Sandwich教学法在系统解剖学实验教学中的应用与探索
廖莹烨 杨园园 张桂连 何小燕 黄晓兰 曾园圆
摘? 要 在医学教育不断改革的背景下，为提高教学质量与效率，在系统解剖学实验教学中引入Sandwich教学法，通过学生分组讨论、交叉学习、小组代表汇报等多个环节的设计，调动学生的课堂积极性，从而活跃课堂气氛，加强学生的合作与自主学习能力，增强教学效果。
关键词 Sandwich教学法;系统解剖学;实验教学;自主学习;合作学习
中图分类号：G642? ? 文献标识码：B
文章编号：1671-489X（2020）16-0126-03
Application and Exploration of Sandwich Teaching Method in Experimental Teaching of Systematic Anatomy//LIAO Yingye， YANG Yuanyuan， ZHANG Guilian， HE Xiaoyan， HUANG Xiaolan， ZENG Yuanyuan
Abstract In the context of continuous reform of medical education， in order to improve the quality and efficiency of teaching， we intro-duced the Sandwich teaching method in the experimental teaching of?systematic anatomy， and mobilized through the design of multiple links such as student group discussion， cross-learning， and group report. The enthusiasm of students in the classroom， thus energizing the classroom atmosphere， strengthening students cooperation and autonomous learning ability， and enhancing teaching effectiveness.
Key words Sandwich teaching method; systematic anatomy; experi-mental teaching; cooperation learning; autonomous learning
1 前言
Sandwich教学法产生于英国，是一种通过将集体学习与个人学习穿插结合来变换学习和活动方式的教学方法。Sandwich教学法在教学中穿插小组讨论、交叉学习、小组汇报等环节，让学生充分参与课堂，调动学生的学习热情，发挥学生的主观能动性，提高学生的自主学习、自主思考及探究新知识的能力，培养学生的表达和沟通能力[1]。Sandwich教学法适用于具有相关知识背景的学生，学生经过课程学习后，针对性进行小组学习、讨论，有利于提高分析和解决问题的能力。
系统解剖学是按人体器官功能系统研究人体器官形态结构的科学。掌握系统解剖学知识，既是每个医学生成为一名合格医务人员的先决条件，又是医务人员行医路上不可或缺的基本技能。但它是一门难度较大的基础学科，具有名词多、描述多、记忆难等特点[2]。近年来，社会对高质量人才的需求不断增长，对医学生的综合能力要求越来越高，适应发展需要的教学改革与增加学生学习兴趣和主观能动性迫在眉睫。将Sandwich教学法应用于系统解剖学实验教学是解剖学教学改革的重要体现，有利于培养学生的综合能力。
2 教学实施方法
教师开场白? 教师以图片、动画、视频或案例等形式引入话题，然后介绍本节课的主要实验内容及学习目标，最后把五个不同的问题分给课前分好的五个小组。
学生分组讨论? 每个小组进行自主学习与讨论，可以通过模型、标本、PPT、手机软件3Dbody等工具进行学习，共同寻找问题的最佳答案，达成一致意见。
交叉学习? 学生学习完本组的知识后，重新再分组交叉学习，充当知识的传播者，分别将自己组的问题答案告诉其他新组员。经过这一轮的再讨论和分享，每个学生都能掌握本节课中问题的答案。
小组汇报、教师补充介绍? 学生回到最初的分组状态，每个小组随机派一个代表发言，尽量让每个学生都有机会发言，总结本组的学习成果并做汇报。教师可通过学生的汇报情况了解该组学生对问题的掌握情况，在每一组的代表发言后，及时进行补充与纠正，重点解析学生理解不清楚的问题。
金鱼缸式讨论? 教师根据所学内容提出临床实际问题，每组派出一名学生再次组成一个新的讨论小组，对问题进行讨论，其他学生如果有不同见解也可以随时参与讨论。最后，教师对问题进行分析解答。
小组测试及课堂总结? 所有学生使用雨课堂进行限时10分钟的测试。測试结束后，教师现场公布答案以及各题的错误率，对其中的难题、错误率高的题目进行详细讲解。最后，教师对本节课进行总结，强调教学内容的重点和难点，并通过课堂练习加深学生对本节课知识点的记忆。
学生反馈? 学生可以根据所学情况，对本组或他组讲解过程有疑问的地方进行提问，教师进行解析;也可以交流分享本次课的学习心得，比如有什么好的记忆方法，有什么好的学习工具;还可以给教师提出意见和建议，以帮助教师进一步改进教学，使教和学相互促进。
3 Sandwich教学法的要点
开展Sandwich教学法的主要目的是提高学生的自学能力，让学生从被动学习转变为主动学习。该法在教学中体现以学生为主体、以教师为主导的教育理念。
教师的主导作用? 教师在整堂课中起到引导和辅助学生学习的作用。上课时通过各种形式激发学生的学习兴趣，并明确列出本节课的学习目标、重点和难点内容，為学生课堂讨论的侧重点指明方向。教师分好小组并布置学习任务，在小组讨论过程中在旁边观察，在学生遇到困难时给予适当的方向性指导，讨论结束后对学生的讨论成果进行点评和补充。
学生的自主学习? 学生在整堂课中都有参与，课前预习教师布置的理论知识;课中根据任务进行讨论，利用学习资料和网络工具主动去获取知识，解决教师布置的任务，培养搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力以及交流和合作的能力。
小组的合作学习? 在课堂讨论中有两次讨论学习，一次是小组学习，一次是小组成员间相互交换重新组合的交换学习。第一次学习是具体解决本组分配到的学习问题，小组成员讨论对本组问题答案有一致认可之后再进行分组，把本组的交流成果与新组员分享，把自己掌握的知识交给交叉后的成员，每个人都有发言的机会，既可以锻炼表达能力，又可以达到知识的共享。
4 讨论
医学生课程繁忙，不仅要上众多专业课，还要进行各类选修课的学习，而目前多数学校采取填鸭式教学，学生学习的过程始终处于被动状态中，尤其对于解剖学这类繁杂难懂的课程，学生自主学习动机较弱[3]。而Sandwich
教学法很好地改变了学生被动学习的现状，通过学习—实践—学习的模式，把更多学习时间还给学生，解放课堂。通过Sandwich教学，学生可以促进个人能力的进一步发展，并在团队学习的思维碰撞中发散思维;教师也在为了更好地提升课堂教学水平而不断增加自我知识储备。
Sandwich教学法的优点
1）团队合作，提高效率。Sandwich教学法很重要的一个环节是小组讨论学习，小组形式的自主学习可以培养团队合作精神，在你帮助我、我帮助你的团结互助过程中，使本组资料在有限的时间里被最高效地搜集。完成任务的过程中，学生可以不断学习别的学生的长处和优点，提高小组学习的效率，为解决问题争取更多时间。疾病的完美诊断治疗除了需要医生具有扎实的专业知识和技能之外，还需要医生具备良好的协作、沟通等多方面的能力。Sandwich教学法可以增强学生的团队合作意识，有利于在今后的工作岗位上与同事开展合作。
2）自觉主动，提高能力。
①提高学生自主学习的能力和树立信心。传统教学是以教师教授知识为中心，学生接受知识的被动教学模式。而在Sandwich教学法中，学生经过教师引导，带着问题进行自主学习，此时是主动实践者，即得到了主动做的过程，培养了自主学习的能力。当小组进行讨论时，每个成员可以畅所欲言，积极地提出自己的观点和看法，展现自己努力的成果，不仅能有效地帮助学生树立信心，而且能活跃课堂的氛围，使得课堂更加轻松愉悦，打破以往的封闭模式，瓦解师说生做、师讲生听的灌输局面。
②培养和提高学生分析问题、解决问题的能力。在获得任务之后，学生需要独立思考、翻阅资料，通过自主学习完成自己的任务。这一过程也使得学生对知识有了更加深入的了解，而且无形之中锻炼了学生自主解决问题的能力。在交叉学习阶段，学生在接受其他组问题答案时，可以发表自己不同的意见，促进批判性思维的发展。
③锻炼学生的表达能力和心理素质。语言表达是与他人交往和互动的基础。合作学习仅仅会听是不够的，只有学会有效表达，才能准确传达信息。表达自己的见解，就是通过“说”将自己的观点传递出去，让别人理解。这种“说”的能力包括思维的逻辑性、语言的组织能力等，并非一朝一夕可以养成。想要提升学生的表达能力，需要教师在教学中甚至生活中不断地为学生提供练习的机会，而Sandwich教学法中的小组讨论环节就恰好提供了这样的机会。小组讨论时，学生要向本组成员表达自己的观点与看法，同时在交叉学习中充当小老师的角色，把自己在第一组学到的知识传授给新成员。这个过程不仅锻炼了学生的语言表达能力，也进一步提升了学生的心理素质，无形之中帮助学生进一步提高了表达能力。
明确地位，归还课堂? Sandwich教学法是一项有计划、有组织、有反馈的系统的教学活动，改变了传统理论教学“教师教，学生学”的单一模式，建立了“教师引导—师生讨论—共同总结—深化主题”的双向或多向互动模式[4]，突出了学生的主体地位，以学生的自主学习、独立思考为前提，自学式、问题式、讨论式、合作式等多种教学方法合用，为学生创造了一个主动学习、小组合作学习的良好环境，激发学生的求知欲和探索欲，把课堂的主动权归还到学生手上。
提高水平，精进业务? 想把Sandwich教学法应用好，教师需要课前布置好预习内容，同时要掌握好内容的数量和难度。在开展教学过程中，教师需要设置吸引眼球的开场白，可以是结合实际的案例，或者是符合教学内容的视频、动画，还可以是有趣的故事[5]，这也在无形之中要求教师不断学习、积累经验，提高自己的专业水平。备课不再像以前一样死板，教师不仅要对当前课堂的内容了然于心，还要准备好讨论过程中可能出现的提问以及相应内容的拓展、与其他学科的关联。各个小组的任务也需要教师根据教学大纲来布置，学习任务应该突出侧重点，既不能太浅显，也不能太深奥，让学生可以在能力范围内解决问题，同时应当注意任务与知识的相关性，让学生在解决问题的过程中收获知识。Sandwich教学法对教师的教学和科研能力是一种挑战，有利于提高教师的教学和科研水平[6]，在培养学生的同时精进教师的水平。
Sandwich教学法的局限性和改良方法? Sandwich教学法要求时间精确，对课堂中每一分钟该做什么都有计划，若过程中的某一环节时间延长了，那下一环节的时间就会减少，这可能导致该堂课的教学任务无法完成。因此，教师需根据实际教学任务对各环节设置的时间进行适当的缩减或增加，对分配的小组任务和课堂讨论设置的问题不宜过于复杂，因为太复杂会让小组讨论的时间延长，学生讨论不出答案也会打击学习积极性，不愿参与讨论，这与开展Sandwich教学法的目的适得其反。
对人数和教学场地有要求? Sandwich教学法注重的是小組讨论学习和交叉学习，这就要求每组每个成员都参与讨论[7]。但目前大多数医学院校招收的学生人数很多，决定了学校大部分课程需要在传统的适合大班教学的大教室上课，教室布置呈排排坐的环境，讨论的有效性是难以满足的。Sandwich教学法适用于特定教学场所的小班制教学，人数太少则不能形成讨论的氛围，不能充分发挥团队学习的优势，而人数太多则不能确保每个学生参与其中。为更好地实施Sandwich教学法，教师可以尽量将学生合理化分组，小组的人数控制在合理范围内，至于小组数量多则需要教师的及时管理和监制;实验教室布置可以设计多个大圆桌，将小组的讨论形成包围式讨论。
5 结语
总之，Sandwich教学法能够有效提高学生的学习积极性和主动性，培养学生的表达和沟通能力，提高学生的综合素质，对培养适应社会发展需要的应用型医疗人才具有重要意义，是医学教育的发展趋势之一。教师需要不断学习研究，进一步探索在现有条件下如何更好地发挥Sandwich教学法的优点。
参考文献
[1]王金花，李海，罗春英，等.三明治教学在组织学与胚胎学实验教学中的应用与实践[J].解剖学杂志，2015（6）：752-754.
[2]杨园园，周庆辉，钟斌，等.SPOC教学模式在系统解剖学教学中的应用研究[J].右江民族医学院学报，2018（4）：395-397.
[3]齐敏佳，吴洪海.高职护理专业人体解剖学教学方法改革探索[J].解剖学研究，2015（4）：329-331.
[4]杨利，柳秋实.三明治教学模式在基础护理学理论教学中的应用研究[J].中华护理教育，2015（8）：572-576.
[5]黄益玲，鲁华，倪毅然，等.“三明治”教学模式在病理学教学中的应用及体会[J].教育教学论坛，2017（40）：238-239.
[6]马长玲，袁竹青，张雪雁，等.“三明治”教学与传统教学相结合在病原生物学课程教学中的实践[J].广州医科大学学报，2016（1）：80-82.
[7]钟斌，廉春容，李莎莎，等.Sandwich教学法在《系统解剖学》实验课的实践研究[J]教育现代化，2019（A5）：250-252.
*基金项目：2018年广西高等教育本科教学改革工程项目“翻转课堂及团队混合教学模式在系统解剖学实验教学中的研究”（项目编号：2018JGA238）。
作者：廖莹烨、张桂连、何小燕，右江民族医学院2017级临床医学专业在读本科;杨园园，通讯作者，右江民族医学院，副教授，研究方向为人体解剖学和体质人类学;黄晓兰、曾园圆，右江民族医学院2018级临床医学专业在读本科（533000）。
