医院财务绩效管理存在的问题及解决措施

    郑海兰

    

    随着我国市场经济的不断发展，医疗改革的不断深化，医院所面临的市场竞争越来越激烈。财务绩效管理作为医院管理体系中的重要组成部分，其管理效果将会直接影响到医院的经济效益与社会效益，因此医院管理人员要加强对财务绩效管理工作的重视力度，在结合自身发展需求的基础上构建具有针对性的绩效管理措施，促进医院财务管理能力的提升，为医院的持续稳定发展提供良好的管理支撑，适应医院未来发展的需求。本文主要就医院财务绩效管理工作中存在的问题与解决对策进行探究分析。

    财务绩效管理在医院发展过程中有着非常重要的意义，通过科学合理的财务绩效管理模式，不仅能够实现医院各项开支的透明化，还能够合理、有效配置院内各项财务资源，在一定程度上减少不必要的成本浪费，提高资金使用效率和资源利用率。但是目前我国很多医院在开展财务绩效管理的过程中还存在不同程度的问题，难以满足现代医院快速发展的需求，这就需要医院管理层加强财务绩效管理工作，提升医院内部资源的有效配置率和运营管理效率，为医院的持续稳定发展奠定良好基础。

    一、绩效管理的意义

    绩效管理是指企业与所属单位、员工之间就绩效目标及如何实现绩效目标达成共识，并帮助和激励员工取得优异成绩，制定出的绩效目标以及为实现绩效目标而制定相关的工作内容以及绩效考核制度，从而实现企业目标。通过绩效管理制度的应用，能够对各部门与岗位的职责进行明确，不断提升其绩效管理水平，对于实现企业目标，促使企业持续稳定发展有着重要意义。

    近几年随着我国医疗体制改革力度的不断深入，医疗市场的竞争愈发激烈，为了开拓医疗市场，抢占份额，医院在积极探索开展新业务新技术，不断提升诊疗水平，改善就医环境的同时，也在努力应用更先进科学的管理理念和管理工具来应对医疗行业的竞争。医疗市场的飞速发展，医院成本变化的加速、医疗技术更新速度加快以及服务项目的多样化等因素影响，导致传统的财务管理模式难以满足现阶段医院的实际发展需求。只有充分发挥出医院财务绩效管理的作用，才能够实现院内整体资源的科学配置，改善收入结构，减少不合理支出，避免浪费，为医院管理决策提供有效的数据支撑，促进医院经济效益和社会效益的同步提高。因此财务绩效管理是现代医院管理不可或缺的部分，医院领导层应加强对财务绩效管理工作的重视力度，制定科学有效的财务绩效管理制度和管理体系，保障医院持续稳定发展。

    二、医院财务绩效管理工作中存在的问题

    （一）对财务绩效管理的内涵认知不足

    在医院经营管理过程中，只有充分发挥出绩效管理手段的作用，才能将全体员工的工作积极性和创造性充分调动起来，促进医院的医疗技术水平与服务质量的提升。但是目前很多医院对于财务绩效管理工作的重视力度不足，认为其只是片面的会计核算工作，财务绩效管理的激励机制并未发挥其相应的作用，直接影响了财务绩效管理工作的开展效果。此外医院对于各科室以及各部门成本费用的控制力度不足，医院管理工作中也多是将重心放在临床、医技科室的管理和医疗技术水平的提升上面，大多职工的工作理念是干好本职工作，完成任务即可。缺乏参与医院管理的主动意识，也是制约医院财务绩效管理工作开展效果欠佳的重要因素。

    （二）成本管控意识欠缺

    随着我国医疗市场的竞争越来越激烈，医院要想获得持续稳定的发展，除了拓展医疗市场，扩大市场份额，增加医疗收入外，还需要有效控制运营成本，不断提升医疗服务质量。因为医院有其特殊性，一方面遵从政府指导定价，围绕政府规定的工作目标完成指令性工作任务，凸显公益性;另一方面也要遵循市场规律自主经营，自负盈亏，保障医院的平稳发展。这就需要医院在日常经营过程中必须做好各项成本的有效控制，保证医院的正常运转，促进医院社会效益和经济效益的不断提升。通过财务绩效管理工作能够显著提高医院的成本管控水平，但是部分医院在运营管理中还存在成本管控意识欠缺，成本管理力度不够，存在一定的随意性与主观性，并且容易造成一系列资源浪费等问题发生。此外我国医疗机构在预算编制过程中没有对医院内外经营环境变化进行认真细致的分析，对医院未来的发展的目标未进行全面整合，对未来的经济形势和经济政策预判不足，导致预算執行成本偏高，对财务预算管理工作的开展造成影响，也对医院的盈利能力与持续稳定发展会造成障碍。

    （三）财务绩效考核评价体系不够完善

    随着我国医疗行业的不断发展，医院的业务分类变得更加精细化。但是目前我国很多医院财务绩效考核体系过于陈旧，难以满足现代医院精细化管理的需求，对于医护人员的劳动强度以及技术含量没有进行综合性的考虑，多是将考核重心放在了医护人员的职务、职称上，导致了绩效考核的激励作用无法充分发挥出来，年轻医护人员的工作积极性与创造性难以得到很好的发挥。此外医院财务绩效考核指标的设置未充分考虑其合理性与全面性，管理目标和实际的考核数据难以获得良好的财务绩效考核效果，无法将考核结果应用到内部管理中，对于医院精细化管理的推进及长远发展也有着诸多不利影响。

    （四）财务绩效管理手段与方法不科学

    随着我国医疗体制改革步伐的加快，医院取消了药品、耗材加成，医保支付方式也发生了改变，医疗改革对医院的经营产生了较大的影响，不科学的财务绩效管理手段与方法已不能体现财务绩效机制的改革，没有及时就绩效考核的基本数据进行收集、整理、对比与分析。导致基础的绩效考核数据缺乏完整性与准确性的支撑，对于医护人员的工作成果以及劳动付出难以进行直观真实全面的反映，直接影响到财务绩效考核工作的开展效果。因为缺乏良好的绩效管理手段以及管理方法，绩效考核难以发挥其激励、考核、促进作用，不利于医院医教研的协同发展和医院的效益提升。

    三、提升医院财务绩效管理的具体策略

    （一）强化财务绩效管理的重视力度

    绩效管理是一种比较复杂的管理模式，在具体开展过程中需要涉及到医院多个职能部门以及多项业务流程，要使财务绩效考核充分体现其考核的效能，首先医院管理人员应不断强化工作人员的绩效管理意识，使工作人员能够对财务绩效管理工作的重要性有充分的认知，主动学习，提升业务能力。开展多部门协作、共同努力，完成考核目标。

    加强财务管理人员的综合能力培训，一方面学习财经政策、医改政策，掌握相关政策对医院財务管理绩效提出的新要求，通过了解、分析政策，找准管理方向，提高管理成效;另一方面加强专业能力的培训，把财务专业领域里的管理工具应用到工作中，这样才能够在实践中及时发现问题并加以解决，不断提高医院的财务绩效管理水平。

    （二）构建完善的财务绩效管理制度

    医院要在结合自身业务特征的基础上，对现有的财务绩效管理制度进行不断优化与完善。做好对日常业务活动的预算控制与管理工作，合理制定成本费用开支标准以及授权审批制度，做好财务风险防控，只有将财务绩效管理工作与成本管控进行有机结合，才能够促进医院成本管理水平的提升。在财务绩效管理制度中，通过对药品比例、病人均次费用以及卫生材料比例等指标的设定，并构建一套科学系统的医院经济管理体系，将全成本核算理念融入到医院的财务绩效管理制度中，让各部门能够积极参与到管理中，来获得预期的财务管理效果。并将管理转化为价值创造，有效提升运营管理效益和投入产出效率。

    （三）进行财务绩效评价指标的合理设置

    在财务绩效管理机制中需要引进强化竞争机制，加大对医护人员工作水平以及技术难度的考核力度，借此提高医护人员的工作热情，提升学习积极性，这样才能够在医院内部形成良好的竞争氛围，从而提升医院整体医疗服务水平。在进行财务绩效评价指标的设置过程中，可以遵循优绩优效的原则进行合理设置，对于一些关键岗位、业务骨干以及有着突出贡献积极开展新业务新技术的员工给予一定的绩效奖励。此外在绩效考核指标设置中对医护人员的工作量、技术难度以及技术创新等因素进行综合性的考虑，借此保障绩效考核的合理性与全面性，提升财务绩效考核管理的整体水平，发挥财务绩效管理的作用。

    （四）做好财务绩效指标与其他基础指标的融合。

    为确保财务绩效管理目标能够层层落实，还需要将财务绩效管理目标跟职工的日常工作紧密结合。在医院财务绩效管理评价指标的选择过程中，还需要将患者满意度、医疗质量评分、护理质量评分、病历检查评分以及医疗政策执行情况等基础指标全部涵盖进去，在围绕医院绩效考核制度的基础上，强化所有医护人员的技能培训工作，通过财务绩效指标与其他基础指标的融合，让全院职工对财务绩效管理工作的内涵有深入了解，主动参与绩效管理，充分发挥绩效考核制度的作用，实现业务管理和绩效管理的深度融合，对于医院经营效益及医疗服务质量的提升也有着非常重要的意义。

    四、结语

    综上所述，财务绩效管理作为医院管理体系中的重要组成部分，对缓解医院经济运行压力，提升资源有效配置，提高医疗服务质量及医院经济效益有着非常重要的意义。加强对财务绩效管理工作的重视力度，对财务绩效制度落实情况进行全面分析，将财务绩效考核结果和改善内部管理有机结合，就财务绩效管理中存在的问题及时处理并加以改进，充分发挥出财务绩效管理的作用，为广大人民群众提供更加优质的医疗服务，促进我国医疗卫生事业的健康发展。

    （作者单位：湖北省宜昌市第二人民医院）