运用PDCA缩短体检报告发放时间的应用
张林波 黄萍 黄春霞 甘敏 邹远娣 王芃
【摘要】目的 运用PDCA缩短体检报告的发放时间。方法 对我院健康管理部2017年11～12月200份体检报告发放时间进行整理，分析，运用PDCA循环法对2108年2月～4月200份体检报告各个环节进行质量改进，更换体检软件系统，制定标准及制度，比较体检报告发放时间。结果 改善前体检报告发放时间24.35天，改善后体检报告发放时间为9.15天，明显缩短了体检报告的发放时间，差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 通过持续改进缩短体检报告的发放时间和减少体检报告差错率，使发放流程规范、高效，体检报告准确性高。
【关键词】PDCA;体检报告
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..02
随着社会环境和食品安全问题的日益突显，人们对健康保健观念得到了很大的改善，从以往的“患病求医”向“健康管理”的转变，希望通过健康体检能够早期发现影响健康危险因素或疾病。体检中心作为健康体检机构，体检目的是发现影响健康的有关危险因素和疾病，快速准确提供疾病预防和治疗意见，以免延误疾病的治疗或干预最佳时机[1-2]。本文通过对我院体检中心运用PDCA循环法对2018年2月～4月体检报告各个环节进行质量改进，更换体检软件系统，制定标准及制度，缩短体检报告发放时间进行阐述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2017年11～12月在我院健康体检中心未实施PDCA循环法的200例体检客户报告出具情况为研究对象，设为对照组;随机选择我科室2018年2～4月开展PDCA循环法后的200例体检客户报告出具情况为实施组。两组间体检项目基本相同。
1.2 方法
1.2.1 计划阶段
1.2.1.1 成立CQI小组
总结分析2017年11～12月份200位受检者体检报告现状：采用头脑风暴的方式，确定了体检报告发放时间长这一核心问题，并根据这核心问题成立CQI小组，采取自愿参加、实事求是、灵活多样的原则，全体组员分析体检文本报告处理过程中常见出现的原因，影响体检文本报告出具时间的相关问题，由健康管理科主任为组长，护士长担任副组长，秘书、组员。
1.2.1.2 体检报告发放现存在的问题
对2017年11～12月的我科200份體检报告发放中影响体检报告时间存在的问题有：（1）体检信息系统陈旧：因为实施前患者体检报告与检查表是同一表，体检医生检查完患者，将体检结果写在体检表上，患者体检完毕后，录入组需将体检报告录入体检系统中，平均每份病例录入时间为12.8天。（2）、未优化体检报告发放流程。（3）硬件设备不足。（4）岗位设置编制少。（5）缺乏规范培圳。（6）区域设置不合理。（7）临床医师字迹潦草。我科在PDCA实施前体检报告发放时间为24.3天。
1.2.2 执行阶段
1.2.2.1 开发新体检信息系统
自2018年2月开始，科室开发新的体检信息系统，医生体检完毕后现场完成模板化的体检信息录入，可形成初步体检结论，实现危急值及重大阳性体征上报功能，医技科室检验结果完成后可自动传入系统，无需人工接收。心电图、放射、B超，C14等辅助检查实现图文自动传入。体检报告完成后系统自动向体检者发送报告已出短信、并记录领取报告时间。高危体检者的体检报告设置快速发放通道。为此改善硬件设备不足，加强工作效率，科室增加工作电脑70台，打印机30台。
1.2.2.2 建立科室内培训制度
对科室的医生和护士进行系统的培训，包括体检进程中经常出现的问题及解决方案、系统的使用和加强员工的责任心。
1.2.2.3 优化体检报告发放流程标准
针对不同人群制定相应的体检报告管理制度，重新制定和优化体检报告发放流程：体检、分表录入、收集结果、核对修改、结论、审核、发放报告。
1.3 评价指标
比较两组间体检报告发放时间、差错率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 24.0软件进行数据的统计与分析，以[n（%）]表示计数资料，行x2检验;以（x±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
（1）实施前组体检客户200例，其中男性109例，女性91例，平均年龄为46.32±5.89岁，实施后组体检客户200例，其中男性115例，女性85例，平均年龄为48.27±6.51岁，两组体检客户年龄分析后差异无统计学意义（P>0.05）。
（2）两组间实施前后体检报告发放时间比较。
实施前、后，两组间实施前后体检报告发放时间差异存在显著性，实施后的体检报告发放时间明显低于实施前时间。见表1。
（3）两组间实施前、后体检报告主要阶段耗时时间比较。
实施前、后，两组间实施前后体检报告发放时间主要阶段耗时差异存在显著性，实施后的体检报告发放时间明显低于实施前时间。见表2。
（4）实施前、后两组间体检报告差错率比较。
在临床科室录入、医技科室录入、体检结果整理和体检结论诊断中，实施前、后两组间体检报告差错率差异有显著性，实施后的差错率显著低于实施前。见表3。
3 讨 论
健康体检能够早期发现疾病和影响健康危险因素。定期健康体检，及早发现，可以对抗和抵制其异常活动，避免出现症状时的痛苦。PDCA循环法在体检质量管理活动中具有明显的优势力，其要求把体检过程中各项工作按照作出计划、计划实施、检查实施效果，然后将成功的纳入标准，不成功的留待下一循环去解决[3]。其主要方法是“头脑风暴法”，调动所有成员参与意识，一起查找工作中存在的问题，寻找问题的根源，探究解决策略，共同验证实施策略的有效性。在这实施过程中，让所有成员都能充分理解体检工作流程中每一个步骤规范操作的重要性，自觉遵守各项操作流程，相互影响，实现全员管理，自我管理之理念，真正实现精细化管理，为体检报告的准确性和及时发放的流畅性提供了保障[4]。
在本研究中，分析2017年11月未实施PDCA循环法前200例体检客户体检报告，进行各区域质量管理，我们发现实施前体检报告录入、检验结果整理、体检结论的诊断和体检结论的核对在体检报告发放时间中占大部分时间，我们运用PDCA循环法，开发新体检信息系统，改善硬件设备不足，增加工作电脑和打印机，以便体检医师现场录入，减少后续录入错误;医技科室检查完成后可自动传入系统，无需人工接收和录入，明显缩短体检报告录入时间，同时系统实现危急值及重大阳性体征上报功能，大大提高我们体检的医疗安全行为。同时建立科室内培训制度，请临床相关科室的医师来本科室进行小讲课提高本科室医师相关专科知识水平和体检结论准确性。同时优化体检报告发放流程。针对不同人群制定相应的体检报告管理制度，重新制定和优化体检报告发放流程。运用PDCA循环后，各岗位人员的业务能力不断提升，在各项工作管理中能发现问题和及时作出调整，提升健康体检中心的工作效率和服务水平[5]。
综上所述，应用PDCA循环法可以持续改进缩短体检报告的发放时间，使发放流程规范、高效，提高体检结论的准确率，从而减少因体检报告差错和发放延迟引起的投诉，提高客户满意度，提高科室及医院形象，也保证了体检客户的生命健康安全。
参考文献
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[3] 王振捷，魏 凡，盖小荣，等.怎样书写健康体检报告的总检报告[J].中华医院管理杂志，2011（5）：315-316.
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