速刺风池穴治疗风牵偏视(风邪中络型)验案1则
叶业钦 姚冰函 刘桂霞
【摘要】通过速刺风池穴治疗风邪中络型风牵偏视，观察该方法对风邪中络型风牵偏视的临床效果，以便广泛应用于临床，解决复视给患者带来的痛苦，为临床提供一个治疗方案。
【关键词】风池穴;风牵偏视;风邪中络;眼肌麻痹
【中图分类号】R276.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.22..01
风牵偏视是以眼珠突然偏斜，转动受限，视一为二为临床特征的眼病。《证治准绳·杂病·七窍门》称之为神珠将反，并将其中眼珠偏斜严重，黑睛几乎不可见者，称为瞳神反背。本病主要由风中经络所致。临床上，患者常猝然发病，视一为二;常伴有视物模糊、眩晕、恶心、步态不稳等症。本病相当于西医的眼肌麻痹。刘桂霞教授，长春中医药大学附属医院眼科主任医师，教授，长期从事中医药治疗眼病内外障的研究，今用速刺风池穴治疗风邪中络型风牵偏视，效果较显著，整理如下。
1 验案举隅
患者于某，男，65岁，2019年11月15日就诊。患者5天前无明显诱因自觉双眼复视，视网模糊于我院就诊。现症见：双眼复视，视网模糊，头晕，饮食及睡眠可，二便正常。裂隙灯下示：大致正常。查视力R：0.8，L：0.8。眼压R：13mmHg，L：12mmHg。双眼眼位正常，外展稍受限，红绿镜片复视检查：复视呈水平像，同侧性，除中央无复像外，其余方向都有复像，左侧复像角大。小瞳孔下眼底未见明显异常。.辅助检查：头MRI，DWI，MRA均未见明显异常，血常规、凝血象、肾功、电解质等常规检查均未见异常。患者舌质红，苔薄白，脉浮数。初步诊断：中医诊断：风牵偏视，风邪中络型;西医诊断：左眼外直肌麻痹。患者希望针灸治疗。
（1）选穴：风池、攒竹、丝竹空、太阳、四白、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲临证选穴：根据患者病情，若患者同时伴有失眠，可选取安眠、神门等穴;若患者伴有头痛，可选取天柱、率谷、头维、百会等穴。
操作：①风池穴快针：让患者保持坐位，双侧风池快速进针后快速捻转行针，进针0.5～0.8寸，针尖指向鼻尖，频率为120次/分钟，旋转角度为360度。针感散至前额为度后起针。②风池快速起针后让患者躺卧位，于攒竹、丝竹空、太阳、四白采用轻柔手法刺入，得气为度;合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲，采用捻转补法。
针具：采用华佗牌针（0.30×0.40 mm）。留针30 min，期间行针1～2次，每日一次。15日一疗程。经过2个疗程的治疗，患者症状消失，双眼眼位正常，效果显著。嘱患者适度运动，忌油腻、辛辣，调节情志。
（2）按语：风池"风为阳邪，其性轻扬，头顶之上，惟风可到，风池穴在颞颥后发际线者中，足少阳、阳维之会，主中风偏枯，少阳头痛，乃风邪蓄积之所，故名风池"。所以取穴以风池为主，使用快速捻转的手法，打通郁滞，使邪气外出，故快针刺入风池属于开导在前。攒竹、丝竹空、太阳、四白。眼周围局部取穴可增强疏通经气的作用，对改善眼部症状效果明显。①合谷与太冲称为开四关，合谷属手阳明大肠经，偏于补气、活血;太冲属足厥阴肝经，偏于补血、调血。两穴一阴一阳，一气一血，一脏一腑，气血阴阳同调、脏腑同调，抵御外邪。②足三里是足阳明胃经的合穴，针刺足三里有调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、扶正祛邪的作用;③三阴交是肝脾肾三阴经的交会穴，可调理肝脾肾三条阴经，使经络通畅，滋补肝脾肾;④太溪是足少阴肾经原穴，可滋补肾水促进眼部微循环。余根据患者病情及身体状况随症取穴治疗。
《素问·五常政大论篇》曰：“病在上，取之下;病在下，取之上;病在中，傍取之。”人体的气血上下相贯，循环如环无端，所以人体的穴位既可以治療局部的疾患，也可以治疗经络循行部位远端的疾患，而且还可以治疗表里经的疾患。因此，腑病、脏病、头面身形等疾病均可通过选用相应的近远端腧穴进行治疗。
2 小 结
临床上桥本眼肌麻痹的患者较为多见，西医治疗有限，采用快速捻转手法针刺风池穴，得气后起针，使邪气外出，再配合其他穴，达到扶正祛邪的效果。也正好符合“开导之后宜补法”的指导思想。快速进针捻转，推动经气， 使经脉之邪外出，开滞导郁，使无胀溃损目之害。 随即补之，使病目者，气血无伤害之弊。同时治疗本病的同时嘱患者适度运动，调情志，提高自身免疫力尤为重要。
参考文献
[1] 李 艳.针药结合治疗麻痹性斜视1例[J].内蒙古中医药.2014（21）.
[2] 庞 荣，张 彬.中西医治疗后天性麻痹性斜视的概况[J].中国全科医学，2011（09）.
作者简介：叶业钦（1993-），男，汉，海南省海口市人，医学学士，硕士研究生;
研究方向：中医治疗眼病内外障的研究
作者简介：姚冰函（1995-），女，汉，河南省许昌市人，医学学士，硕士研究生;
研究方向：内分泌代谢性疾病的研究
通讯作者：刘桂霞（1963年-），女，汉，吉林省长春市人，医学硕士，教授，主任医师;
研究方向：中医治疗眼病内外障的研究
