2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者临床特点分析

    高红梅

    

    【摘要】目的 分析总结2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者的临床特点。方法 回顾性分析2014年7月～2019年7月我院住院2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者20例其临床资料。结果 单纯2型糖尿病患者病程短（P<0.05）;合并甲亢患者胰岛素皮下注射时间长，餐后2hC肽、尿白蛋白30～299低，TSH水平高（P<0.05）。结论 2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患病率较高，两种疾病叠加会导致病情加重。

    【关键词】2型糖尿病;甲状腺功能亢进;临床特点

    【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..01

    糖尿病合并甲状腺异常患者有甲状腺功能、自身抗体与形态异常的主要表现，据数据报道，甲状腺功能异常在患糖尿病者中的发生率高于非糖尿病患者2倍之多[1]。下文通过回顾性分析20例2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者其有关指标，分析疾病的临床特点。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2014年7月～2019年7月我院住院治疗的2型糖尿病患者62例，其中男例数35、女例数27，年龄值33～84（57.8±4.6）岁，糖尿病病程0～35（17.6±1.3）年，其中将：有急性并发症、感染，严重脏器疾病，肿瘤，其它内分泌系统疾病，甲减患者皆剔除在外。

    1.2 回顾方法

    纳入者空腹8h以上，次日清晨抽取其空腹静脉血，对血糖有关指标进行检测;使用化学发光免疫法检测促甲状腺激素等指标。部分患者行甲状腺抗体、甲状腺超声等明确疾病诊断。

    1.3 诊断依据

    甲状腺功能正常参考值范围：T3：1.3～3.1 nmol/L，T4：66～181 nmol/L，FT3：2.8～7.1 pmol/L，FT4：12～22 pmol/L，TSH：0.27～4.20 mIU/L。甲状腺功能亢进症判定：FT3和（或）FT4比正常范围高，TSH则较正常降低;亚临床甲状腺功能亢进症：FT3、FT4正常，TSH較正常值低[2]。

    1.4 统计学方法

    使用SPSS 22.0软件数据处理，使用x2检验评估计数值间是否存在差异，使用t检验评估计量数值间有无差异，P<0.05表示差异肯定。

    2 结 果

    62例2型糖尿病患者中，合并甲状腺功能亢进者20例，甲亢患病率32.3%。合并甲亢20例患者中，男7例、女13例;单纯2型糖尿病42例患者中，男28例、女14例。两组男女差异比较大，x2=5.526，P<0.05。单纯2型糖尿病患者病程明显短于合并甲亢患者（P<0.05）;合并甲亢患者胰岛素皮下注射时间较单纯2型糖尿病患者长，餐后2hC肽、尿白蛋白30～299更低，TSH水平高（P0.05），见表1。

    3 讨 论

    很多研究发现，女性发生甲状腺功能异常几率比男性高[3]，本次研究亦有相当结果，考虑和样本量、地区、年龄、碘摄入等因素都有关。因甲亢的发生与血糖控制密切相关，本研究合并甲亢患者较单纯糖尿病者病程时间更长，可知糖尿病会从下丘脑垂体细胞T3受体等多途径影响甲状腺功能，复杂的代谢会直接影响到甲状腺激素合成，从而延长病程、更易使甲状腺功能异常。本研究表示，较单纯糖尿病患者，合并甲亢者胰岛素治疗时间增加，这与合并甲亢后患者血糖更难控制、达标时间更久有关，随着甲状腺分泌量增多，会加快肝糖原分解、胰岛素降解，增多对胰岛素的需求，因此需更长时间的胰岛素治疗。

    综上：2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患病率较高，两种疾病叠加会导致病情加重。

    参考文献

    [1] 肖 杨.糖代谢异常对甲状腺功能亢进患者血糖及胰岛功能相关指标的影响[J].中国当代医药，2019，26（29）：40-43.

    [2] 姜飞飞.甲状腺功能亢进症合并2型糖尿病24例临床诊治分析[J].中国医药指南，2018，16（27）：109.

    [3] 赵峰英，潘 莎，沈喜妹，等.体重下降的甲状腺功能亢进患者治疗后体成分的变化及对糖代谢的影响[J].中华糖尿病杂志，2019，11（6）：412-417.