医疗卫生事业单位财务内部控制的问题及改善
郑艳
摘要
当前我国的公共事业也在不断的完善，以此来保证在我国关键的进程中，能够承担更多公益性社会性的职责，医疗卫生事业单位必须要提升自身的财务内部控制制度，以此增强我国当前医疗卫生事业单位的贡献，让医疗卫生事业单位能够在我国承担更大的职责，本文主要对医疗卫生事业单位内部控制存在的问题进行分析，希望对相关的工作者能够有一定的帮助。
关键词
医疗卫生事业单位;财务内部控制;问题与改善
医疗卫生事业单位财务内部控制的重要性
在醫疗卫生公共事业单位中，内部控制工作占有非常重要的地位，有着较好内部控制措施的医疗卫生事业单位，能够及时发现单位内部存在的风险，并且加强风险应对工作，同时能够让医疗卫生事业单位运营目标更容易实现。在当前的背景下，医疗卫生事业单位在当前社会中占有较为重要的地位，当前医疗卫生事业单位内部管理中存在一定的问题，医疗卫生事业单位在当前社会公共事业中的发挥受到影响，会对我国医疗卫生事业的发展造成了一定的障碍，因此对医疗卫生事业单位财务内部控制的问题进行改善，是当前医疗卫生事业单位的首要任务，也是必须完成的任务[[]]。
医疗卫生事业单位中存在的问题
（一）医疗卫生事业单位内控意识不足
随着当前我国经济的发展，国家加大了对各项事业的投资力度，在这个过程中，卫生事业单位获得财政支持虽然能够在短期内解决卫生事业单位遇到的问题，但是远远无法满足医疗卫生事业单位长远发展的需求，在部分差额拨款的事业单位中，甚至会出现事业经费不足的情况，因此在在卫生事业单位中，增强自身的内控措施是非常重要的，当前很多的医疗卫生事业单位缺乏内控意识，造成了以下现象的出现。首先是经费浪费的问题较为严重，其中挪用公款，公款消费等现象屡禁不止，出现这样的原因主要是因为医疗卫生事业单位对内控认识不足，导致医疗卫生事业单位无法对财务进行有效的内部控制，并且在内部控制实施时，缺乏充分认识，导致普及程度不够，且事业单位工作人员配合程度不够，最终造成了内部控制体系建设较为滞后。
（二）财务管理环节较为薄弱
在一些卫生事业单位中，往往存在以下的现象，由于财务管理制度不完善，因此导致财务管理环节较为薄弱，流程中漏洞较多，在医疗卫生事业单位中的表现如下，首先是会计岗位对自身的职责认识不够充分，出现权责部分的现象，在管理的过程中，缺乏足够的考察，因此制定的措施相对来说缺乏科学性，并且在财务管理的过程中，不能够做到与时俱进，很多的财务管理工作充满随意性，缺乏相关制度的规范，导致了其中存在极大的漏洞，甚至部分工作人员利用其中的漏洞以权谋私，影响医疗卫生事业单位整体的利益。在财务管理的过程中，同样存在不协调不配套的现象，导致在管理的过程中混乱现象层出不穷。同时，在财务管理的过程中，由于医疗卫生事业单位编制有限，造成了内部人员紧张的现象，很多工作人员甚至存在一人多岗的现象，其中单位公章支票、财务章由个人负责，这就造成了很多的财务工作在开展的过程中，缺乏严谨性。事业单位之间的资产转移也缺乏相关手续，甚至由于监督的不足会出现一定的徇私舞弊的现象，最终造成了公共事业单位资金得不到安全保证，影响单位正常运转的现象。
（三）预算控制环节缺乏有效的刚性约束
内部控制意识让一些医疗卫生事业单位内部缺乏足够的约束制度。这就导致了在医疗卫生事业单位内部进行工作时，对于一些工作流程的制定没有充分的系统进行指示，导致在工作的过程中，往往会出现工作流程制定不合理，临时增加预算的情况。在临时增加预算中，又没有足够的监督制度，导致了预算的增加很大程度上按照工作人员的口头计算进行配给，这就导致了配给预算经常出现不足或超出现象，严重影响了医疗卫生事业单位资金的控制。医疗卫生事业单位主要负责的是社会的医疗卫生方面，此类事业单位的活动范围以及对专业器材的要求都是非常高的，因此预算对此类事业单位非常重要，但是在当前的工作中，预算由于缺乏刚性规划，导致很多的预算在使用过程中存在问题，造成医疗卫生事业单位服务效果差。
（四）内控执行中问题严重
由于医疗卫生事业单位财务人员存在个人专业素质不足，综合素质达不到要求的现象，同时这些工作人员在对内部控制的认识上存在很大的问题，导致了在内部控制执行的过程中，预算难以按照相关的制度和机制进行控制，最终导致财务内部控制会出现无法实施的现象，造成内部腐败事件的发生，同时事业单位内控过程中对风险控制以及监督方面做的不够到位，这也导致了在当前的医疗卫生事业单位的问题极为严重，且短期之内难以根除。
医疗卫生事业单位
财务内部控制问题的改善措施
（一）增强财务内部控制意识
医疗卫生事业单位内部的环境是非常重要的，尤其是在进行财务内部控制的问题上更是如此，良好的内部控制意识能够保证内部控制工作在规范、合理、科学的情况下展开，因此在医疗卫生事业单位内想要展开财务内部控制，就必须要增强内部工作人员的内控意识，同时在单位建立完整的内部控制制度，在制度的规范下促进工作人员内部控制意识的提升，在内部意识提升的背景下完善内部控制制度，各部门之间相互促进才能够更好对单位内部和谐良好的内控制氛围进行建设，才能够切实保证内部控制制度能够落实，让医疗卫生事业单位能够更好为社会进行服务[[]]。以食品安全监督单位为例，在食品安全监督的过程中，需要分清楚重点监督目标，根据目标进行内部控制管理，只有增强内部人员在财务问题上的分配，只有这样才能够有效促进内部控制发展，才能够符合为社会服务的要求。
（二）加强对会计业务程序的控制
医疗卫生事业单位想要提升内部控制的质量，就必须加强内部的会计业务能力，这样才能够建立完善的财务制度，医疗卫生事业单位财务内部控制需要依靠财务部门作为切入点，因此在财务内部控制的过程中，需要单位所有的财务人员共同参与，并且在卫生事业单位财务的内部控制中，需要对现代的信息计划以及会计能力进行提升，单位内可以定期开展财务人员学习活动，促进会计人员综合素质的提升，并且制定相应的财务制度，这样在内部工作的进行中，能够有完整的财务可供参考，同时在内部控制的过程中，制度能够对资金使用以及开支进行范围的限制，并且在使用的过程中需要各级负责人进行审批，逐级签字，保证不会出现职权滥用的现象，同时根据制度制定问责制度，将责任落实到个人，一旦出现问题，直接可以确定第一责任人，这样能够及时止损，同时对存在的隐患现象进行根除，促进内部控制的发展。
（三）加强预算控制
预算控制是所有单位必须进行的工作环节，在医疗卫生事业单位也是如此。加强预算的控制，主要针对以下几个方面，首先需要建立完善的预算体系，在预算的过程中引入科学的计算方法，同时对医疗卫生事业单位内外环境以及工作可能遇到的情况作出充分的考虑，这样制定的预算能够符合现实的工作需要。其次，在单位内部建立预算控制问责的机制，这样能够充分发挥工作人员的积极性，一旦出现问题也能够在第一时间确认哪方面出问题，从而在后续的工作中对该方面进行规避。最后，保证制度能够进行，就需要保证在预算过程中制度的刚性，只有这样才能够有效避免问题的出现。
（四）加大监督力度，充分发挥审计部门监督作用
在医疗卫生事业单位中，应该成立审计部门，一方面是能够起到监督的作用，保证在工作的过程中不会出现贪污腐败的现象，一方面则是审计部门对财务工作有极强的敏感性，在工作的过程中，审计部门能够从审计的角度出发，对各部门的工作提出独特的见解，促进工作的进行。同时，审计部门能够起到风险控制的作用，能够有效防止在工作过程中出现意外，或者在预算出现意外的情况下，及时做出反应，以此加强工作的效率，让医疗卫生事业单位能够更好更快的完成[[]]。
结束语
当前我国已经到了一个非常关键的时刻，我国百年计划成功在即，国家各事业都在不断的进步，其中公共卫生事业也在飞速的发展，因此为了能够跟随国家的脚步，能够在百年计划即将完成的时刻，各医疗卫生事业单位必须根据自身的情况，不断做出提升，尤其是在财务内部控制上，需要逐步的完善，增强自身的内部控制水平，这样才能够有效提升自身的综合能力，才能够在我国医疗卫生公共事业中贡献自己的力量。
参考文献：
[1]王昕霞.内部控制制度在卫生事业单位财务管理中的应用浅析[J].经贸实践，2018（19）：215.
[2]谢淑梅.卫生事业单位财务内部控制的构建与完善[J].财会学习，2018（15）：245-246.
[3]张梅.内部控制制度在卫生事业单位财务管理中的应用研究[J].知识经济，2018（12）：81-82.
