分析产科手术患者合并周围神经损伤原因及治疗效果

    何琼凤

    

    【摘要】目的 分析产科手术患者合并周围神经损伤的原因和治疗效果。方法 于2018年8月～2019年8月时间段内，选择46例来我院接受产科手术的患者，作为本次研究对象。按照随机划分的原则，划分为实验组和对照组，分别采取针灸+按摩等综合方案、常规治疗方案。通过对比两组患者的治疗效果，获得研究结果。结果 实验组患者在常规治疗的基础上，增加了针灸治疗和推拿治疗等，治疗有效率为95.65%;对照组为73.91%，结果差异显著，P<0.05。结论 产科手术合并周围神经损伤的产生原因较多，包括局部注射缩宫素和膀胱结石位引发压迫等。结合患者的病情实际情况，运用药物治疗方法、针灸方法和按摩方法，患者的损伤可有效恢复，具有推广应用价值。

    【关键词】产科手术;周围神经损伤;针灸治疗

    【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.21..02

    產科手术中，患者产生周围神经损伤的情况，将会其神经感知功能与运动功能造成影响，若情况比较严重会造成终身残疾。基于此，实现对此类疾病的有效预防和治疗，有着重要意义。现结合此研究，总结产科手术患者合并周围神经损伤产生的原因，并且结合治疗研究，总结应用效果较好的方法，作如下论述。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择46例来我院接受产科手术的患者，作为本次研究对象。按照随机划分的原则，划分为实验组和对照组。患者的年龄范围为24～64岁。顺产例数为16例;子宫脱垂10例;子宫颈癌例数为10例;子宫腺肌瘤10例。按照随机划分的原则，划分为实验组和对照组，各23例。两组患者的一般资料对比差异不显著，P>0.05。研究经过患者同意。

    1.2 方法

    对照组患者，采取常规治疗方案，即根据神经损伤的根本因素采取治疗措施。实验组患者基于常规治疗，增加以下治疗方法：（1）药物治疗方法。用药泼尼松片，药品准字号为H33021207，规格为5 mg/片。用量为2片/每次;每日用药3次。连续用药14天，调整为每天用药2次，按照此剂量用药5天后，调整为每天1次。结合患者的身体状态，适当搭配维生素B，促使患者微循环得到改善。

    （2）针灸和按摩方法。采取这两种方法，帮助患者改善肢体气血循环，促使其受损神经得到快速恢复。针灸方法的运用，选择电针与穴位注射，若为正中神经损伤，选择曲泽穴、内关穴以及手三里穴等，进行针灸。若为尺神经损伤，选择少海穴、中渚穴等进行针灸。若为桡神经损伤，选择曲池穴和列缺穴、合谷穴等进行针灸。若为腓总神经损伤，选择阳陵泉穴位、足三里穴位、解溪穴位、绝骨穴位，进行针灸。电针治疗法，采取断续波的方法，为患者实施治疗。每个疗程，开展10次电针治疗，间隔1 d治疗1次，每次治疗30 min。

    1.3 观察指标

    本次研究中的观察指标，主要包括统计患者损伤产生的愿意、治疗效果。治疗效果的评定标准如下：（1）痊愈。如果患者的感觉功能和肌肉运动功能达到正常水平，经过检测肌力恢复超过A级，则评定为痊愈。（2）有效。若患者的感觉功能和肌肉运动功能达到基本恢复水平，不过仍旧有2～3个部位肌力下降，则评估为有效。（3）无效。若患者各项功能没有恢复，或者出现加重的情况，则评定为无效[1]。

    1.4 统计学分析

    本次实验数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 损伤原因的统计

    顺产患者出现损伤的位置为桡神经分支，是由于局部注射缩宫素造成;子宫脱垂患者是因为选取的截石位引发压迫，引发腓总神经损伤;子宫颈癌患者是手术后搬运操作造成上肢牵拉，使得臂丛神经损伤;子宫腺肌瘤患者是由于手术时上肢向外伸展超过90°，进而造成臂丛神经损伤。

    2.2 治疗有效率

    两组患者分别采用常规治疗法和综合治疗法，患者的病情均得到改善。其中，实验组患者的治疗有效率为95.65%;对照组为73.91%，结果差异显著，P<0.05。详细情况如表1所示。

    3 讨 论

    产科手术患者合并周围神经损伤，给患者带来的伤害较大，分析损伤产生的原因，做好手术环节的预防和损伤治疗，为患者提供优质的治疗，有着重要的意义。

    根据临床实践与研究总结，损伤产生的原因主要如下：（1）体位不当。对于此类风险，要为患者提供最大限度的保护，手术时避免过度牵拉患者的臂丛神经;对于全麻患者，杜绝使其上肢外展>90°，或者长期下垂[2]。（2）神经压迫。对于此类风险，选择周围神经行走部位，利用厚棉垫进行防护。约束固定关节下方或者上方，尽量避开关节位置，选择臂部位置放置软垫，控制抬高角度，保持15～30°，患者双下肢分开80～90°，保持足部外展，避免腓骨小头和腿托密贴引起压迫[3]。（3）药物注射。一般来说，产科手术的进行，要结合患者的情况，为其用宫缩素，多采取局部注射的方法。对于此类风险，通过规范注射操作避免。（4）肢体牵拉不当。此类风险的预防，要注意搬运环节的规范操作[4]。对于出现损伤的患者，要根据损伤的原因和情况，为其选择适宜的治疗方法。上述研究显示，采用针灸、按摩以及药物治疗等方法，可获得不错的效果，实验组患者的治疗有效率为95.65%，具有推广应用价值。

    参考文献

    [1] 赵翠莲.产科手术患者合并周围神经损伤原因及治疗效果分析[J].心理月刊，2020，15（03）：202.

    [2] 张颖慧，张广兰，袁 琳.巨大儿的产科并发症分析及护理探讨[J].当代临床医刊，2018，31（03）：3819-3820.

    [3] 黄志良，尹慧琴，杜学容.腰硬联合阻滞后剖宫产孕妇神经损伤相关因素及预后情况分析[J].浙江创伤外科，2018，23（01）：176-178.

    [4] 周艳敏.产科手术患者合并周围神经损伤原因及治疗效果分析[J].河南医学研究，2017，26（20）：3764-3765.