日常生活中的重要组成部分，和谐的性生活是家庭稳定和睦的重要基础。近年来，越来越多的调查致力于性功能障碍的研究，随着泌尿外科的发展，男性性功能障碍的研究起步较早，目前的研究已较为成熟[6～7]。受传统观念的影响，女性在性方面的表达更为被动，调查研究也较为困难，因此目前的研究还不成熟。针对这一问题，我们选择2018年5月～2019年12月桂林市五城区的2500名40～55岁围绝经期妇女作为研究对象，通过问卷调查分析研究可以影响女性性功能障碍的相关危险因素。

1?对象与方法

1.1?研究对象

选取2500名2018年5月～2019年12月桂林市五城区居民在我院行健康体检的围绝经期妇女作为本次调查研究对象，患者年龄40～55岁，平均（49.47±4.58）岁。纳入标准：（1）有性生活史且伴侣性功能正常;（2）患者意识清晰，能够看懂并理解问卷调查表上的内容做出准确的回答;（3）属于桂林市五常区本地常住居民;（4）无心血管系统、呼吸系统以及免疫系统等其他系统的基础性疾病;（5）患者配合调查并自愿签署知情同意书。排除标准：（1）未婚，无性生活史;（2）拒绝配合调查，拒绝在患者知情同意书上签字;（3）存在生殖道及泌尿系统感染情况。本次研究获得医院医学伦理委员会同意。

1.2?研究方法

采用匿名問卷调查的方式进行本次研究，发放2500份女性性功能指数（female sexual function index，FSFI）问卷调查表以及自制的个人基本情况量表，在患者做好问卷调查后回收问卷调查表，统计各个指标的得分，分析年龄、月经、身高、性知识教育等基本情况是否会对患者性功能造成影响。

1.3?观察指标

FSFI问卷调查表主要包括患者性欲、性唤起时间、性高潮、阴道润滑度、性满意度以及性交疼痛6个维度，每个维度满分6分，总分36分，总分小于26.55分可定义为性功能障碍。自制的个人基本情况量表主要包括患者年龄、月经情况、身高、体重、末次月经、职业、文化程度、婚姻状况、生育情况、家庭经济情况、患慢性病情况以及妇科疾病情况等。

1.4?统计学方法

所有数据录入SPSS 18.0软件包，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用构成比[n（%）]表示，采用χ2检验进行单因素分析，由单因素分析得出差异有统计学意义的变量纳入Logistic回归进行多因素分析，设置检验水准α=0.05，双侧检验。

2?结?果

2.1?量表回收结果

本次调查共发放FSFI问卷调查表以及自制的个人基本情况量表各2500份，共收回有效FSFI问卷调查表以及自制的个人基本情况量表各2143份，回收率85.72%。FSFI问卷调查表评分低于26.55分评价为性功能障碍，本研究中性功能障碍者1389例，占总量的64.82%。

2.2?围绝经期女性性功能障碍危险因素分析

如表1中结果所示，年龄（χ2=94.163，P<0.001）、月经情况（χ2=84.420，P<0.001）、性知识教育（χ2=52.867，P<0.001）、职业状况（χ2=305.807，P<0.001）、个人经济情况（χ2=605.440，P<0.001）与围绝经期妇女性功能障碍有关，可以影响围绝经期女性的性功能。而患者身高（χ2=0.017，P=0.897）、文化程度（χ2=0.143，P=0.931）、生育情况（χ2=0.137，P=0.712）与围绝经期妇女性功能障碍的发生无关。

2.3?女性性功能障碍的独立危险因素

将单因素分析中差异有统计学意义的因素作为自变量，是否发生性功能障碍作为因变量进行多因素分析，并对自变量及因变量进行赋值，发生性功能障碍=0，未发生性功能障碍=1;40～49岁=0，50～55岁=1;绝经前=0，绝经或绝经后=1，子宫切除=2;有性知识教育=0，无性知识教育=1;在职=0，无业或退休=1;月收入<3000=0，月收入≥3000=1。多因素分析结果显示年龄50～55岁、未接受性知识健康教育是围绝经期女性性功能障碍的两个独立危险因素（P<0.05）。见表2。

3?讨?论

随着人们生活质量的提升，女性对性生活质量的要求也越来越高。目前研究显示，性功能障碍不仅会影响女性身体健康，还会造成夫妻关系紧张，影响夫妻生活的和谐稳定，导致家庭婚姻关系破裂，增加离婚事件的发生[8～10]。流行病学调查显示，成年女性性功能障碍的发生率约为56%，随着年龄的增长，女性性功能障碍的发生率也逐渐增高，50岁以上的围绝经期女性性功能障碍的发生率可高达90%以上，严重影响了女性的性生活质量[11～12]。

本研究中围绝经期女性性功能障碍发生率为64.82%，与目前文献报道结果类似，提示在围绝经期女性群体中性功能障碍发生率较高，为进一步探讨其影响因素，为该类群体制定相关干预措施提供参考，本研究中采用FSFI问卷调查表与自制个人基本情况调查表对受试者进行调查，并记录相关结果进行分析。本研究中多因素分析结果显示，年龄及性知识教育情况与性功能障碍的发生有关，分析后认为，围绝经期卵泡对垂体分泌的促卵泡激素下降，引发雌二醇水平降低，使雌激素对垂体负反馈调节作用减弱引起下丘脑-垂体-性腺轴功能异常，而随着年龄的增长，女性雌激素水平呈逐渐下降的趋势[13～14]，上述过程会引起机体微环境改变并引起女性阴道分泌物减少、阴道干涩、性欲下降等症状，导致性交过程中出现疼痛，最终引发性交意愿下降、无法达到性高潮、性功能障碍。女性性知识主要包括了女性对自身性器官解剖生理知识、性生理知识、性心理知识、性观念等的知晓情况[15]，围绝经期由于激素水平的断崖式下降引起烦躁、燥热、阴道干涩等症状诱发了女性性功能障碍的形成，但当女性增加了对自身生理结构等知识的了解后可通过某些手段如激素治疗、性交时使用润滑剂等增加性交时的愉悦感，进而降低性功能障碍的发生。

综上所述，围绝经期女性由于生理改变可引发性功能障碍，其中年龄越大、未接受女性性知识教育是性功能障碍发生的危险因素，因此对于医务工作者而言需加强对女性性知识的普及，同时关注年龄较大者的状态，以改善其生活质量。

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（收稿日期：2020-04-22?修回日期：2020-10-19）

（编辑：潘明志）