推拿对小儿咳嗽变异性哮喘气道功能及免疫功能的影响

    张丽萍 田群

    

    

    【摘要】目的 探讨推拿对小儿咳嗽变异性哮喘气道功能及免疫功能的影响。方法 选取我院收治的小儿咳嗽变异性患者80例作为研究对象。采用随机数字表法将所有患者分为2组，对照组（n=40）常规治疗，观察组（n=40）加用推拿治疗，比较两组治疗结局。结果 治疗后观察组患者的肺功能及免疫功能相比对照组改善显著，组间有明显差异性，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对咳嗽变异性哮喘患儿实施推拿治疗可显著改善其气道及免疫功能，有效提升治疗效果，值得推广应用。

    【关键词】中医推拿;小儿咳嗽变异性哮喘;免疫功能;临床效果

    【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02

    咳嗽变异性哮喘又名咳嗽性哮喘，是指以咳嗽为主要或临床唯一症状表现的慢性呼吸系统疾病[1-2]。近年来随着环境影响及母乳喂养等因素，此病越来越多见于小儿，但因小儿肺功能发育尚不完全，如不进行及时治疗，会发展至典型哮喘。现本文选取80例咳嗽变异性哮喘患儿，采用推拿疗法，旨在探究此方法的临床效果，内容如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2016年11月～2019年7月收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者80例作为研究对象，均符合诊断标准。采用随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组，其中观察组40例，女21例，男19例，年龄1～7岁，平均（4.2±1.3）岁，平均病程（16.7±5.8）天;对照组40例，女18例，男22例，年龄2～6岁，平均（4.0±1.4）岁，平均病程为（15.98±5.5）天。两组患者资料具有同质性，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

    1.2 方法

    对照组患者接受常规治疗，即：雾化吸入布地奈德混悬液（AstraZenecaPtyLtd，国药准字H20030410）5 mL+10 mL生理盐水，每日喷2次，在治疗两周后改用布地奈德粉雾剂吸入AstraZenecaPtyLtd，国药准字H20080249）200 μg，每日喷2次，联同孟鲁斯特纳一并口服（默沙东制藥有限公司，国药准字J20130054），每次服用4 mg，每日一次，直至痊愈。

    观察组在上述对症治疗基础上采取推拿法治疗，具题操作有：平肝肺6 min，顺运八卦12 min，补脾6 min，揉二马穴12 min，每日进行一次，以一周为一个疗程治疗5日，中途停歇2日，直至痊愈。

    1.3 观察指标

    ①免疫功能：采用酶联免疫法检测患儿的TNF-α、IL-4及IgE

    ②采用肺功能检测仪器对患儿治疗前后的肺活量（FVC）、第1秒末用力呼气量（FEV1）JI 呼气风流速（PEF）等肺功能指标，分别选取患儿早起清晨空腹血测量。

    1.4 统计学方法

    选择SPSS 17.0统计软件统计处理全部研究数据，计量资料利用（x±s）表示，采用t检验，治疗效果等计数资料用%表示，P<0.05，表示具有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两组患儿用药前后免疫功能情况对比

    治疗后两组的免疫功能水平均有所改善，观察组的改善效果明显优于对照组，组间有显著差异性，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

    2.2 两组患者治疗前后肺功能对比

    两组患者治疗后肺功能均有所改善，观察组的改善效果明显优于对照组，组间有显著差异性，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

    3 讨 论

    咳嗽变异性哮喘通常以咳嗽为主要临床表现，此病好发于儿童，小儿的机体功能发育均不成熟，因此会对免疫系统及肺功能会造成严重损伤。

    临床中常采用西药治疗此疾病。布地奈德为一种激素类药物，可起作用于花生四烯酸，阻碍其代谢，进而抑制嗜酸性粒细胞在气道内的积聚，此外，它能够对多项炎性介质产生抑制其释放的作用[3]，自此达到降低血管通透性、减少分泌的作用。孟鲁斯特药物的作用靶点为白三烯，可通过特异性抑制机体激活，以降低炎症反应程度，因此咳嗽症状得以改善。故本文以此二药作为对照组。

    中医中认为咳嗽变异性哮喘是“风咳、哮喘“范畴，因小儿体质薄弱，脾肺不足，痰饮伏于体内，外有风邪，共同致使其发病。此病发病部位主要为肺，然后再脾、肾。肺司呼吸，连于喉咙，外合皮毛，内开窍于鼻，其五行属火，肺气失宣降将导致咳嗽。同时此证又常与脾相关，小儿脾气虚弱，易被生冷、乳食等所伤，造成脾不运化，水谷精微反结成浊。对此，相关学者表明[4]，相比单纯给予药物治疗，若加之推拿疗法，不仅可降低哮喘发作频率，同时能够提升最大呼吸量。究其原因为：治疗此病需以宣肺化痰、健脾益气、兼补肝肾为主，而推拿取穴能够对上述穴位及脏腑起到针对性刺激作用。本病的穴位选择有逆运八卦，其具有可理气宽中化痰、平肝熄风清肺、培土生金补脾作用;而二马则能够补元气、纳气定喘。

    本文对咳嗽变异性哮喘患儿实施推拿治疗发现，治疗后观察组患者的肺功能及免疫功能相比对照组改善显著，组间有明显差异性。这表明采用推拿疗法，可加快患儿恢复气道及免疫功能的进程。

    综上所述，对咳嗽变异性哮喘患儿实施推拿效果满意，能够减轻患儿症状，且减轻其痛苦，值得推广。

    参考文献

    [1] 马 英.推拿对小儿咳嗽变异性哮喘气道功能及免疫功能的影响[J].社区医学杂志，2017（19）：8-10.

    [2] 王鸣飞，滑丽芳.氨溴特罗联合孟鲁司特对小儿咳嗽变异性哮喘者肺和免疫功能的影响[J].宁夏医科大学学报，2018，040（002）：199-201.

    [3] 袁筱岩，陈志昌，单 杰.推拿治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J].中国中医急症，2015， 024（002）：315-316.

    [4] 徐士象，韩仲波，陈 莹.基于"六经病欲解时"理论推拿治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中医药导报，2018，24（24）：118-120.