四步法眼袋整形术应用于老年眼整形中的效果

    唐麟 翟迟

    

    

    

    【摘要】 目的 分析四步法眼袋整形术应用于老年眼整形中的效果。方法 78例老年眼整形患者为研究对象， 采用随机摸球法分为对照组及观察组， 各39例。对照组采用下眼睑皮肤入路法治疗， 观察组采用四步法眼袋整形术治疗。对比两组患者的治疗效果、并发症发生情况、满意度。结果 观察组患者的并发症发生率为2.56%， 低于对照组的20.51%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的满意度为97.44%， 高于对照组的82.05%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率为94.87%， 高于对照组的79.49%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年眼整形患者采用四步法眼袋整形术治疗可有效祛除眼袋， 提升治疗效果和满意度， 降低并发症发生率， 有临床应用价值。

    【关键词】 四步法眼袋整形术;老年眼整形;满意度

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.042

    眼袋为面部衰老的重要特征， 多由脂肪于眼眶内堆积而引发， 不仅影响患者容貌， 同时也为患者生活、工作造成干扰。眼袋与患者年龄为正相关关系， 且会随着年龄的增生， 发生率持续提升。老年眼袋不仅影响美观， 同时也会引发白内障和角膜炎等疾病， 严重影响老年患者的生活健康。随着我国老龄化发展， 眼袋整形需求有显著提升。传统采用眼睑下皮肤入路治疗， 美观度和治疗效果有限。有学者提出四步法眼袋整形术治疗可有效消除手术瘢痕， 提升美观度， 患者满意度更高[1]。为提升患者干预效果， 现取本院老年眼整形患者为研究对象， 分析不同治疗方式的效果， 结果如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年8月本院老年眼整形患者78例， 采用随机摸球法分为对照组及观察组， 各39例。对照组男19例， 女20例;年龄61～78岁， 平均年龄（72.16±3.73）岁;文化程度：高中及以上5例、初中18例、初中以下16例。观察组男18例， 女21例;年龄62～78岁， 平均年龄（72.20±3.47）岁;文化程度：高中及以上6例、初中19例、初中以下14例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

    1. 2 纳入及排除标准

    1. 2. 1 納入标准 ①患者年龄>60岁;②患者均为自然生长眼袋;③患者均签署知情同意书。

    1. 2. 2 排除标准 ①严重病理性疾病患者;②严重脏器疾病患者;③沟通障碍患者;④酗酒和药物成瘾患者。

    1. 3 方法

    1. 3. 1 对照组 患者采用下眼睑皮肤入路法治疗， 主要操作步骤为：手术时患者选择平卧位， 首先进行局部麻醉， 于下眼睑睫毛至外眦沟位置作切口， 切口确保和下眼睑平行， 内侧至内眦角度， 将眼轮匝肌和皮肤予以组织分离。之后打开眼眶隔、清除膨出位置多余的脂肪和皮肤。由于眼部较为特殊， 因此在疾病治疗时需尽可能减少对眼部伤害。

    1. 3. 2 观察组 患者采用四步法眼袋整形术治疗， 主要操作步骤为：手术时患者选择平卧位， 采用2%利多卡因予以局部浸润麻醉， 并于下眼睑以及眼缘距2 mm位置作切口， 切口内侧需延伸至眦角外部约5 mm位置。依据次序将眼部皮肤以及眼轮匝肌切开进行眶隔筋膜分离直至眶缘下10 mm位置， 松解粘连泪沟， 确保眶内脂肪充分显露。并将少部分眶隔脂肪进行平铺， 切除多余脂肪， 之后采用5-0号丝线将眶隔收紧、缝合， 确保其固定于眼眶下缘骨膜。分离外眦韧带时采用1-0号丝线， 将其悬挂于眶外壁骨膜， 并收紧松弛眼轮匝肌。最后叮嘱患者尽可能张嘴， 眼向上看， 通过此种方式最大限度牵拉皮肤， 之后确保切口无张力时方可将多余皮肤切除， 之后进行局部缝合。

    待手术结束之后， 采用红霉素眼膏进行外涂、冷敷， 加压包扎。对肿胀较为严重的患者也可采用口服消肿药物。术后1周方可拆线， 并叮嘱患者注意保护眼部卫生。

    1. 4 观察指标及判定标准 ①对比两组患者的并发症发生情况， 包括切口感染、小血肿、睑外翻等。②对比两组患者的满意度， 以本院自制满意度量表为评分标准， 主要从美观度、服务态度和治疗满意度等方面分析， 总分100分。

    >95分为十分满意， 80～95分为满意， <80分为不满意。满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。③对比两组患者的治疗效果， 显效：眼睑臃肿、下垂皮肤消失、局部光滑细致;有效：患者眼睑臃肿和松弛得到有效改善， 局部紧张较好;无效：患者眼睑皮肤并无较大变化， 皮肤状况也未恢复。总有效率=（显效+有效）/总有效率×100%。

    1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

    2 结果

    2. 1 两组患者的并发症发生情况对比 观察组患者的并发症发生率为2.56%， 低于对照组的20.51%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    2. 2 两组患者的满意度对比 观察组患者的满意度为97.44%， 高于对照组的82.05%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

    2. 3 两组患者的治疗效果对比 观察组患者的治疗总有效率为94.87%， 高于对照组的79.49%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

    3 讨论

    由于年龄提升， 面部皮肤组织老化甚至出现退行性病变， 进而发展为眼袋。眼袋主要病理特征表现为以下几点：首先老年人眶隔筋膜和有关支持结构较松弛， 会出现支持力较弱的问题， 极易引发眼隔脂肪疝[2]。此种状况在处理时有一定难度， 相比于年轻患者眼袋状况更为复杂。同时下睑眼轮匝肌和眦韧带呈现为退行性病变， 因此眼睑弹性较弱， 松弛萎缩， 逐步成为眼睑、眼球分离的重要原因， 严重情况甚至会出现眼睑外翻， 之后出现下睑皮肤弹性变差， 松弛下垂。依据老年人的特征， 需将眼袋整形手术的主要目的放于下睑支持力恢复上， 并将眼轮匝肌、眦韧带悬吊、眶隔筋膜加固。

    眶隔脂肪处理为影响手术质量的重要问题， 同时也是制约手术的重要因素。虽然老年患者眶隔脂肪较少， 但对眶隔脂肪处理依然十分重要。有分析认为：由于脂肪过多所引发的眼袋较少， 因此在疾病治疗时需合理切除， 避免不必要的切除[3]。相比于传统治疗方式， 采用四步眼袋整形术治疗时， 患者可保持正常状况， 因此医生可适当切除多余脂肪。因此可知此种方式治疗时患者外貌形态更好， 更为符合老年患者身体条件。下睑支持结构也为老年患者下睑功能恢复的重要方式， 老年人由于疾病影响会出现退行性变化。传统治疗时会单纯祛除脂肪， 因此会出现下睑外翻， 但四步眼袋整形在手术中更为重视支持力的恢复和固定[4]， 因此此种问题也得到控制。

    对比两种不同治療方式下患者总有效率时发现， 观察组患者的治疗总有效率为94.87%， 高于对照组的79.49%， 差异有统计学意义（P<0.05）。提示可知， 四步法眼袋整形时可有效祛除老年患者眼袋、同时脂肪切除更少， 眼部疾病更少。分析可知， 四步法主要指：眶隔脂肪切除、眶隔加固、外眦韧带悬吊、多余皮肤切除， 能有效缓解老年患者由于眼隔脂肪堆积过度所引发的问题， 也可有效提升眼眶支持力， 继而防止眼部脂肪疝。手术时也可避免直接切除隔肌， 将疝脂肪转移至下睑凹陷位置， 有效避免眶隔力量较弱， 因此整体治疗效果更好[5]。

    分析两种治疗方式下患者并发症发生率， 观察组患者的并发症发生率为2.56%， 低于对照组的20.51%， 差异有统计学意义（P<0.05）。原因分析时发现， 由于患者进行眼部手术时会出现外翻， 因此四步法治疗时对眶隔筋膜、眼轮匝肌予以联合固定， 通过此种方式有效降低并发症。且在进行另外三步治疗时也重视悬吊牢固性， 通过此种方式预防术后脱离， 有效避免下睑外翻等并发症。且有效悬吊操作也可有效拉近眼轮匝肌、松弛眶内筋膜， 有效提升术后恢复效果。最后则通过对多余皮肤切除， 有效提升治疗合理性， 确保患者可正常进行眼部活动[6]。且在手术操作时严格把握细节， 确保无菌操作， 因此术后感染状况也更少。分析不同治疗方式下患者满意度时发现， 观察组患者的满意度为97.44%， 高于对照组的82.05%， 差异有统计学意义（P<0.05）。此种情况和患者治疗时效果更好， 同时并发症少有重要关系。同时由于四步法治疗时可有效隐藏瘢痕， 术后不会留下明显瘢痕， 因此美观度也得到有效提升， 整体满意度更高。也有学者提出， 虽然四步法眼袋整形术恢复效果良好， 但也需充分考虑患者自身生理特征， 分析患者全身、局部血管硬化状况[7]。部分患者会由于血液粘稠长期服用阿司匹林， 因此在进行手术时也需充分了解患者自身状况， 避免出现不良状况。在本次研究中并未分析术后镇痛， 但由于术后疼痛也为影响患者满意度的重要因素， 因此在今后研究中需深入分析不同镇痛方式的效果。

    综上所述， 老年眼整形时采用四步法眼袋整形术可有效提升总有效率和治疗满意度， 并发症发生率低， 有临床应用价值。

    参考文献

    [1] 袁杰， 于爱民， 赵越. 四步法眼袋整形术在老年眼整形中的应用价值. 中国医疗美容， 2017， 7（4）：3-6.

    [2] 王月铭. 评价四步法眼袋整形术应用于老年眼整形的效果及预后研究. 全科口腔医学杂志（电子版）， 2019， 6（17）：175.

    [3] 程相辅. 四步法眼袋整形术应用于老年眼整形中的效果评价. 中医临床研究， 2017， 9（4）：131-132.

    [4] 宋慧锋， 王祎蓉， 陈保国， 等. 四步法眼袋整形术在老年眼整形中的应用. 中国美容医学， 2012， 21（5）：737-739.

    [5] 刘向. 四步法眼袋整形术在老年眼整形中的应用分析. 中国医药指南， 2013（24）：105-106.

    [6] 吕红霞. 四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用分析. 中国医疗美容， 2015， 5（3）：8-9.

    [7] 李静， 李跃蒙. 四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用分析. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（78）：53， 56.

    [收稿日期：2019-11-07]