新政府会计制度下公立医院财务精细化管理探究

    吴晓彦

    一、前言

    新政府會计制度改革一直是会计改革进程中的重要组成部分，并且，随着改革工作的进一步深入，新政府会计制度的适用范围也在不断地拓广。在公立医院财务管理方面，新政府会计制度的推行给其实际会计管理工作提出了崭新的要求，不仅明确地固定了行政事业单位所适用的会计制度条款，更是促进了公立医院会计准则与政府会计准则二者之间的相互统一。不过从另一角度上看，在新政府会计制度推行背景下，公立医院传统的财务管理手段明显与新制度不配适，为了有效强化公立医院财务精细化管理效果与水平，那么了解新政府会计制度对公立医院财务管理工作的影响则是必要基础所在，而探寻财务精细化管理优化策略则是实现管理水平提升的必然途径。

    二、新政府会计制度基本内涵

    新政府会计制度的出台与推行，其主要目的在于规范行政事业单位会计核算工作，并优化提升会计信息质量。与常规的医院会计制度相比，新政府会计制度所作出的调整可以概括为如下四个方面。其一，细化财务管理。新政府会计制度构建了双会计的工作体系，将会计核算工作划分为财务会计与预算会计两大部分，在此模式下，财务人员可以在管制经营过程实际收支情况的同时对于预算收支计划执行情况也能够全面把控，既很好地避免了财务会计工作交叉，又极大地提升了财务管理效率。其二，会计核算更趋科学化。新政府会计制度采用了双基础核算方法，即财务会计以权责发生制作为核算基础，预算会计核算基础则为收付实现制。其三，构建了3+5核算模式。除了常规医院会计制度中所划分的财务会计传统五要素之外，新政府会计制度新增了预算收入、预算支出以及预算结余三项预算会计要素，而会计要素的进一步完善也是推动双会计工作体系健全完善发展的重要基石。其四，形成了双报表形式。在新政府会计制度背景下，财务管理报表形成环节分别要求财务会计与预算会计出具财务报表、预算会计报表。

    三、新政府会计制度对公立医院财务精细化管理的影响

    （一）创新了预算会计和财务会计

    会计核算与预算执行都是财务精细化管理的重要后续环节，而不同的财务管理内容对于财务人员的财会能力与管理能力也显然是有着不同的侧重点的。但在新政府会计制度下，由于创新了预算会计与财务会计二者之间的关系，在两种会计模式下良好地将整体的财务工作科学地分离开来，此时，财务人员与自身岗位的能力匹配度明显提升，并且在共同遵循新政府会计制度规定的过程中既相对独立也相对统一，不仅有效地提升了财务会计精细化管理程度，有能够有效促进公立医院财务管理水平的进一步提升。

    （二）增加了科目体系设置难度

    由于公立医院本身具有多业务类型、多业务流程的特点，在推行新政府会计制度时，科学的设置科目体系则是医院首要面临的难题。同样的，由于公立医院本身就具有相对固定的财务科目体系，而若想基于新政府会计制度提升财务精细化管理质量，那么则必然要加入众多新的科目，这样一来，如何在保持体系设置科学合理的前提下妥善处理新增科目的设置问题则是公立医院财务管理人员务必深切考虑的重要问题。

    （三）加大了对信息化系统的要求

    随着计算机网络技术的不断更新发展，信息化系统在公立医院财务管理中也占据着重要的地位，无论是日常的财务收支信息的登记与录入，还是不同部门不同业务板块之间的信息数据交流共享都离不开信息化系统的支持。也正是由于信息化系统在公立医院财务管理工作中的广泛应用，会计核算系统也不仅仅作为一个独立的管理系统存在，而是与医院其他的业务板块都有着十分密切的联系。如此一来，基于新政府会计制度背景下的公立医院财务精细化管理工作无疑加大了对信息化系统的功能要求，也加大了财务人员对于计算机网络知识的能力要求。

    四、新政府会计制度下公立医院财务精细化管理策略

    （一）健全全面预算管理体系

    新政府会计制度将财务管理分离为财务会计与预算会计两大部分，此时，健全完善全面预算管理体系，则不仅是强化财务管控力度的重要举措，也是最大程度避免公立医院各类资源低效使用的有效手段。健全全面预算管理体系，首先要做的就是针对医院实际情况设置合理的科目体系，将新政府会计制度中所明确要求的具体科目都添加融入。其次，在具体财务管理工作中，务必要求财务人员对新增的所有科目内容、基本范围等深入了解，从而强化新增科目与原有科目之间的区别认识，使得整个科目体系积极地趋于科学化发展。另外，当科目体系完善之后，可以将公立医院内的所有部门以及所有业务流程都纳入体系预算管理范畴，以财务部门为中心督促所有部门制定出科学的预算计算，并实时监控、了解预算执行情况，一旦出现偏差，也能够准确地对其进行及时纠正。

    （二）增强审计监督力度

    为了有效保障精细化管理质量，公立医院应当结合医院自身发展情况专门独立设置相应的审计部门，并配备专业的审计人员通过严格开展审计监督工作来防止不必要的财务问题出现。同时，制定完善的审计监督制度，一来以此增强审计监督力度，二来也能够为审计人员提供工作依据。同样的，审计工作可以根据医院精细化管理内容来进行相应的细分，将具体审计工作具体责任到审计人员，通过工作责任制来确保审计工作的可信度，并进一步推进工艺医院财务精细化管理。

    （三）加强信息系统的建设

    基于新政府会计制度的不断落实推行，为了更好的适应新制度工作模式，财务精细化管理信息系统的建设也需要同步跟上。首先，对财务收支明细全面细致的记录是实现财务精细化管理最基础的要求，因此，在建设信息系统时，首要实现的系统功能就是能够对于医院各项收入、支出、金额大小和部门归属等内容进行详细的登记录入。其次，财务人员需要综合考虑医院内各部分之间业绩各类业务板块之间的联系，尤其是它们与财务管理之间的联系，当各类业务流程都得以清晰梳理之后，参考新政府会计制度所建设的信息系统才会具备更加完善、合理的功能。另外，在信息系统使用过程中，若要完善精细化管理信息系统，财务人员则应当以对其他业务板块系统产生最小影响为基本工作前提，必要时还可以聘请专业的信息化工作人员对财务信息系统进行改造，从而使其能够与医院的实际管理发展需求相契合。

    （四）强化人才队伍建设

    强化人才队伍建设是保证新政府会计制度在公立医院财务精细化管理工作中顺利开展的重要保障。医院方面可以定期组织财务人员进行新政府会计制度的学习交流，从而有效提升其对于新制度的了解程度，避免因认知不到位而在工作中出现失误。要求财务人员积极提升自身的计算机应用能力，督促其通过参加信息化系统专业工作培训、信息化系统建设交流活动等来强化其对于计算机信息化系统的使用能力与水平。另外，鼓励财务人员通过多种渠道及时了解财务精细化管理相关政策，在工作中树立制度更新意识才能真正做到与时代共同进步。（作者单位：青岛市第三人民医院）