县级公立医院财务管理信息化建设探讨
魏俊华
摘 要 目前大多数公立医院已经逐步引进信息管理系统完成财务管理工作，但绝大部分医院的财务管理信息化建设不能满足现代医院管理制度建设的需要，在具体建设过程中还存在一定的问题，比如财务信息化水平低、财务管理信息系统安全防护不足等，因此公立医院需建立现代医院管理制度，优化医院财务管理信息化功能，提高财务信息化建设水平。本文首先对现代医院管理制度下公立医院实现财务管理信息化的必要性进行分析，然后论述当前公立医院财务信息化建设存在的关键问题，最后针对问题提出有效的解决措施，并对医院内控信息化建设进行初探，以期公立医院财务管理信息化建设能够满足现代医院管理制度的需要。
关键词 县级公立医院 财务管理信息化建设 现代医院管理制度
一、前言
现代医院管理制度下，对县级公立医院的管理水平和管理能力的要求不断增加，对公立医院的财务管理工作也提出了更高的要求。公立医院应采取合理的方式优化财务管理工作，根据现代医院管理制度的需要，引进信息技术管理手段，实现财务管理数字化、智能化。
二、现代医院管理制度下公立医院实现财务管理信息化的必要性
（一）适应政府会计制度改革要求
2019年，我国颁布了新的政府会计制度，要求公立医院在进行财务会计核算的同时进行预算会计核算，全面、清晰地反映医院的财务核算信息和预算执行情况;财务管理科目进一步细化，财务报表体系逐步增加，医院的财务管理信息化建设亟待加强，使公立医院的财务管理得到创新改革，逐渐向现代化财务管理模式转型[1]。
（二）满足现代医院管理需求
建立现代医院管理制度，要求公立医院加强财务管理信息化建设，改变传统的财务管理模式，利用信息技术工具满足医院的日常财务管理需求，加快内部信息整合并进行处理分析，优化财务资源配置，实现财务数据信息的资源共享。
三、目前公立医院财务信息化建设存在的主要问题
（一）财务信息化水平较低
从目前的实际情况来看，公立医院财务信息化水平较低的主要表现如下：第一，部分公立医院对现代医院管理制度的落实执行力度较小，多数医院管理层对财务管理信息化建设以及构建财务管理信息系统的支持力度较小;虽然公立医院内部拥有财务管理信息系统，但是系统功能不能完全满足医院的管理需求，且系统缺少定期的更新和维护，在运行过程中存在较多的不稳定因素。第二，财务管理信息系统与医院的其他系统相互独立，出现“信息孤岛”现象。公立医院内部有较多的信息管理系统，其中财务信息系统有资产管理、资金管理、预算管理等多个系统，各个系统相互分离且保持独立，导致内部信息共享难度增加，不利于提升医院的财务信息化水平[2]。
（二）财务管理信息系统安全防护有待加强
公立医院现有的财务信息系统都是依托于内部局域网，网络环境安全是一个重大的挑战，医院的财务数据和信息随时都有泄露的风险，只有加强对系统的安全防护，才能保证财务数据信息的安全。但是根据现阶段的实际情况来看，部分公立医院的财务管理信息系统安全防护不到位，信息机房建设不达标，安全等级、保护级别不够，医院财务数据在传输过程中容易遭到恶意攻击、非法访问、人为篡改信息等，导致财务信息泄露风险增加。另外，信息系统访问权限不清晰，医院少数人员可能利用管理漏洞私自篡改财务数据，影响医院资产安全。
四、现代医院管理制度下对公立医院财务信息化建设的探索
（一）加大财务信息化建设的投入
在现代医院管理制度的背景下，公立医院需加大对财务管理信息化建设的投入，全力支持医院的财务管理信息化建设。首先，公立医院高层管理人员应高度重视财务管理信息化建设工作，将其作为“一把手”工程，支持医院信息化建设工作。比如在原有财务会计记账系统的基础上，增加自动同时做预算会计的账务处理与预算会计的财务报表编制的新模块，财务科室人员与系统开发人员及时对接，审查财务管理信息系统中的缺陷和漏洞，定期对信息系统进行检查和维护，及时更新升级信息管理系统。其次，财务科室员工要积极配合财务管理信息化建设，同时掌握财务信息系统的操作要求，熟练使用信息系统完成财务工作。最后，公立医院根据现代医院管理制度要求，健全财务资产管理制度，引进必要的财务管理软件模块系统，如预算会计系统、内部控制系统、成本核算系统、价格管理系统等，在此过程中，公立医院要综合考虑财务管理软件与医院实际情况的适配性，同时购置优质的硬件设施，保证财务管理信息系统的安全运行，注重财务信息化建设的投入产出效益。
（二）探索医院内部控制系统的信息化建设
公立医院的内部控制管理是现代医院管理制度的重要手段，要求公立医院逐步探索内部控制系统的信息化建设，目前比较可行的是建立预算管理内控系统，在医院各业务单元的预算基础上，将医院HIS（医院信息系统）、PCS（过程控制系统）等实际数据实时地整合进预算管理控制系统，及时发现各责任单元的异常数据，再对异常数据进行分析，找到问题出现的原因，及时与出现异常数据的责任单元进行沟通，确保医院预算管理的实现。公立医院各个责任科室需积极参与系统设计和开发，根据医院的具体业务流程，明确内部控制的各个关键节点，将其落实至信息系统开发中[3]。医院的信息技术部门和财务部门需要在财务信息化建设中承担“领头羊”角色，全程参与内部控制系统的信息化建设，并实时跟踪系统开发、测试情况，掌握内部控制系统的稳定性、是否存在明显漏洞。同时在内部控制系统建设过程中还需注重与其他部门的沟通，确保系统的各个功能模块可在医院实际管理需求的基础上进行设计开发，根据内部控制流程设计开发信息系统，将各个功能模块有效衔接，形成闭环，最大限度地发挥内控系统在现代医院管理中的作用。
（三）加强医院财务系统与业务系统的融合
公立医院的财务管理信息化建设工作，是一项持续、系统的工作，公立医院在進行财务管理信息化建设的过程中，应加强医院财务系统与医院业务系统，如HIS、LIS（实验室信息管理系统）、PACS（医学影像存档与通信系统）及电子病历系统等的对接融合，实现医院业务数据与财务数据的互联互通，确保各数据的质量。同时，公立医院更应将财务核算系统、预算管理系统、成本管控系统、资产管理系统等财务系统融合对接，搭建高效的财务信息管理平台。系统的使用人员可以通过该信息平台实时查询各项财务数据与业务数据，对整体数据进行系统的分析，从而为医院的管理者提供准确的数据支撑，提升医院管理决策的严谨性和科学性。
（四）提升信息系统的安全性
公立医院必须重视财务管理信息系统的安全性，保持与软件开发人员的合作关系，由其提供技术支持并对财务信息系统定期进行检修，及时找出系统漏洞，排除影响系统稳定运行的因素。公立医院信息管理部门应实时监测财务信息系统的运行情况，保证财务系统服务器的安全，做好数据备份，避免出现系统崩溃导致财务数据丢失或泄露的情况，防患于未然。同时公立医院应安装安全插件或者杀毒软件，建立防火墙，应用安全技术防范恶意入侵，保护医院财务信息的安全。对内，公立医院应根据财务岗位的不同设置不同的权限，系统操作人员根据设置的权限访问相应的财务信息系统模块。同时对于系统的关键模块，如关键财务数据资料库、系统维护等，应加强对访问人员的身份识别，杜绝部分人员利用系统漏洞擅自更改财务数据的情况。此外，针对内部越过权限访问信息系统的人员，要采取严厉的惩罚措施或者报警依法处理。
五、结语
建立现代医院管理制度，要求公立医院必须逐步提升财务管理信息化建设水平，结合医院的实际需求开发或者完善财务管理信息系统，优化系统中各个功能模块，夯实财务管理基础，积极探索内部控制系统信息化建设，并将医院的财务系统与业务系统融合，同时在财务管理信息系统运行过程中要注重信息系统的安全防护，最大限度地保证医院财务数据的安全和完整，有效提升公立医院的财务管理水平。
（作者单位为仪陇县中医医院）
参考文献
[1] 郭艳凤.探讨公立医院财务管理信息化建设的策略[J].营销界，2019（52）：209+213.
[2] 陈丽.公立医院财务管理信息化建设存在的问题与对策研究[J].纳税，2019，13（32）：59-60.
[3] 刘志伟.新医改视角下公立医院的财务管理信息化建设[J].中国市场，2017（18）：261+264.
