铒激光联合E光治疗痤疮凹陷性瘢痕的临床效果评价

    高天文 杨海龙 李剑 鞠闯

    

    【摘要】目的 探讨对痤疮凹陷性瘢痕以铒激光联合E光进行治疗的临床效果。方法 选择我院曾接收的痤疮凹陷性瘢痕患者112例，对于选择的这些患者以观察组与对照组表示，在临床治疗中对照组患者选择的方法为单纯铒激光治疗，观察组中通过使用铒激光联合E光对患者治疗。结果 通过长期观察发现，在观察组的总体治疗效率达到94.6%，在对照组患者中，总体治疗效率达到75.0%;对于两组患者治疗中的不良反应进行观察，最终结果显示两组患者均无明显不良反应发生。结论 对痤疮凹陷性瘢痕以铒激光联合E光进行治疗效果比较理想，可使患者皮肤恢复正常，使治疗有效率提升，且安全性比较高，可在临床上进行有效应用。

    【关键词】痤疮凹陷性瘢痕;铒激光;E光;临床效果

    【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02

    痤疮凹陷性瘢痕在目前临床上属于常见的一种皮肤病，临床发病率比较高，对患者的皮肤会产生严重影响，并且会导致患者有较大心理压力产生，因而需要对该疾病进行有效治疗，促使患者尽快康复。目前，临床上对该疾病常以药物进行治疗，但效果并不是十分理想，而近些年来发展的激光技术在这一疾病的治疗方面表现出明显的优势及价值。因此，本文研究中特选择我院曾接收的痤疮凹陷性瘢痕患者112例，分别以铒激光与铒激光联合E光对患者治疗，观察在临床中的治疗效果，对相关结论进行如下报告。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    笔者研究中的所有资料均来源于2018年10月～2019年6月我院曾接收的痤疮凹陷性瘢痕112例患者的相关情况，将其分为观察组合对照组。在对照组中所纳入的患者数量为56例，在对照组患者性别构成中，男30例，另外女26例，年龄25～46岁，平均28.6±2.6岁;观察组中患者56例，观察组患者男28例，女28例，年龄26～48岁，平均26.8±2.8岁。患者的一般资料不存在可比性。

    1.2 方法

    在对照组患者中使用铒激光疗法进行治疗，在治疗过程中所选择的仪器为铒激光治疗仪，在治疗过程中依据瘢痕深浅对单点剥脱深度进行调节，其能量参数设置为5.5～10 J/c㎡，对患者进行重复扫描，次数为2～3遍，在完成单点剥脱模式之后，以点阵模式对整个面部进行平扫，在治疗过程中将参数设置为37.5～43.8 J/cm2，实行1次扫描，每个月对患者进行1次治疗，持续治疗3个月。观察组中患者以铒激光联合E光方法进行治疗，其中铒激光治疗方法与对照组患者相同，E光治疗选择的仪器为E光美肤治疗仪，且选择SR治疗手具，其波长控制在580～980 nm，其能量密度参数中的长脉冲设置为20～25 J/cm2，短脉冲设置为16-19 J/cm2，其平均脉冲为22 J/cm2，射频能量控制在18～22 J/cm?，在实际治疗过程中依据患者耐受程度及皮肤反应状况对有关参数实行调整。此外，所有患者在进行治疗之前均选择利多卡因乳膏对其进行面部表面麻醉，在40 min之后以常规方法对面部进行清洁，并且进行拍照记录，在治疗结束之后指导患者注意使创面保持干燥，并且注意防晒与禁水[1-2]。

    1.3 疗效判定标准

    通过对患者进行治疗，患者皮肤表面光滑、清洁、平整，恢复到与正常健康皮肤相同状况，则为显效;患者皮肤表面大部分恢复到正常状况，则表示为有效;患者皮肤表面仍有凹陷及瘢痕存在，就说明治疗无效。

    2 结 果

    2.1 观察两组患者的临床总有效率

    对照组和观察组患者在我院接受科学规范治疗后，笔者对对照组和观察组患者的治疗效果进行随访调查，在走访调查中发现观察组患者的治疗效率明显优于对照组患者，通过研究发现，对照组患者的治疗效率仅为75%，观察组患者的治疗效率达到了94.6%，再比较患者的一般资料无差异后，患者的治療效率存在明显的差异，详细数据如表1所示。

    2.2 观察两组患者的不良反应情况

    在两组患者经过治疗后，笔者对观察组和对照组两组患者在治疗过程中的不良反应进行归纳总结分析，经过统计分析，两组患者均未发生较为严重的不良反应，

    3 讨 论

    就目前的临床情况来看，萎缩性瘢痕的治疗仍然是一个难完成的挑战，但是现阶段科技不断进步，人们更多地采用光电手段进行治疗，其中效果较好的是气化性表皮重建治疗，它的原理是利用脉冲CO2激光，将其作用于表皮和真皮，把他们完全气化掉，但有较好效果的同时也伴随着临床较难处理的并发症，因此在食用之前需要谨慎做出决定。除此之外，据报道显示，双模式情况下的铒激光治疗后情况改善率达到了75%，然而患者会出现程度不一的红斑反应，有一半患者症状持续超过了一季度，同样有超过一半患者发生炎症后出现了色素沉着，虽然在整体的治疗效果来看双模式铒激光治疗不失为一种值得应用的方法，但是在安全方面仍有提高的空间。痤疮瘢痕治疗在临床中主要有两个主要步骤，一是治疗红斑以及色沉;其次是对瘢痕的治疗，如果治疗的过程中会导致患者出现红斑和色沉的几率大大提高，那么必要时需要更换治疗方法，近些年临床上使用的点阵铒激光治疗在不良反应以及不良反应持续时间方面有了很大改善，在临床应用上提供了借鉴经验，本次研究表明，单纯铒激光治疗可以在很大程度上改善痤疮瘢痕、皱纹、皮肤光滑程度、粗糙度和色沉的情况。

    因为亚洲人的皮肤状况所致，痤疮瘢痕患者容易出现色沉和红斑，这些症状依靠单纯铒激光治疗难以完全改善，而且如果在进行单纯铒激光治疗后导致色沉更加明显，那么患者的满意度无疑会下降，因此在临床中使用铒激光联合E光治疗，在改善患者症状的同时可以提高治疗效果和患者的满意度。

    目前，临床上对痤疮凹陷性瘢痕以铒激光联合E光治疗具有比较理想的效果，其中铒激光对于角质层形成细胞的速度及表皮更替速度具有促进作用，对于皮肤新生具有较好的刺激作用，可实现疮面的快速愈合。而E光对瘢痕修复以及细胞活化具有很好的促进作用，对于凹陷瘢痕可以进行较好修复，并且可修复毛孔粗大症状，也能消除痤疮，因而两者结合具有理想的临床效果[3]。

    综上所述，对痤疮凹陷性瘢痕以铒激光联合E光进行治疗效果比较理想，可使患者皮肤恢复正常，使治疗有效率提升，且安全性比较高，可在临床上进行有效应用。

    参考文献

    [1] 殷 悦，李 潼，杨 青，徐震轩.强脉冲光治疗面部炎症性痤疮伴萎缩性瘢痕疗效研究[J].中国美容医学，2019，28（03）：57-59.

    [2] 高 艺，卢凤艳.强脉冲光治疗烧伤后增生性瘢痕的价值探究[J].皮肤病与性病，2018，40（02）：242-243.

    [3] 袁艳丽.脉冲CO_2点阵激光联合E光治疗面部凹陷性瘢痕43例临床观察[J].陕西医学杂志，2017，46（01）：92-94.

    [4] 关 斌，孙志文.果 酸、Aurora全功能E光～、2940nm铒激光联合治疗寻常性痤疮156例[J].中国激光医学杂志，2010，19（06）：369.

    [5] 关 斌，孙志文.果酸、半导体激光、Aurora全功能E光、2940nm铒激光联合治疗寻常性痤疮156例[J].中国激光医学杂志，2010，19（05）：303-306.