需求视角下护老者社会支持研究

    沈雨欣　颜岳岑　周瑶　沈晨

    关键词 护老者 社会支持 社会工作 需求视角

    基金项目：本文是2017年度湖南省大學生研究性学习和创新性实验计划项目“需求视角下护老者社会支持研究”（湘教通〔2017〕205号，项目编号：912）成果。项目指导教师：欧阳林舟。

    作者简介：沈雨欣、颜岳岑、周瑶、沈晨，湖南女子学院2015级社会工作专业学生。

    中图分类号：C913.6 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文献标识码：A ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ?DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2020.02.305一、研究背景

    人口老龄化使得社会养老问题凸显，机构养老成为社会养老的重要组成部分。按照国际要求的老人与养老服务人员3：1的比例计，我国当前需要的养老服务人员数量大约在1000万人。老人照护所需的劳动力短缺日益严峻。与国际上重视社会养老、社会养老观念新、养老体系较为完善、对护老者的素质和工作生活方面考虑全面、重视护老者的社会支持配套等情况相比，我国的护老者支持还相当落后，更谈不上全面考虑护老者的需求。作为社工专业的学生，我们组织申报了本次调查，运用社会支持理论及需求视角来探索护老者社会支持需求。

    本次调查采用问卷访谈相结合的调查方法，在选取研究地区时采用了随机抽样的方法，以长沙、株洲、岳阳、衡阳四个市区的8所养老服务机构为调查范围，涵盖公立、私立养老院各5所、3所，对象选取上，采取自愿的方式，有300名在职护老者参与到本次调查中。调查共发放300份问卷，有效问卷237份，回收率达到79%。问卷调查开展过程中，我们重点访谈了5位调查对象（下文编号为A、B、C、D、E），分别在株洲、岳阳和衡阳的养老机构从事护老工作。二、调查结果

    （一）养老机构工作、福利状况不容乐观

    以接受调查的8家养老机构为代表，湖南养老机构忽视员工福利保障，工资给付与工作任务不成正比。根据抽样调查结果显示，养老机构工作任务繁重。67%的护老者照顾老人数量在6-10位，而98%的护老者工作时间在8小时以上。机构工资较低，福利待遇落实不够，58%的护老者工资集中在2000-3000元，有39%的护老者工资低于2000元;有51%的护老者所在单位没有为其购买保险，公司购买保险者仅占39%;只有31%的护工反映享受过单位旅游福利，而接受过团体辅导等情感服务者只有5%。

    工作模式上，护老行业工作模式使护老者的休息时间形同虚设，生活状态取决于被受护理老人的状态。一些机构采用夫妻二人轮班制。访谈对象A和E都是和丈夫一起在机构工作，采用夫妻二人12小时轮班制，回家的时间屈指可数。而B向我们透露除了年假外仅有两天月假，一般只要不是家里有事就不会回去，每日休息时间完全取决于老人的状态。C向我们反映，机构人员安排不合理，分到状况良好的老人自己的处境就会好很多。

    （二）护老者结构单一，从业意愿较低

    在我们抽样调查对象中，护老者年龄普遍偏高，82%的员工年龄在45岁以上;性别比例严重失衡，女性占到样本人数的92%;文化程度偏低，初中文化程度及以下的占比91%;他们多来自外地或周边农村;他们的工作年限较长，56%的护老者工作年限超过5年，32%的护工因年龄限制留下来继续从事服务。护工C认为自身文化素质低无法从事其他职业，护工D认为做护理比回农村做农活要好，至少不用儿女养活。因此，护老者因年龄、自身的文化水平和缺乏其他生活技能等限制而被迫从事护老工作。而乐意继续从事护老工作的护老者，实则也只是在从事护老行业和回家干农活儿之间择其优。

    （三）护老者工作感受及生活状况较差

    大多数护老者认为工作中的主要困难有“工作时间太长”、“与老人相处、交流较为困难”以及“照顾老人承担责任大”。60%的护工生活娱乐时间小于4小时，39%的护工完全没有娱乐时间。在他们工作压力过大时55%的人会主要会选择休息（睡觉、看电视、玩手机、电脑等）来放松;还有37%的人反映没有时间放松。在放松时间很少的情况下，64%的护工会偶尔出现负面情绪、心理压力大以及精神紧张状况，28%的护工这种状态经常出现。深入调查发现，74%的护老者表示慢慢习惯了高强度的工作，但是完全接受的人仅占7%，更多的护老者是无奈忍受，占50%。

    （四）护老者获得社会支持有限

    护老者对于改变现状缺乏期盼与思考，对外界的帮助并不抱希望。调查对象中有54%的护老者反映没有获得他人帮助，38%的护老者表示获得了家人或同行的帮助。对象B认为政府和志愿者都只会为受服老人提供支持，而D并不相信可以得到外界帮助。此外，46%的护老者希望有志愿团体分担工作，而42%的护老者对此持无所谓态度。经调查员介绍、解释后，57%的护老者希望得到喘息服务，39%的护老者希望得到护理技能培训，30%的护老者希望获得支持，23%的人希望得到家庭辅导，还有19%的人则表示“没有时间参加有关支持或者帮助性活动。也有大多数护老者表示受年龄限制不愿意接受培训。三、分析与讨论

    （一）主要存在问题

    1.护老者从业人员综合素质不高

    护老工作是一项长期的高强度工作，对从业者的体能有较高要求。湖南养老机构的护老者，年龄结构偏大，男女比例失衡，文化水平偏低，且较多来自周边农村，持證上岗的护老者寥寥无几。当前从事护老工作者中高龄女性居多，她们很难在高强度的护老工作下提供高质量服务，因此护老者综合素质偏低的现状不单让老人无法得到高质量服务，也让护老者面临更大的工作困难。

    2.护老工作强度与工资待遇不对等

    养老机构的从业人员严重不足，导致每个护老者的工作量都大大加重，责任与压力也不断叠加。大多数养老机构护老者工作模式即护工“一对多”、全天候照顾。由于照顾对象的特殊性，护工的工作与生活无法分割，生活状态完全被老人的状态所左右。一些机构采用了“夫妻同院”照顾制，一定程度上缓解了护工生活问题，但是夫妻分担并不能减少护老者繁重的工作量。繁重的工作并没有让护老者获得相应的工资福利保障，他们工资低，大多数没有参加保险，没有参加过员工旅游和专业社工团体辅导。这样的现状无疑加重了护老者的生存压力。

    3.护老者长期处于心理亚健康状态

    大工作强度、娱休息时间少、获得的社会支持不足等问题导致了护老者心理亚健康状态。在高强度的护理模式下，护老者的工作生活与受服老人生活紧密连结，时刻处于担心忧虑之中，大多数护老者会存在负面情绪、心理压力大和精神紧张的状况。护老者受文化、年龄的限制，大多是被动从业，不得不忍受工作的繁重。而关于自身素质的提升、福利待遇的争取、接受社会支持等改变生存现状的方式上却缺乏意识。

    4.护老者可获得的社会支持有限

    受访者中只有少数护老者获得过他人的帮助，且这些帮助主要来源于家人和朋友，他们通过自发性的沟通交流来缓解工作压力，但这种自发性的情绪疏解并不能从根本上解决问题。护老者缺乏专业性的帮扶、社会各界的关注和支持。除了情绪、压力的疏导外，他们专业水平的提升，人身安全的保障，福利待遇的提升，工作模式的改善，精神文化层面的丰富，社会广泛认可的获得等方面，都需要得到重视与支持。

    （二）护老者社会支持需求分析

    马斯洛理论把需求分成生理需求、安全需求、爱和归属感、尊重和自我实现五类，依次由较低层次到较高层次排列。据此分析，护老者群体存在如下的社会支持需求：

    1.工作模式的改善、福利待遇的提升

    满足护老者睡眠、用餐、住宿等基本的生理需求。科学证实，人体长期劳累和疲乏而得不到适当的休息，会加速器官的衰老过程，导致体质下降，甚至疾病缠身。为此，科学家主张在身体尚未感到疲乏时就休息 。护老者在高强度工作模式下，生活工作无法明确分离，机构安排的休息时间如同虚设，适当的休息无法得到满足。护老者还需时刻考虑老人的情况，从容用餐;在便于照顾老人的情况下设置独立的住所;适当安排休假，提供与亲人、配偶共聚的时间与机会。

    而安全上的需要是人类对人身安全、健康保障、资源所有性、财产所有性、道德保障、工作职位保障和家庭安全的需求。机构应该为护老者购买保险，保障护老者的安全与健康，提供一定的福利待遇，使护老者在高压的工作环境下得到放松。

    2.提供情绪疏导，改善与老人关系，丰富精神文化生活

    加强情绪疏导，提高职工情绪疏导的意识和能力，可以大大减少不良情绪带来的负性影响，使职工以更佳的状态投入到工作中，提高工作绩效，增强单位和职工的适应性和竞争力，推动单位的平稳快速发展。高压工作很容易让人产生情绪问题，护老者群体文化层次较低，自身无法排解情绪，甚至无法意识到情绪问题而携带情绪工作，与老人及家属产生矛盾。通过加强对护老者的情绪疏导，不仅可以提高工作效率也可以缓和护老者与老人及其家属的关系。护老者在护老团队中属于较低层次，受制于上级的管理，当护老者与管理层面的人员处于不和谐的状态时，护老者要承受高压工作和团队成员带来的压力，同时还要承受来自管理者的压力，而这种精神压力在工作中集中表现为对管理者的不满，与同事因琐事发生争执。因此养老机构应该提供情感疏导、团队建设和丰富精神文化生活，加强机构管理者与护老者情感上的沟通交流。

    3.获得社会、老人及其家属的认可

    人人都希望自己有稳定的社会地位，要求个人的能力和成就得到社会的承认。“成为了和医护人员身份所相似的专业临床护理人员，这样一种身份是被社会公众所认可和理解的，护工也会因为这种新的地位与身份得到人们的认可和尊重，并实现自我发展和自我价值，从而更好的服务于患者并造福于医疗卫生事业 ”。护老者是照顾工作的主体，他们的工作感受与护老服务质量息息相关，护老行业得到认可，可以让更多人接受护老者身份，从而大胆投入到护老行业中来，让护老者群体的素质有所提高，同时身为护老者的人员也会获得自信，积极地为行业贡献自身价值。

    4.自我关注、自我发展及社会认同感的提升

    “透过社会认同理论与社会分类理论，社会认同提供给人们一种群体成员感知、态度和行为效果的基础。也就是说，一个人对自我在群体方面的考虑越多，他对群体的认同感越强，他的态度和行为受群体成员资格的控制程度越高” 。护老者有提升职业技能、职业发展、获得帮助的需要，他们也需要获得社会的认可和认同，他们有自我群体发展的需要，这是解决护老行业人力资源缺乏的一个根本。

    注释：

    肖祥云.健康的金钥匙——主动休息[J].科技与企业，1998：2.

    张时駿.互动仪式链视角下的西安市医隐护工生奋化况分折[D].西安：西北大学，2016：57.

    蔡静，冯文艳.义工社会认同影响因素分析[J].大连大学学报，2013，34（2）：105.