医疗技术准入管理的不足与应对建议
吴子健
中图分类号：R197.1 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2020）02-098-02
摘 要 在整个服务行业中，医疗行业相对特殊，其服务质量的高低可对人们的生命安全产生直接性的关联，所以要想尽可能地避免各类风险的出现，提升医疗质量显得尤其重要。医疗技术准入作为控制医疗质量的基础条件，一方面可阻挡一些不具有资质的医疗机构的进入，另一方面也可将安全性较差和技术性不符合条件的医疗技术拦在门外，对提升医疗技术质量及水平均具有重要意义。只是，在对医疗技术准入进行组织管理的过程中，难免会出现这样或那样的问题，使得其有效性和实践性的发挥受到了一定的阻碍。本文便基于医疗技术准入的组织与管理现状，提出了几点可行的对策和建议。
关键词 医疗技术准入 组织 管理现状 对策建议
为了对昂贵的医疗费用进行有效的控制，切实维护患者以及消费者的权益，从20世纪七十年代起，世界范围内的很多国家都相继成立了医疗技术准入以及相应的评估组织和机构。在20世纪九十年代中期，我国在医疗技术临床中对准入管理制度进行了初步的探索和应用。作为准入管理的重要内容之一，技术准入管理所具备的重要作用同样不容小觑。
一、我国医疗技术准入的组织与管理现状
（一）我国医疗技术准入的主要组织和机构
1.四个卫生技术评估中心。早在20世纪九十年代初期，卫生部的第一家医学技术评估中心便于上海医科大学成立，其评估的内容主要包括两个方面：其一，卫生技术方面的评估；其二，仪器设备方面的评估。自我国第一家医学技术评估中心成立以后，分别位于浙江大学、北京医科大学以及华西医科大学的研究中心也陆陆续续地成立。这四个卫生技术评估的先后成立，不仅对我国的卫生技术评估工作的进步与发展具有重要作用，同时对我国医疗质量的提升也产生了重要影响。
2.卫生技术管理处。卫生技术管理处于二十一世纪初期正式成立，其主要任务包括以下几个方面：其一，为卫生技术评估中心制定可持续性的发展规划；其二，通过制定和完善卫生技术准入管理的相关措施和方法，以此来加强对估环节以及结果应用环节的监管；其三，对卫生技术评估中心的题目进行合理制定、优选和公布，并将评估的结果进行进一步推广，以便能够为卫生决策者提供一定的指导和帮助；其四，负责对卫生技术评估机构以及相关的人员进行认证；其五，强化对卫生技术评估人才的培养，并实现国内外人才的技术交流，以促进共同进步和发展。
3.中华医院管理学会医疗卫生技术应用管理专业委员会。这一委员会同在二十一世纪初成立，由卫生部进行直接领导和管理。其主要是通过借鉴一些国家的先进管理经验，然后组织国内的专家对医疗卫生新技术进行客观全面且权威的评价和分析。除此之外，对于医疗卫生新技术的应用标准、审批及过程等，也都需要由该委员会进行管理。
（二）我国医疗技术准入的组织管理现状
随着四个卫生技术评估中心的相继成立，各种类型的卫生技术评估也在卫生部科教司的指导下顺利进行，与此同时，各类循证医学理论以及相关的方法也得到了进一步的论证。除此之外，我国还开展了各种各样的技术评估活动，经过研讨和评估，不仅找到了可行的临床技术和预防技术，同时也推动了我国临床检验的整体水平。在此基础上，我国的卫生技术管理制度日趋完善，为提高医疗技术准入的组织管理水平，各地还制定了相应的法规，比如对医疗技术准入的基本原则进行了明确的规定，以及分类管理我国医疗技术的规定等。
二、我国医療技术准入组织管理过程中出现的问题
目前，尽管我国在医疗技术评估以及准入等方面都取得了一定的成效，但是由于我国起步相对较晚，在实施与管理的过程中难免会受到各种因素的干扰和影响，所以在医疗技术准入组织管理中依旧存在着一些需要面临和解决的问题，其主要包括以下几个方面：
（一）体系建设有待于完善
在卫生部的领导下，我国四个卫生技术评估中心不管是在全国性的医疗技术评估方面，还是在全国性的准入管理方面都做出了诸多贡献，但是，由于地方性管理机构建设水平不高，还有很多地方有待于完善，所以便很容易导致专业人员不足、相应的评估体系建设不够完善等问题的出现。
（二）医疗技术分类不够明确
从当前的实际情况来看，全国各地在对医疗技术进行分类时，或多或少都存在着一定的差异性。站在体系建设的角度上来看，对于不同类型的医疗技术，卫生部应制定明确的标准进行划分，并采用针对性的管理方法进行管理。只是，从目前的组织管理状况来看，依旧存在着此类问题有待于进一步解决。
（三）技术评估与政策制定相脱节
就医疗技术而言，对其进行综合评估，目的就是能够更好地为政策服务，以便能够为最终的决策提供科学的依据；就政策而言，对其进行不断的完善，以此为基础才能为医疗技术评估准入的相关工作提供一定的指导。只是，从目前的实际情况来看，二者之间相互脱节的现象依旧存在，大大降低了结果向政策的转化率。
（四）人才培养的条件和经费缺乏
在新的时代背景下，要想建立并不断完善医疗技术评估以及准入体系，不仅需要顺应时代发展的趋势，同时也需要引入一批卫生技术评估的高层管理人才和研究人才。只是，从目前的实际状况来看，由培养人才的条件不足、经费不足而导致高层管理人才和研究人才缺乏的问题依旧存在。
（五）信息沟通渠道及手段的有效性不足
一方面，由于评估组织体系和研究单位进行信息沟通的渠道有限，而且评审专家所处的部门不同，再加上评估会议只是流于形式，所以便很容易导致信息不对称、沟通不及时等问题的发生；另一方面，由于专家和专家之间的联系不够密切，也未能够建立起有效的信息沟通渠道，只是在会议进行时碰面，同样也会导致各种问题的发生，进而对评估的质量以及可靠性带来一定的影响。
三、医疗技术准入组织与管理的对策建议
（一）不断完善卫生技术评估体系
针对体系建设水平不高的问题，在进行管理和完善的过程中，首先需对卫生技术评估体系的建设和健全引起足够的重视，然后通过成立相应的评估办公室，以此来加强各个组织机构的监管力度。除此之外，还应制定一系列法律法规，以便能够为最终的决策以及具体实施的细则提供强有力的保障。
（二）明确组织机构对医疗技术准入的权限和职责
为了避免出现分工不明确的问题，在实际管理的过程中，可分设两级医疗技术准入组织机构，并对其自身的职责以及权限等方面进行明确的规定和授权。在此过程中，国家卫建委等医疗技术管理部门应积极履行自身的职责，以便推动各项工作的顺利进行。
（三）分类管理医疗技术准入
针对医疗技术准入分类不够明确所带来的各种问题，在实际管理的过程中，便可通过分类管理的方式来提升医疗技术准入整体的管理水平。比如，在对探索性医疗技术进行管理时，便可将风险大小作为依据，将其分为三类进行针对性的管理。对于风险较低的医疗技术，采用一般控制措施即可；对于风险中等的医疗技术，需采用特殊控制措施进行管理；对于风险难以控制的医疗技术，则需要卫生部介入进行管理。
（四）将内部、外部评审进行有效结合
在医疗技术准入组织与管理的过程中，医疗技术管理部门还应加强审查的力度，并将内部、外部评审这两种形式进行有效的结合，以此才能解决医疗技术本身所存在的一些问题，进而推动各项工作的顺利开展。
（五）不断加强相关机构及人员的信息交流
为了能够实现药品管理、医疗器械管理以及医疗技术管理部门之间的有效沟通，以及各人员之间的及时联系，在实际管理的过程中，则需要建立健全相应的信息通报制度，并提升临床准入应用的协调性，以此才能尽可能地减少重复评估的问题，并为研究人员减轻负担。
四、结语
综上所述，为了能够有效地减少滥用高新医疗技术的情况发生，并最大限度地降低因不符合要求和標准的医疗技术所带来的各种不良后果，对医疗技术准入组织进行科学规范的管理显得尤其重要。
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