脑卒中老年患者并发尿失禁的治疗与护理进展
姚丹 邢丽敏 李鑫
【摘要】目的 研究脑卒中老年患者并发尿失禁的治疗与护理进展。方法 入选者均是入本院治疗的脑卒中患者，共选择60例，根据随机数表法分为2组，即对比组（30例）与实验组（30例）。对比组患者给予本院常规护理。实验组患者给予针对性的优质护理，对比两组患者护理总有效率。结果 实验组治疗及护理总有效率优于对比组，差异存有统计学意义（P<0.05）。结论 对脑卒中尿失禁患者采取有效的优质护理，能改善患者尿失禁患症状，促进其排尿功能恢复，提高其生活质量，值得推广。
【关键词】脑卒中;老年患者;尿失禁;治疗;护理进展
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..02
【Abstract】Objective To study the treatment and nursing progress of urinary incontinence in elderly patients with stroke.Methods 60 stroke patients were enrolled in our hospital.They were divided into two groups according to the random number table，i.e.the control group（30 cases）and the experimental group（30 cases）.The patients in the control group were given routine nursing.Patients in the experimental group were given targeted high-quality nursing，and the total effective rate of nursing was compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment and nursing in the experimental group was better than that in the control group（P<0.05）.Conclusion Effective and high quality nursing can improve the symptoms of patients with urinary incontinence，promote the recovery of their urination function，and improve their quality of life，which is worth popularizing.
【Key words】Stroke;Elderly patients;Urinary incontinence;Treatment;Nursing progress
腦卒中常见的并发症之一便是尿失禁，是而这并发症的发生便预示着患者的预后结果并不理想，不仅可能降低患者的存活率，更会对患者日常生活造成很大的影响，给是家庭沉重的负担[1]。本文主要分析脑卒中后尿失禁的治疗方法及针对性的护理措施，期望为临床治疗脑卒中后尿失禁提供可参考的依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选者均是在2019年3月～2019年10月入本院治疗的脑卒中患者，共选择60例，根据随机数表法分为2组，即对比组（30例）与实验组（30例）。对比组：男女比例19：11，年龄62～83岁，平均（73.3±2.1）岁。实验组：男女比例17：13，年龄61～82岁，平均（73.4±2.0）岁。入选者均根据有关脑卒中诊断标准确诊，同时通过CT检查或MRI检查确诊。本次均是患者首次发病，无其他严重脑部疾病。对比两组患者资料无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2 治疗方法
目前，临床并无治疗脑卒中后尿失禁脑的特效药，但根据报道有丙眯嗪能起到很好的抗胆碱能作用，让患者的膀胱增大，抑制膀胱收缩，使膀胱的储尿功能增加，显著改善尿失禁症状。还可通过行为疗法治疗，如规划患者的饮水计量进行定期排尿，如对患者膀胱功能进行训练，按摩膀胱区等来改善尿失禁症状。另患者症状极为严重，可采取手术治疗，如膀胱扩大术、膀胱横断术及尿路改道术等。两组患者根据实际情况选择治疗方法。
1.3 护理方法
对比组患者给予本院常规护理。实验组患者给予针对性的优质护理，具体如下：（1）护理用具：对于尿失禁患者，应当选用护理用具护理，可选取失禁护垫纸尿裤、避孕套式尿袋（男性患者适用）、保鲜膜袋法（男性患者适用），另依据每位患者的不同特制卧床尿袋接尿器。（2）心理护理：护理人员应理解患者的心理，给予患者良好的情感支持，关心、爱护患者，保护患者自尊心，告知这是疾病造成的，不是自身的意愿，积极接受治疗便能改善不良症状。（3）皮肤护理：尿失禁患者常常会引发会阴部、骶尾部出现皮炎、压疮等并发症，确保患者皮肤的干燥、清洁，避免出现压疮、尿湿疹等情况。（4）排尿控制锻炼：人体的排尿功能是由围绕在尿道周围的盆底肌肉及膀胱逼尿肌决定的，因此应当对患者的盆底肌、耻骨肌进行锻炼，恢复患者的膀胱功能，指导患者定期排尿，且要慢慢延长患者的排尿时间，有效增加患者的膀胱容量，要重建患者的大脑皮质对膀胱功能的控制力。
1.4 疗效判定
①痊愈：治疗护理后，患者在排尿前存在尿意感，且可完全对排尿过程进行控制;②显效：基本能控制排尿，但有时还会出现尿失禁情况;③有效：患者在进行小便时仍感觉有尿意，偶尔可控制小便，但仍存在不稳定情况;④无效：实尿失禁情况与任何改变，甚者加重。治疗总有效率=痊愈率+显效率。
1.5 统计学方法
以SPSS 20.0这一统计学软件分析本文数据，计数资料用（%）表示，x2检验，差异有对比性时，P<0.05。
2 结 果
实验组中，痊愈了21例，显效6例，有效2例，无效1例，治疗及护理总有效率为90.0%（27/30），而对比组中，痊愈了16例，显效7例，有效2例，无效5例，治疗及护理总有效率为76.6%（27/30），对比差异有对比性（x2=5.679，P<0.05）。
3 讨 论
脑卒中常发生尿失禁，尿失禁的发病机制较为复杂，有关研究显示其主要原因可能是人体的排尿中枢受到病灶的破坏，使得患者大脑皮层的排尿中枢遇到控制其排尿反射弧，出现排尿障碍;另患者的意识、活动出现障碍也可能致使各尿失禁的发生[2-3]。
本研究中，通过对患者开展心理疏导，采取合适的护理工具，为患者制定饮水、排尿规划，制定有效的康复训练计划，取得不错是效果。而研究结果显示了，实验组的治疗总有效率为90.0%，显著优于对比组的治疗总有效率76.6%（P<0.05）。表明了对脑卒中尿失禁患者采取有效的优质护理，能改善患者尿失禁患症状，促进其排尿功能恢复，提高其生活质量，值得推广。
参考文献
[1] 寇志璇.阶段护理干预对脑卒中尿失禁患者的康复促进效果[J].黑龙江中医药，2019，48（05）：216.
[2] 李 娟，赵雪姣，田 芳，潘 慧，曾 雯，朱 榕，周 莹.脑卒中后尿失禁患者自我效能感与抑郁、生活质量的相关性研究[J].重庆医学，2019，48（08）：1386.
[3] 周雨欣，封海霞，陆雪松，周锦业.脑卒中后尿失禁相关因素的研究进展[J].现代医学，2018，46（12）：1428.
