张家口市居家老年人自我护理能力现状及问题分析
马微 张婷婷 吴宁
摘要：通过对张家口市老年人自我护理能力的综合阐述，分析影响老年人自我护理能力的相关因素，并探讨相应的对策及提升老年人自护能力的意义。
关键词：老年人；自我护理能力
现在，我国已经进入老龄化社会，而我们现有的国情和文化传统决定当下的养老方式仍然以居家养老为主，所以老年人的自我护理能力高低直接关系到其生活质量及生命质量的高低。自我护理能力的提升，对于老年人的健康保健、防病治病有着至关重要的作用。张家口市作为北方的三线城市，经济水平低、气候寒凉、医疗护理条件也较落后，在此情况下，老年人的自我护理能力和自我护理意识均有待提升。
1 自我护理
自我护理的概念是美国的护理理论家Orem于上世纪50年代提出的，主要指个体保持及维护健康的自我照顾行为。自我护理能力受多重因素影响，既有内在的身体、心理、文化等因素，也有外在的经济、职业、社会等因素，同时，也可以通过后天的不断学习而逐步提升。良好的自我护理能力，可以帮助老年人建立正确的自我认知，科学护理自身疾病，建立良好生活方式。所以自我护理能力的提升不仅有助于改善老年人的健康状况，提高其生活质量，也为家庭、社会减轻了养老的负担，我们应该从多途径下手，不断提升老年人的自我护理能力。
2 张家口市老年人的自我护理现状
2.1 应用自护能力测评量表（ESCAS）和自制评价量表对张家口主城区几个不同社区的60岁以上老年人随机抽样调查发现，与资料显示的杭州、重庆、兰州等大城市相关的调查结果相比，张家口市老年人的自护能力水平整体居于中等水平。
2.2 对我市老年人自我护理能力影响较大的因素主要是文化程度、自我概念和本身的健康状况。文化程度较高者往往有着良好的自我概念、自我认知，更注重自护知识的学习，知识的来源途径也更为广泛，对自己的身体的关注度和自信心也更高，采取的自我护理、保健的行为也就越多，从而能够更好地提升其自身健康状况。反过来，健康状况本身也是促使老年人学习自我护理技能的一个主要因素，尤其慢性病患者。其他的年龄、性别、婚姻状况、家庭关系等与老年人的自我护理能力间没有发现直接关系，这与文献报道的大致一样。
2.3 老年人的自我护理能力还存在很大的提升空间
（一）张家口作为一个经济欠发达的城市，居民生活水平和医疗水平和发达城市还有一定差距，而且由于气候、文化、饮食等因素影响，如冬季寒冷，取暖期长，不利于室外活动，居民多喜食烫食和腌制的酸菜，饮食中含盐量高等，导致本地区的慢阻肺、肺心病、食道癌等病高发。
（二）老年人自我护理能力不平衡
对于传统的慢性疾病，如糖尿病、心脑血管疾病等，由于发病较普遍，患病率高，病程长，老年人在求医过程中获得的自我护理知识也较多，对疾病的自我护理能力不断增强。但是，伴随着空巢老人的增多，再加上退休、年龄增长、丧偶等因素的影响，老年人的心理、精神问题逐渐增多，对于心理不适的自我护理多数老年人以及社会的公众认识来说，还是十分薄弱的，我们的宣传教育和护理支持工作还有待进一步提升。
（三）老年人本身对于自我护理的忽视
随着现在年轻人婚育年龄的延后及二胎的逐渐增多，很多六七十岁甚至八十来岁的老年人还要帮助子女照顾第三代，由于把大部分的精力都放在了孩子身上，老人们对于自身的健康状况关注较少，忽略了疾病发生早期的一些症状，往往没有得到系统的医疗指导，从而导致自我护理意识差、自护能力低，影响了身体的健康和生活的质量。
2.4 老人自我护理能力提升渠道狭窄
由于文化水平、经济条件、身体状况、认知能力等方面的影响，尽管现在信息渠道多种多样，十分便捷，但是大部分老年人的自我护理能力的提升途径、自我护理知识的来源主要依靠电视、报纸、书籍等传统方式，对现代化的网络媒介的应用率并不高。另一方面，最直接便捷的社区服务中的健康咨询途径也没有很好的发挥作用，调查中老年人对社区的健康服务满意度不高，尤其精神、心理方面的护理知识获得渠道更是少之又少。
3 采取的对策
3.1 积极的心态
老年人，尤其独居的空巢老人更易产生孤独、无助的不良心理情绪，对生活缺乏积极地状态，没有良好的自我认知及概念，自然会影响其自我护理能力的提升。所以要引导老年人通过心理调适，适应角色转变，热爱生活，改变生活方式，建立良好的自我概念，不断积极主动地学习自我护理知识，关注自身健康状况，增强护理能力，提高生活质量。
3.2 社区作用的发挥
居家养老是老年人自我护理的一部分，而社区又是居家养老的一个主要单位，在老年人的自我护理支持方面起着非常重要的作用。所以社区在健康保健的宣传、提高老年人自我认知、提供专业的护理健康教育知识方面应充分发挥作用，加强健康知识的普及力度，根据本社区老年人的实际需求，采用形式多样的活动，如讲座、专家咨询、趣味运动等，积极开展健康服务，同时注重老年人精神情感的健康需要，制定个体化、具体化的服务内容。
3.3 社会的支持
通过宣传教育，改变社会认知，引导老年人积极地参加社会活动，消除孤独、自卑、忧虑等不良情绪；同时社会应为老年人提供更多的活动场所，为老年人发挥其社会作用提供必要条件，帮助老年人调整心理状态，积极地学习自我护理知识，提升护理能力；此外家庭、社区、志愿团体等起着非常重要的作用，我们要多途径帮助老年人建立健康的生活方式，引导他们找到自我存在感，体现自我价值，达到身心的全面健康。
4 提升老年人自我护理能力的意义
4.1 良好的自我护理能力能有效促使老年病人改变生活方式，调整心情以适应疾病状态下的生活，减慢疾病的发展过程，减轻疾病本身造成的不适，从而提高其生活质量。自我护理概念的形成与认知的发展促使老年人转变对健康的认识，提升自我护理理论及实践技能，从而形成健康的生活方式。
4.2 减轻了老年病人的经济的负担
老年人随着身体机能的下降，往往患有各种各样的疾病，甚至是多种慢性疾病于一身，除了身体及心理的不适外，还要承受较重的医疗负担。积极地自我护理既有助于老年病人与医护人员共同应对治疗，提高其治疗的积极性，促进治疗的效果，甚至减少医药方面的不必要支出，从而在一定程度上减少病人的医疗负担。目前，不少文献报道，在多种疾病，尤其是慢性阻塞性肺病、糖尿病、脑卒中、冠心病等常见慢性病方面，自我护理有着更加积极的意义。
4.3 减轻了医患间的供需矛盾
由于我国医疗卫生资源配置不均，大中型的医院人满为患，小医院却满足不了老年人对健康的基本需求。从实际需要看，积极地自我护理一定程度上缓解了这种矛盾，避免了医疗资源的浪费。
自我护理能力是可以培养的，老年人的自我护理能力的提升，不仅有利于其发挥自身潜能，减轻精神心理压力，延长生存及生活自理年限，实现更多的社会价值。随着社会的进步和发展，我国老年人的保健意识加强，自我护理需求增加，但是受经济、社会环境和传统观念等的影响，自我护理水平仍然低下。如何提高老年人的自我护理能力是亟需解决的问题。
