基于新医改的公立医院预算管理研究
文卉
随着新医改的逐渐推行，公立医院在预算管理方面迎来了挑战，也给公立医院预算管理方面的发展上带了新的机遇。随着时代的发展，医院必须要逐步推进全面预算管理，并对医院目前预算管理的状态加以分析，提出相应的建议。
推行新医改政策之后，社会效益和公益性成为了公立医院所必须遵循的原则，并且不断地学习完善预算管理的工作。我国许多公立医院在预算管理方面存在着许多问题，这些问题阻碍了预算管理工作的发展，使政府推行的相关政策不能更好的实行，也阻碍了政府对医院的运行状况进行合理的评估，也让公立医院的管理者发现在预算管理方面存在了许多较为显著的问题。
一、研究背景
近年来，我国不断推行出公立医院体制改革政策和方针，公立医院也迎来了新的挑战，也遇到了许多问题。这就要求医院在发展过程中，要有更多、更全面的改革创新。预算管理对于公立医院来说一直都是阻碍医院发展的重要因素，医院应该对财务预算管理作出更加明确的管理和标准。
在国家推行相关政策和方针时，医院应该对这些政策和方针进行落实，在开展工作时，那应该严格按照相关的政策和方针，不能因为疏忽大意导致医院财务管理出现纰漏。由于预算管理人员管理意识淡薄，医院的预算管理体制不科学，信息系统不全面等一系列问题，凸显了当前公立医院在预算管理中所存在的不足。公立医院应该全面贯彻和落实相应的政策和方针，以国家提出的新医改为主要精神，针对医院预算管理方面提出必要的意见，提升公立医院的预算管理水平。
二、公立医院预算管理的必要性分析
预算管理问题相当于财务问题，公立医院一般先制定一个相应的目标，为了实现这个目标进行预算相关的财务管理活动。预算管理对于公立医院是具有重大的意义，如果预算管理中出现差错就会影响医院所制定目标的实现问题。财务管理有许多功能，每一个功能都是不可缺少的，预算管理是财务管理的重要组成部分，医院想要实现财务管理目标，就要加强对预算进行管理。预算管理还能提高医院的业绩，让医院在一定的时间内拥有比较明确的发展方向，让预算管理在每一项工作当中都能有明确的目标，所以公立医院应该加强对预算进行管理。
三、现阶段公立医院预算管理存在的问题
（一）预算管理意识淡薄
公立医院管理者对于预算管理问题没有得到更深层次的认识，只是认为预算管理属于财务管理，讓财务管理的工作人员进行预算管理，这样就导致医院所制定的目标没有得到更好地实现。预算管理的工作没有得到公立医院管理者的重视，工作人员也认为预算管理工作不重要，所以就导致了预算管理工作不能够发挥自己应有的功能，预算管理效果不够明显。公立医院的预算管理与每一个科室都有相应的联系，各个科室人员都要重视起预算管理问题，在工作时积极参与到预算管理工作中，不能抵触预算管理工作的实行，保证预算管理能够有效的在医院中顺利开展。
（二）预算管理机制不科学
预算管理没有得到公立医院的重视，公立医院并没有完整的预算管理体制，医院管理者也没有对预算管理工作制定出相应的制度，导致员工对预算管理工作的职责不清楚，不能够更好地开展预算管理工作。医院对预算管理的程序和流程没有得到及时的改进，预算管理的随着新医改的推行，大多数公立医院都以新医改的政策和方针为主，对现在的预算管理系统进行改革和完善。
每个工作人员都应该担起自己的责任在部门工作当中要分工明确，促使工作能够顺利地进行，从而保证预算管理能够得到更好的优化和发展。根据医院现有的情况，医院管理者应该明确预算管理制度的流程，并且对预算管理进一步改善。财务管理和预算管理的工作者应该进行密切的配合，促进预算管理工作能够更好地完成，并且保证医院各个部门的业绩水平、工作效益得到更好的发展。医院管理者应该加强对。
预算管理工作人员进行培训，使他们能够更加重视预算管理工作的业务水平，同时也能够使各个部门的业务水平和工作效益得到显著的提高，从而使医院的管理体制能够更加完善。工作人员只能执行旧的预算管理流程，所以导致预算管理影响医院制定的目标，使预算管理缺乏严谨性。医院管理者对预算管理工作制定的相应计划与新医改精神不符合，应该对计划进行调整和改善。医院的管理者也应该对预算管理工作人员进行工作培训，在一定程度上使工作人员能够重视预算管理工作，让医院能够尽快得到发展。
（三）预算考核机制不完善
在传统预算管理体制的影响下，大多数医院管公立医院管理者仍然使用传统的预算管理体制，在预算管理工作当中片面地进行预算管理。在预算管理工作当中没有进行严格的监督和考核工作，预算管理的工作人员没有能够应对突发状况的能力，或者不能够及时处理这些问题，从而导致预算管理不能够对医院产生更大的发展空间，影响了预算管理在工作当中产生的效益。
因为公立医院的预算考核体系不够完善，奖惩制度也没有很好的建立，所以工作人员在预算管理工作时不够尽心，使工作人员没有工作相应的积极性，预算管理没有发挥最大的价值。还要对各个科室的工作人员进行相应的业绩考评，明确他们的工作效率，发现其中所存在的问题及时地进行改进。实行奖惩制度可以有效地促进员工的工作积极性，让他们更好地完成工作任务。
（四）预算管理信息系统不健全
随着社会的快速发展，医院也存在着信息技术，大多数公立医院都拥有了自己的财务管理信息系统，预算管理工作并没有得到公立医院管理者的重视，影响了预算管理工作的开展。公立医院的预算管理信息系统并不够完善没有得到全面的发展，使预算管理系统有很多问题，信息系统存在非常多的漏洞，很难在预算管理工作起到作用，还影响各个科室的工作效益，信息技术在公立医院的预算管理系统只是刚刚才开始发展，存在着许多不足，并不能够将信息技术的优势发挥和利用起来。
四、基于新医改的公立医院预算管理优化建议
（一）强化公立医院预算管理意识
公立医院的管理者应该注重预算工作的开展，加强对预算管理工作的重视，还应该对预算管理工作者进行工作培训，让预算管理工作者也能在一定程度上对预算工作的重视。每个预算管理人员在面试的时候要拥有过硬的专业知识，在就业之前医院也应该对预算管理人员进行专业的培训，并且设置相应的预算工作单位，提高预算工作的地位，使工作人员认识到预算工管理工作的重要性，让每个工作人员都能够积极主动地参与到预算管理工作当中，主动配合相应工作的完成，还有完善医院设备，随着社会发展制定相应的发展目标，从而能够提高医院的发展和收益。
（二）完善医疗预算管理机制
随着新医改的推行，大多数公立医院都以新医改的政策和方针为主，对现在的预算管理系统进行改革和完善。每个工作人员都应该担起自己的责任在部门工作当中要分工明确，促使工作能够顺利地进行，从而保证预算管理能够得到更好的优化和发展。根据医院现有的情况，医院管理者应该明确预算管理制度的流程，并且对预算管理进一步改善。
财务管理和预算管理的工作者应该进行密切的配合，促进预算管理工作能够更好地完成，并且保证医院各个部门的业绩水平、工作效益得到更好的发展。医院管理者应该加强对。预算管理工作人员进行培训，使他们能够更加重视预算管理工作的业务水平，同时也能够使各个部门的业务水平和工作效益得到显著的提高，从而使医院的管理体制能够更加完善。
（三）建立全面预算考核机制
?新医改的理念现在已经深入到公立医院管理者的心中。为了提升预算管理的水平和效率，许多公立医院开始重视和建立全面预算考核体系，还要对员工一段时间内的表作出出相应的评价，必要的时候还要做一些奖励或者惩罚的制度，在一定程度上能够充分调动医院全体员工对预算管理工作的积极性，还能增强员工的责任意识，让他们在预算管理工作当中能够尽心尽力，主动为医院的发展做贡献。医院也应该根据财务管理方面来进行操作，以医院的收入和支出报表来观察医院的业务情况，从而不断的完善和建立全面的预算和考核机制。
（四）优化预算信息系统
公立医院在接待病患方面偏向于大众人群，一天内接待的人比较多，在预算管理方面的流程包含涵很多数据和资料，这些数据和资料杂乱，不易整理。在借用信息技术的帮助下，能快速地对对这些时间和资料分析和归类，便于工作人员进行统计。优化预算管理信息系统是势在必行的，这可以帮助公立医院节约大量的人力物力资源和时间。
新医改的理念已经贯彻到预算管理工作当中，在医院的预算管理方面，发展独立的预算管理信息系统，能够更好地的帮助工作人员尽快完成工作，将大量的数据和资料进行分析归类，节省更多的时间，可以帮助医院减少开支，使医院能够得到更好的发展。在优化信息系统时，应该先更新和调整各种设施设备，从而确保信息系统能够很好的运作。
医院还对预算管理工作的分析和评估应该满足预算管理工作的需求保障预算管理工作能顺利地进行行，為医院业绩做出贡献，保证医院的信息水平能够得到提高。公立医院在部门与科室之间实行预算管理信息共享的同时，不仅能够促进工作的效率，还能让工作人员拥有积极性更好地为为工作努力，为医院的业绩做出贡献，所以优化预算管理信息系统是公立医院进行预算管理的重要内容之一。
五、结语
随着新医改的逐步推行，公立医院的发展也面临了巨大的压力和挑战。公立医院的管理者和全体员工都要加强预算管理意识，并且对预算管理问题要有更深层次的了解，也要不断发现问题并且解决问题，完善医疗预算管理机制使各个部门都能够提升业务水平，还要的对预算信息管理系统进行不断的优化，减少医院不必要的开支，为医院的发展贡献一份力。公立医院也要方面地开展展预算管理工作，对于国家的号召也要积极响应，为社会上更多的人提供更好的医疗服务。
（作者单位：湖南中医药大学第一附属医院）
