当痛苦被言说，疗愈才会开始
【关键词】成长;疗愈;心理咨询
【中图分类号】G448? 【文献标志码】C? 【文章编号】1005-6009（2021）16-0056-02
【作者简介】吴蓉，南京外国语学校（南京，210008）教师，高级教师，南京市心理学科带头人。
社会的发展带来多元价值观，但是社会对儿童青少年的价值评价仍是比较单一的，努力保持良好的成绩是他们的重要任务。当一些人从“好学生”的位置上跌落，他们会经历什么？
从小努力保持好成绩的学生，有可能是出于对学习的兴趣，也有可能是想获得父母和成人社会的认同，希望被看到、被接受，得到重视。好的学业成绩让他们得到表扬，在群体中拥有一定的地位，甚至在某些时候享有一定的“特权”。他们只知道“我应该努力，我应该学习成绩好，我应该让父母、老师满意”。这些“应该”的后面缺乏自主性和自发性，只有对学业失败的担忧和恐惧。他们的内心长期处于紧张的状态，难以体会到真正的放松。当外在条件发生变化时，如转学、学业难度加大、成绩下降时，他们就会不知所措、不甘心，希望通过努力重回“好学生”的位置。而当努力无法得到满意的结果时，他们就会产生自我怀疑和自我否定。另一方面，一旦孩子学业出现问题，很多家长会产生愤怒和焦虑等情绪，这些情绪会传递给孩子，让他们感到挫败、无助、无望、自责、愧疚，更加陷入困境。
一、看到成长之痛
在原来的生活中，来访者都有对生活的基本信念，如：我能够掌握自己的生活;我的付出能得到相应的回报;我是有能力的、有价值的……但是，成长过程中总会遇到一些意外和困难。小王一直是老师眼中的优等生，转学后，她上课经常走神、不敢发言，下课沉默寡言，不和同学交流，因环境突变而产生的不适已经严重影响了她的学习和生活。小瑞从小学到初中成绩不错，基本都是班干部，因为老师在课堂上读了他的作文导致“家丑”外扬，他不仅和老师、同学关系紧张，而且无法正常到校上学。土豆一直成绩较好，某次考试成绩出来后吃不下饭、看不进书，对什么都不感兴趣，经常缺课。三个学生遭遇了不同的困境，但是都不约而同地表现为学业方面出现状况。其实，学业问题只是他们心理问题的外在表现，当以往的平衡被打破后，外在问题，如学业困难或者拒学等更容易表现出来，导致我们忽略了他们的内在问题。如果只是聚焦在“为什么现在学习出现问题”以及“如何解决学业问题”，就只是关注了他们的症状，而没有看到来访者这个人，也就难以开展工作。
二、理解症状背后难以言说的痛苦
当来访者原有的平衡被打破，他们常常会对周围的人和环境缺乏安全感，失去对现实世界及自己生活的掌控，自我价值感流失、自尊下降，难以建立亲密关系。如小王想要回到原来的学校，不想再看到这里的人，觉得自己一无是处;小瑞一进教室就肚子疼、头疼，并且和老师及同学关系紧张;土豆自我贬低，还出现割伤手臂的自伤行为。这些症状背后隐藏着来访者难以言说的痛苦，他们对这些感受是陌生的，甚至是羞耻的，他们试图压抑这些痛苦的感觉，或者用逃避的方式躲开，或者用自我伤害的方式表达。这些方法在短期内也许会有效，但是长期使用却让来访者陷入更大的困境。
咨询师运用所学对来访者的问题进行个案概念化，从更深的层面理解来访者症状背后的痛苦。如，小王的表现是典型的“适应不良综合征”，从学习、外表、师生关系、同伴关系等方面进行分析，认为小王是过分夸大了自己的“失败”程度，看不到自我价值;小瑞本身处于青春期，自我价值感偏低，面对冲突会习惯性地逃离;土豆的家庭养育方式使她一旦出现问题就自我攻击，不管在家庭还是学校，都缺乏支持的资源，从而陷入抑郁。当咨询师从更深的层面理解、共情来访者，来访者就会对咨询师产生信任，愿意敞开自己，咨询关系开始建立。
三、让痛苦成为新的生长点
带着对来访者的理解，咨询师运用自身专长对来访者进行工作，进入疗愈的旅程。
在小王的案例中，咨询师运用现实疗法，找到小王的关键症结，展开对她整体行为的探索，通过探讨一系列的问题帮助小王自我评估。咨询师鼓励小王实施有效行为应对问题，遇阻时用“你觉得下一次做哪些调整有助于成功”来进行调整。
在小瑞的案例中，咨询师针对作文事件，先运用空椅子技术让小瑞宣泄了情绪，再引导他自我觉察对事件的认知偏差以及应对压力时的常用模式，让他认识到遇到困难和压力就“逃避”是自身的应对模式。这样的解释让小瑞卸下重担，这是疗愈的开始。
在土豆的案例中，土豆已经达到中度抑郁并有自杀意念和自伤行为，咨询师对她的自杀问题进行评估并处理是非常重要的，这是对来访者也是对咨询师的保护。此外，叙事治疗的外化技术帮助土豆将问题和自己分开，把症状当成提醒自己的朋友，从对抗走向合作。
三位咨询师都是先建立好关系，通过温暖、抱持的咨访关系，让来访者的內在力量获得增长。对青少年开展工作，欣赏、肯定比分析更重要，在给出具体的方法指导时，要允许来访者做不到。很多时候问题解决不会那么快，咨询能做到的只是一点点改变。
