新政府会计制度下优化医院财务管理的措施
徐瑶
随着2019年新政府会计制度在社会各级单位全面实施，对于医院财务管理制度起到了重要的指导性作用。本文全面考虑医院内部管理、经营的需要，对医院财务管理工作模式提出改进建议，为推提升医院财务管理水平，充分迎合新政府会计制度要求提供一些参考。
为深化医改进程，医院财务管理模式也随着新政府会计制度的推行而不断优化革新。新的管理理念和新的财务政策势必促进医院财务管理工作更好地开展，对于传统财务管理模式的反思也会助力医院更加全面科学地发展。因此，针对新政府会计制度下医院财务管理进行措施优化势在必，分析新政府会计制度带来的影响和传统医院财务管理存在的弊端，进而给出相应改进意见和管理措施，促进医院整体财务管理水平的提高。
一、新政府会计制度影响
随着新政府会计制度的全面实施，对医院的财务管理模式带来较大变革，主要影响体现在会计核算内容、会计核算方式和财务信息报告三个方面上。
（一）医院会计核算内容变化
新政府会计制度强调医院重点会计和核算要素应该放在医院的资产、净资产、费用、收入和负债上面，重点核算各项会计项目的支出、收入和盈余。为保证医院财务管理制度中会计科目体系的完善，确保医院财务核算的准确性。
（二）医院会计核模式变化
新政府开机制度提出医院财务会计核算模式是采取平行记账的方式，通过构建财务会计和预算会计相互制衡、相互验证的双会计核算管理模式，从而综合把控医院的预算执行情况和各项财务信息。在双会计核算管理模式下，不仅能够精细化医院财务管理水平确保财务信息的核算质量，而且保证医院财务管理活动更加规章化、程序化。这种平行记账方式也同时要求财务工作人员要有过硬的专业素质，熟练掌握财务会计和预算会计两种业务。
（三）医院财务信息报告变化
传统医院会计制度的财务报告中强调财务会计报表和财务会计说明书等项目，但是在新政府会计制度下，财务预算报告重点放在财政拨款预算、预算收支平衡和预算结转结余变动上，财务结算报告重点放在现金流明细、净资产变动、资产负债和收入费用上。
二、医院财务管理优化必要性
（一）财务风险管控意识淡薄
医院核心职责在于为社会提供全面的医疗服务，但是建立完善的财务管理系统对医院自身健康、科学地运转至关重要，传统的财务管理模式中对财务风险评估不够重视，而医院财务风险来源逐步多元化，导致医院经济发展中存在相应隐患。医院在向社会提供医疗性服务时无法完全依照市场经济规则进行收取费用，这样长久以来就导致坏账死账与日俱增，出现无法弥补的亏损。亦或随着医保付费模式改革也为医院财务管理带来巨大影响，现在医保支付原则依照病种进行付费，但是在治疗过程中的检查、手术、耗材和床位等费用不予考虑计算，进而导致医院为患者提供部分医疗服务时无法得到医保的认证，而这些情况对医院现金流和财务管理造成巨大冲击，无形中增大医院财务风险指数。
（二）财务预算管理缺乏制约
财务考核方式不科学，导致财务预算管理流于表面无法落到实处，对预算执行情况缺少制约力，这项工作也变得名存实亡毫无价值可言。同时缺少行之有效的财务监督管理工作的制约，不仅影响财务资金无法合理配置影响医院经济效益，同时还会导致医疗服务工作秩序混乱，无法落实既定预算方案，甚至会出现假药横行、变卖医疗设备等违法现象出现，大幅降低医院在人民群众心中的服务形象。传统医院财务管理模式下，财务预算都被人做一项应付上级检查的表面工作。因此，提高财务预算管理制度的科学性和合理性是一件刻不容缓的事情。
（三）工作人员专业素养不足
在传统财务管理模式下对医院工作人员的绩效评价不夠合理、无法客观全面地评价各科室的绩效情况，这就导致一些工作人员钻制度漏洞，同时在财务管理中也造成相应问题。针对这种工作人员专业综合素质不足的情况，通过新政府会计制度采用平行记账模式，完善绩效评价指标使之行之有效，全面调动医院工作人员的积极性，通过开展职业技能培训，提高工作人员业务技能和专业素养，在新政府会计制度下进一步完善各项工作，推动医院整体财务管理水平的提高。
三、医院财务管理优化措施
（一）优化医院会计核算流程
自新政府会计制度全面实施以后，增加了多项会计核算项目，对于医院财务管理模式中会计核算流程也提出了新的要求。首先针对医院财务报表侧重点发生变化，增加净资产变化明细和结余变动明细等。新的会计制度针对资金流动更加敏感，特别是政府拨款的经费执行情况。为了方便医院财务管理工作更加流程化，优化会计核算制度，将医院预算系统和财务系统对立，做到权责分离，规范财务审核流程，同时也为了更好将传统医院会计制度和新政府会计制度进行衔接。
（二）优化医院财务风险预警
考虑到医院财务体系对于财务风险的管控意识薄弱，所以必须建立相应的财务风险预警机制，通过设立财务风险敏感指标对医院整体运营情况进行把控，从而将财务风险防范于未然。财务风险指标的建立一定要涵盖医院运营中的各项指标，涵盖行业宏观政策、医院整体经济效益、结合实际运营情况进行综合评判和监控。指导正确决策，规避财务风险，确保在新政府会计制度指导下医院能够长久健康的运转。
（三）优化医院财务管理体系
在新政府会计制度下，为了健全医院财务管理体系需要完善绩效评价机制，以提高医院工作人会员的专业业务素养。将每个医护工作人员职责多到实处，明确工作绩效指标，并将绩效与个人经济利益直接联系起来，帮助工作人员建立良好的成本意识与专业素养。但是不同医疗部门应该深度细化医疗成本，定期总结对比不同部门之间的成本消耗情况，把控医院整体运营成本，避免造成资金浪费。同时为医护工作者定期开展培训，提高职业技能，培养专业素养，整体提高医院财务管理水平。
（四）优化财务管理信息化水平
信息化管理是互联网时代下的必然产物，通过建设财务管理网络系统，强化医院内部财务管理，通过大数据分析技术实现医院财务管理数字化、一体化。借助互联技术提高财务核算、监控、分析等财务活动的工作效率与准确度，同时也帮助减轻财务工作人员在繁杂核算工作中的压力，提高财务管理水平，为医院稳步发展提供保障。
四、结语
医院作为公益性和经营性相结合的社会服务性机构，其自身的运营和财务管理水平直接影响一个城市的服务形象，随着新政府会计制度的全面实时，对于医院财务管理工作起到了非常重要的指导性作用。通过对医院内部运营情况的分析，只有做到优化医院会计核算流程、优化医院财务风险预警、优化医院财务管理体系、优化财务管理信息化水平，才能促进医院健康、稳健、长久地发展运营，以更加良好的形象服务社会。（作者单位：武汉市武昌医院）
