经桡动脉PCI术患者加强手指操康复训练对降低并发症的作用
张敏 马玉娇
【摘要】目的 研究加强手指操康复训练对降低经桡动脉PCI术患者术后并发症的作用。方法 选取本院心血管内科CCU病区2019年6月～2019年12月收治72例择期行经桡动脉PCI术患者组作为研究对象，随机分为研究组（n=36）和对照组（n=36），研究组TRI术患者临床护理中加强手指操康复训练，对照组应用常规护理。比较组间患者术后24 h术侧肢体肿胀、疼痛程度。结果 研究组患者经桡动脉PCI术拔鞘管24 h后术侧肢体肿胀与疼痛缓解度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。其中研究组肿胀缓解度为100%（36/36），疼痛缓解度为97.22（35/36）;对照组分别为72.22%（26/36），80.56%（29/36）。结论 经桡动脉PCI术后对患者加强手指操康复训练，可有效缓解患者经桡动脉PCI术后术侧肢体的肿胀程度和疼痛感。
【关键词】经皮冠状动脉介入;手指操;康复训练;并发症
【中图分类号】R654 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02
经桡动脉PCI术患者术后往往会因压迫止血而并发术侧肢体肿胀、疼痛、麻木等不良症状[1]。本研究选取相关病例，加强手指操康复训练促使患者经桡动脉PCI术后术肢的疼痛与肿胀程度得以明显减轻，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院心血管内科CCU病区2019年6月～2019年12月期间收治72例择期行经桡动脉PCI术患者组作为研究对象，随机分为研究组（n=36）和对照组（n=36）。其中男40例，女32例，年龄40～70岁，平均（58.6±10.4）岁。纳入患者均行冠状动脉造影试验阳性且具备经桡动脉PCI术指征;术后未接受强效抗凝药物治疗。排除术后出现恶性心律失常、心肌梗死等严重并发症患者。比较组间基数资料无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者均予以健康教育，完善系统的心理支持和操作准备工作。研究组重视展开手指操康复训练，内容包括：①采用适当的力度有效按摩手心和手背处。②对手指进行按摩操作：用左手食和拇指适度作揉搓右手手指的动作，从指根处到指腹部位，再从指腹部位至指根处，单根手指时长为10s：③数指训练：作握拳动作，自小拇指起，至大拇指，将手指依次伸展，再自大拇指起，至小拇指，将手指依次弯曲。④弹指训练：用大拇指对食指和中指尖端进行按压，促拳头形状形成，食指作迅速弹出动作，并有效呈伸直状，依次开展，待呈握拳状。⑤：握松拳：交替握放拳头。⑥点压穴：点压合谷穴、后溪穴、外关穴、手三里穴等虚位，可起到解痉止痛、经络循环的治疗作用，指导患者练习并掌握手指操方法。术后患者回站后10 min开始进行手指锻炼。2小时完成首次减压操作，首次减压动作前，每15～30 min按排训练一次，在减压完成后，每间隔30～60 min安排做一次。单次为3～5 min，直止血阀压力达到完全被解除的状态。在手指练习中，应确保速度均匀和节奏适当。注意不要用力过猛，过快或过慢。以增加患者的无痛感和出血量为标准。
1.3 评价方法
术后24 h，观察下速指标：①术侧手掌肿胀度。无肿胀：0.5 cm以下，轻度：介于0.5～1.5 cm，中度：介于1.6～2.5 cm，重度：2.5 cm以上或以下且手掌淤血症状明显。无+轻度为有效。②疼痛程度。根据马克盖尔疼痛评分法进行评价，无痛：无疼痛感;轻度：经观察呈轻微状;中度：经观察呈剧烈状;重度：经观察症状较为剧烈。
1.4 统计学方法
在SPSS 18.0中录入相关数据，计数资料应用n（%）予以表示，经x2检验获取结果，P<0.05提示差异明显。
2 结 果
研究组患者经桡动脉PCI术拔鞘管24h后术侧肢体肿胀与疼痛缓解度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。其中研究組肿胀缓解度为100%（36/36），疼痛缓解度为97.22（35/36）;对照组分别为72.22%（26/36），80.56%（29/36）。
3 讨 论
冠心病为中年人群多发性心血管领域病理类型，通常由冠状动脉狭窄诱导所致，病情严重者，可引发心力衰竭事件，促使患者生命安全受到了严重威胁。经皮冠状动脉介入为常用对冠心病合并心力衰竭的患者治疗的术式，但既往所应用的经股动脉介入术在完成后患者有较长的卧床时间，进而对康复进程造成了严重影响[2-3]。而采取经桡动脉入路的方式，采用PCI治疗，安全性居较高水平，因桡动脉位置相对呈较浅显示，为术中止血工作的开展创造了理想条件，故本次所选患者，即应用经桡动脉冠状动脉介入术展开治疗[4-5]。
现阶段，就临床术侧手部活动而言，以手指屈伸或做握松拳动作最为多见作，但研究示，活动方式呈单一显示，且无规范动作，患者重视度不高，执行性较差，因此，患者术后极易并发术侧肢体肿胀、疼痛等不良反应[6-7]。本研究，在对中手指操进行训练时，与手部血管走向结合，并结合中医经络穴位具体分布，可提高手掌活动充分度，为手部血液循环创造条件，使TRI术后术侧疼痛度、肿胀度明显减轻。本研究结果显示，研究组患者经桡动脉PCI拔鞘管后24h术侧肢体肿胀与疼痛程度经测评均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。本次研究结果，与季亚芹等研究结果具一致性，虽两项研究所选取病例不同，但应用方案一致，即均出于对患者日常生活改善的目的。季亚芹[8]的研究中，患者在应用手指操辅助康复训练后，认知功能得以较大程度改善，进而促使生活水平显著得以提升。
综上，加强手指操康复训练可有效预防和降低经桡动脉PCI术患者术后并发症发生率，可提升术后护理质量，增强患者舒适感，为患者生活质量的改善打下了强有力的基础，故具有非常重要的开展价值，值得广泛推广应用。
参考文献
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