睑板腺功能障碍性干眼患者实施睑板腺按摩护理的效果评价

    王鹏月

    【摘要】目的 评价睑板腺功能障碍性干眼患者实施睑板腺按摩护理的效果。方法 共66例睑板腺功能障碍性干眼患者患者，随机分成观察组33例、对照组33例，对照组予常规护理，观察组在对照组基础上实施予睑板腺按摩护理，观察时间为4周。结果 观察组护理干预后畏光、异物感、充血、疼痛等积分分别为（3.58±0.96）分、（5.65±1.19）分、（1.63±0.91）分、（2.57±1.48）分，对照组分别为（5.66±0.99）分、（7.39±1.22）分、（3.59±0.62）分、（4.62±1.58）分;两组比较，均有统计学差异，差异有统计学意义（P<0.05），观察组明显优于对照组。观察组总满意率为96.97%，对照组为84.85%，观察组总满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对睑板腺功能障碍性干眼患者，实施睑板腺按摩护理，可以有效改善患者的眼部症状，提高其满意度，效果理想，值得推广。

    【关键词】睑板腺功能障碍性干眼;睑板腺按摩;护理;效果评价

    【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02

    干眼症属于视力障碍性疾病，其发生原因主要是动力学异常导致泪膜稳定性的降低，随着近些年来手机、平板电脑等视频终端的大量使用，导致干眼症的发病率较以往明显升高[1]。在干眼症中，睑板腺功能障碍性属于常见的一种，可见睑板腺分泌物的质或量发生变化，终末端导管阻塞，并可引起睑板腺囊肿、凸起变形或腺体萎缩等表现[2]，故而可影响患者的视力及眼睛功能，同时可严重影响患者的生活质量及学习、工作等，需要積极的治疗及护理干预。睑板腺功能障碍性干眼的干预手段较多，如外用滴眼液、口服中药、眼部热敷及按摩等外治方法等，均有不同的效果。本研究即观察了睑板腺按摩护理在此类患者中的应用效果，现汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年3月～2019年11月我院眼科收治的睑板腺功能障碍性干眼患者共计66例，年龄23岁～49岁，其中男28例，女38例，随机分做观察组33例及对照组33例，观察组33例中，男13例，女20例，年龄24～48.5岁，平均（37.54±2.68）岁，病程3个月～4.5年，平均（10.26±0.48）个月;对照组33例中，男15例，女18例，年龄23～49岁，平均（36.91±2.97）岁，病程2个月～4.2年，平均（10.31±0.45）个月。两组患者的性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 纳入研究标准

    ①年龄18～50岁。②睑板腺功能障碍性干眼的诊断明确。③排除其它原因引起的干眼者，有精神类疾病者，合并肿瘤患者。④签署本研究知情同意。

    1.3 护理方法

    1.3.1 对照组

    本组按照护理常规进行护理，观察时间为4周，具体如下：

    （1）常规治疗：遵医嘱给予抗生素滴眼液、人工泪液等滴眼治疗，如0.1%玻璃酸钠滴眼液、普拉洛芬滴眼液等药物。同时注意观察患者的病情变化情况，是否出现异常情况或不良反应等，如出现应立即联系医生或护士，或至医院就诊。

    （2）用药指导：在观察周期内，注意对患者进行用药指导，包括合适使用滴眼液，以及针对患者合并的疾病，指导其正确、合理的用药，严格遵守医嘱，不得自行更换药物，或增加药量等。

    （3）生活指导：告知患者注意保持良好的生活习惯，不熬夜，早睡晚起，睡眠充足，不过度用眼，不长时间的看电脑、电视、使用手机、读书看报等，使双眼有充足的休息时间，减少处于烟尘环境、空调环境、空气质量不佳环境的时间，每天进行适当的体育活动，可自行采用眼睑热敷方法等，注意保持眼部、面部的清洁[3]。

    （4）饮食指导：指导患者合理饮食，多食蔬菜、水果、粗粮等，可有效补充维生素、纤维素、胡萝卜素、微量元素等，蛋白质、脂肪、糖的摄入要合理，注意减少油炸性食物、辛辣刺激性食物、海鲜生冷性食物的摄入，忌烟忌酒，每日补足饮水量，可食用一些如枸杞子、桑葚、西洋参等具有滋阴养液的中药。

    （5）心理疏导：由于病程较长，眼部不适感，加之对生活、工作等产生的不良影响，多会使患者出现焦虑、急躁、悲观等不良情绪，故而应积极做好患者的心理疏导工作，尤其是告知其目前治疗及护理方法的有效性，帮助其树立信心，能够以正确的心态面对疾病。

    1.3.2 观察组

    在对照组护理常规护理的同时，实施观察睑板腺按摩护理，时间为4周，具体如下：

    （1）按摩前护理：在开始进行按摩前，应为患者热敷眼部，取毛巾置于45℃温水中片刻[4]，再取出后拧干，叠成方块后外敷于眼睑;或采用蒸汽眼罩的方法进行热敷。在热敷过程中，注意观察患者的表现，避免发生烫伤等不良事件。同时为患者进行一定的健康教育和心理护理，解释按摩法的作用和效果等，告知其不必紧张，做好配合工作即可。

    （2）按摩时护理：在按摩开始时，首先用消毒棉签蘸生理盐水对患者的睫毛根部进行清洁，彻底清除分泌物;再用睑板腺按摩器于睑缘，即着力点，采用适当的力度挤压出分泌物。按摩法可以反复操作，注意力量应该由轻到重。注意观察患者的各种反应，询问其是否有疼痛感、不适感等。

    （3）按摩后护理：按摩法结束后，再用消毒棉签蘸取生理盐水对患者的睑缘进行清洁;并告知患者及其家属一些注意事项[5]，不得揉搓眼部，如近期出现眼部分泌物增加，为正常现象，不必过度担心，遵医嘱按时使用滴眼液等。

    2 结 果

    2.1 观察指标

    ①比较两组患者畏光、异物感、充血、疼痛等症状的积分情况。②比较两组患者的总满意度。

    2.2 两组患者症状积分情况比较

    观察组护理干预后畏光、异物感、充血、疼痛等积分分别为（3.58±0.96）分、（5.65±1.19）分、（1.63±0.91）分、（2.57±1.48）分，对照组分别为（5.66±0.99）分、（7.39±1.22）分、（3.59±0.62）分、（4.62±1.58）分;两组比较，均有统计学差异，差异有统计学意义（P<0.05），观察组明显优于对照组。

    2.3 结果

    观察组非常满意27例，满意5例，不满意1例，总满意率为96.97%;对照组非常满意19例，满意9例，不满意5例，总满意率为84.85%;两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组总满意度明显优于对照组。

    3 结 论

    综上，针对睑板腺功能障碍性干眼患者，在给予常规治疗和护理的基础上，再实施睑板腺按摩护理，可以有效改善此类患者的畏光、异物感、充血、疼痛等眼部症状，提高其满意度，效果理想，值得推广。

    参考文献

    [1] 刘 莎.睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的护理观察[J].首都食品与医药，2019，26（13）：105～106.

    [2] 韩晓黎，张洪玲.睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的护理效果分析[J].中国现代药物应用，2019，13（3）：223～224.

    [3] 李欣颖.睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的护理效果分析[J].中国医药指南，2019，17（18）：242～243.

    [4] 李佳璇，韩 姣.睑板腺功能障碍性干眼患者应用睑板腺按摩护理的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（57）：69～70.

    [5] 陈咏虹.睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（27）：282～283.