自闭症儿童个案研究
陈兰
【摘 要】本文选取一例自闭症儿童作为研究对象，通过观察、访谈、参与干预相结合的研究方法，对个案的情况进行深入了解，并制定IEP计划。对个案的语言、认知、行为进行康复训练，并对自闭症儿童的行为干预及早期发展提供可行性帮助。经过两个月的训练，结果表明：早期干预，尤其是语言、认知和行为矫正的训练，对自闭症儿童早期发展有很大的促进作用，对其今后能力的培养与发展提供一定的帮助。
【关键词】早期干预 行为矫正
自闭症也称孤独症，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为刻板。自闭症不再是罕见的疾病，它的发病率由原来的万分之五左右上升到六十八分之一，并呈逐年上升的态势。随着社会的发展，科技的发达和医学水平的提高，人们对自闭症群体的关注程度也越来越高。
一、研究目的
此个案研究采取以对其行为进行早期干预，对语言、认知进行训练，来促进儿童早期发展，为今后学习与能力的培养打下基础。
二、研究对象
西西（小名），男孩，2014年3月足月剖腹产，产程顺利。爷爷是退休医生，在西西1岁时发现他和一般的儿童不一样，于2017年3月在南京脑科医院做检查，结果诊断西西有自闭倾向。2017年4月底到如皋市残疾人康复中心进行康复训练。
通过参与观察与访谈相结合的方式，对个案的了解情况如下：
语言能力差，只会“阿姨、爸爸、妈妈、爷爷、好”等字、词，且没有主动表达的意识。刻板行为较多，如“不停地翻书，不停地搬运东西”等，对他人基本没有眼神接触。这些现象均暴露出了不当行为——行为过度和行为不足。个案具有良好的手部精细能力以及追视能力，但注意力很不集中，事物迁移能力差。他属于多动型自闭症儿童。
三、研究方法
（一）时间
2017年5月1日—2017年7月7日
（二）方法
对该个案，采用观察、训练、谈话和档案等方法进行干预训练。观察法：观察个案在各种环境中的表现，及时记录。训练法：根据个案的实际情况再做适当、合理的调整。谈话法：访谈对象以爷爷和爸爸为主，主要交流个案在家庭以及中心等各方面表现以及急需解决的问题。档案法：收集个案在康复训练过程中的各方面资料，并制定合理的长、短期目标。
（三）计划实施流程
根据西西的具体情况采取由易到难渐进式的训练模式，合理运用A-B-A教学法。
研究者进行10周的跟踪训练，每周5次，训练时间为上午8点半至10点。采取一对一的教学方法，每节课分钟，休息分钟。课程安排如下：准备课、语言课、认知课、行为矫正课和音乐课。
教学活动设计和安排：
节数课程安排内容目的。
第一节（10分钟）准备课用水彩笔在纸上涂鸦让患儿先安静下来。
第二节（20分钟）行为矫正课程训练右手的使用训练西西正确的惯用手，及时处理课中出现的各种问题行为。
第三节（10分钟）休息坐在座位上玩小车训练者也在他旁边玩另一个小车，多样化的吸引他注意，让他模仿。
第四节（20分钟）认知能力训练语言训练认识“笔”“积木”让西西认识正在使用的物品。
第五节（10分钟）休息搭积木训练空间知觉、动手能力。（尤其是右手的动手能力）
第六节（20分钟）音乐课语言训练听儿童歌曲给他语言、听觉和乐感刺激，并引导西西发音。
四、教育训练结果与分析
——长、短期目标完成情况：
（一）短期目标
语言方面：
第一阶段（第1周）会发“笔”“木”的音。
二阶段（第2-3周）看见“水彩笔”，发“笔”音；模仿发“木”。
第三阶段（第4-7周）情景迁移，知道铅笔、水彩笔、签字笔等，都是“笔”；看见“积木”模仿说“木”。
第四阶段（第8-10周）看到铅笔、水彩笔、签字笔说“笔”；看见积木说“木”。
思维组合与动作方面：
第一阶段（第1周）在训练员指导下随意搭积木，并用右手搭积木。
第二阶段（第2-4周）训练员用三块积木搭建一个模型，由西西看着模型搭建一个相同的积木组合。（前期在训练员指导下完成）
第三阶段（第5-7周）训练员用6块积木搭建一个模型，由西西看着模型搭建一个相同的积木组合。
第四阶段（第8-10周）训练员用5块积木搭一个组合，搭建三遍给西西看，然后西西凭借记忆搭一个同样的积木组合。（在指导下完成）
（二）长期目标
语言方面（第1周——第10周）看到铅笔、钢笔、水彩笔会说“笔”；看见积木说“木”。
思维组合与动作（第1周——第10周）凭借记忆用5块积木用右手搭一个组。
项目周数行为问题1 次数行为问题2 次数行为问题3 次数行为问题4 次数。
1 上课自己去开门 35 上课离开座位 52 跪地捡东西 15。
2上课自己去开门 0 上课要求开门 8 上课离开座位 27 跪地捡东西 10。
3 上课要求开门 2 上课离开座位 15 用身体蹭墙 21 跪地捡东西 8。
4-5 上课要求开门 0 上课离开座位 23 用身体蹭墙 18 跪地捡东西 13。
6-8 上课离开座位 17 用身体蹭墙 9 跪地捡东西 9。
9-10 上课离开座位 11 用身体蹭墙 5 跪地捡东西 3。
行为问题的改善统计表
五、研究启示与反思
本研究是对一名自闭症儿童进行2个月康复训练，使其在语言、行为、认知等多方面得到了改善，促进其学习和生活能力的发展。自闭症不是一个短期内可以治愈的疾病，它需要终身养护。至今仍有大多数家长无法正确认识“孤独症”这一病症，更有甚者无法接受自己的孩子有这种疾病。这种情况本身会对自闭症儿童的早期干预带来了不利的影响。且很多家长期望自己的孩子在短期内有很大的飞跃，家长在教育自閉症子女时，会遇到各样的困难。希望家长们不要放弃，努力提升自身专业技能，为孩子更为自己照亮前行的路。同时配合专家、教师等专业人员，使我们对孩子们的康复事半功倍。
【参考文献】
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