半永久文饰技术在文眉中的应用
肖明 袁继龙 郑立丽
[关键词]半永久文饰技术;文眉;美容治疗
国人对眉毛的外形及颜色进行修饰与美化自古有之，时至今日，许多人仍相信眉形的好坏不仅可以体现人的外貌美及内在气质，甚至还会影响人的运势[1]。现代社会，生活节奏逐渐加快，社会分工越来越精细，许多人没有更多的时间及精力“画眉”;然而传统文眉术维持永久、不可逆转、逐渐变色，不符合当今时尚妆容每年甚至每个季度流行趋势的不断变换，想要更改时，需要接受洗眉甚至切眉这类创伤性较大的整形科治疗，因此，半永久文饰技术为人们寻求改变及固定眉妆之间达到一个平衡点[2]。自2015年起笔者尝试使用半永久文饰技术进行眉毛的美容及修复治疗，取得了令人满意的效果。期间从初学者到相对熟练，笔者对半永久文饰技术有一些经验及体会，报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料：2015年8月-2019年8月辽宁省人民医院整形美容外科共收治半永久文饰眉就医者256例，年龄20～59岁，平均年龄36.7岁，既往体健。
1.2 仪器和材料：医用膏状文饰色乳不同颜色若干，电动医用文饰仪1台，文眉手工笔两支，弧形及圆形3号、5号针片。1.3 手术方法：按医学文饰规范程序[3]进行操作，就医者需常规清洁头面部术区并用1：1 000新洁尔灭消毒皮肤，根据年龄、职业、面型、皮肤颜色、眉眼间距及个人审美倾向设计眉外形，医患沟通满意后，外敷利多卡因乳膏30～40min，用1：1 000新洁尔灭再次进行皮肤消毒（关于眉形固定问题后文会详细讨论），铺一次性无菌巾，根据操作需要选用电动医用文饰仪或文眉手工笔蘸取医用膏状文饰色乳进行。操作时，选择弧形及圆形3号、5号针片，按设计眉外形呈现效果及眉区浓淡变化选择针法及排布，打雾时针头45°斜刺入皮下深度约0.1～0.2cm;做线条时滑针垂直刺入皮下约0.1～0.2cm处;皮肤较厚者、油性皮肤不宜上色者或原有瘢痕处可行点刺法，针头可垂直于皮肤，刺入皮下最深不超过0.3cm。术中操作需轻柔，局部有少量组织液渗出说明进针层次正确，如局部渗液或出血较多说明进针过深，术后可能增加变色、结痂厚、脱色或局部瘢痕增生的风险。操作结束后，以含生理盐水的无菌棉片敷在术区10min后，轻柔移除棉片，切忌动作粗暴，使用干无菌棉片轻压在眉部的位置，把剩余的生理盐水以及组织渗液清理干净。使用无菌棉签涂少量重组人表皮生长因子覆盖术区。嘱就医者术后3～5d每隔2～4h重复上述步骤，防止术后眉毛区域结厚痂，从而达到留色好、后期色差小的良好效果。文绣术后第3、7天及1个月后来院复诊，1个月时可根据需要决定是否进行补色。
2 结果
1个月后本组256例就医者中242例未补色，眉形生动自然，颜色鲜艳，文眉效果满意;对术后眉形或上色不满意并要求补色者共14例，其中油性皮肤9例，原有切眉或外伤后瘢痕者5例，补色后效果满意。全组256例术后无1例出现瘢痕增生、感染或变色等不良反应。典型病例见图1～2。
3 讨论
3.1 定眉形：一般初学者在清除表面麻药及消毒后，原来设计好的眉形往往会发生一定程度的变形，这样可能导致术后眉形不对称的情况发生。有人使用手术记号笔来做眉形定位;操作结束后记号笔的痕迹还在，且不易清除，给就医者造成了一定的美感影响，因此也不可取。笔者建议用针片沾色料于眉框边使用轻挑刺的方法进行标记，可最大程度地避免麻药或色料对眉形的干扰，而为了避免边框感明显，一定选最浅的色料（例如浅咖啡色）;手法一定要用斜排针轻微操作在角质层，无痛感，隐约能看到边框痕迹，切勿标记整个眉框应该稀疏地把眉头、眉峰、眉梢、眉腰几个重要的点标记出来即可（见图3）[3-4]。
3.2 雾眉操作：雾眉是近几年比较流行的文眉方法，用机器或手工笔的方式，进行点或线的操作，因其完成后眉的质地像用眉粉画上，淡淡一层如烟如雾，许多民营美容机构又称其为“粉黛眉”“烟霏眉”等等，受到年轻人的喜爱。打雾的方法很多，点刺的、拉丝的、机器扫的、特殊针头的[5]，操作后眉的效果有稍许差别，这里不再赘述。由于眉毛做出的效果是灵动还是呆板，很大程度上取决于打雾的浓淡效果。在此主要探讨一下对雾眉各部分浓淡的处理。应根据就医者的自身条件选择打雾的浓淡效果。如果就医者自身毛发条件较密或者进行线条眉及雾眉同时操作，雾的整体效果要淡。眉整体的打雾在浓淡过度中分三个层次（见图4）。眉头的打雾整体比普通雾眉要靠眉尾方向一些。明显有雾感的位置是图中红色的区域，普通的打雾手法即可，不用太在意浓淡的过度，只需有轻薄的雾状即可。蓝色区域属于虚实过渡的雾状区，用针带出稍许雾感，打出痕迹即可，应明显比红色区域淡。紫色区域为真正的眉头位置，空雾区（不用打雾）。
此外，雾眉操作应做到以下四点以保证操作的安全性：①操作于设计的眉形之内，使眉毛不变形;②控制机器或手的速度（如机器操作应用最慢的档速）;③做出的点或线起笔处错落有致，避免整齐的横排或纵排操作，这样就保证了雾的均匀避免了生硬或成块;④根据就医者皮肤质地等自身条件选择扫针或点刺的方法，防止油性皮肤或原有瘢痕者因扫针法而导致不上色[6]。
3.3 线条眉操作：线条眉是贯穿文饰历史的操作方法，因酷似人自然眉毛的形态，又称仿生眉。笔者认为要达到线条更加飘逸、纤细，与就医者原生的眉毛更好地相互融合，呈现以假乱真栩栩如生的效果[7]，操作时需注意以下三点：①整体上线條排布均匀，过渡有序，局部眉毛根部上色稍重而眉梢色轻，模仿真实的眉毛自然生长的形态;②使用后导针法时，向后方走针，切忌向下压针，以免进针过深;③走直线时均匀力度后拉排针，走弧线时用手腕的力度转弯，达到直线流畅，弧线飘逸的效果。
3.4 术后晕色处理：笔者的经验是文眉时一定要控制进针的深度，进针过深，后期容易晕色、变色。所谓半永久化妆，是植入眉部的色料随着皮肤的新陈代谢慢慢排除体外的过程。在整个新陈代谢过程中，色料从有到无所发生一系列的变化跟色料位于皮肤的层次有重要的关系，如果术者将色料植入眉部皮肤真皮深层（超过0.3cm），位于这个层次的色料不能被代谢出体外，随着时间的流逝，色料会向四周晕染扩散开来，出现晕色。且真皮深层存在血管网，操作过深，色料与血液混合发生化学反应，最终出现变色[8]。
最明显的就是线条眉，因为做线条的就医者自身眉毛一般比较稀疏，所以追求颜色深，前期做得根根分明如刀刻的线条，在后期1年左右多数会变得粗壮不整齐，甚至模糊不清。完全没有当初的飘逸灵动感。多次操作或过深操作，还可导致皮肤创面严重，术后恢复时间延长，而恢复时间长，会增加感染的可能性，这些都是瘢痕增生的易发因素。
虽然半永久文饰技术效果明显、操作相对容易，但仍是一项技术性较强的工作，术者不仅需要掌握相关医学知识与严格的操作规范，还需要相关的时尚美学常识，否则术后很难呈现理想的眉形及色泽。目前半永久文饰行业处于规范建立的初级阶段，尽管《医学文饰行业规范化指南》[3]已经出台，但很多非医疗机构及非医从业人员并不具备从业资质，盲目进行文饰操作，增加了文饰术后并发症的发生率，来笔者科室进行修复治疗的患者亦不在少数，笔者将进一步整理总结，希望将来有机会交流分享。
