COVID-19患者标本在输血科防控处理综述

    卓芬

    【摘要】COVID-19患者中，重型及危重型患者其病情进展快，可迅速出现急性呼吸窘迫症、脓毒血症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、多器官功能衰竭和出血性凝血功能障碍等并发症[1]。在危重患者的救治中，输血为不可缺少的辅助治疗之一。本文就本院输血科COVID-19患者标本的处理与防护进行了综述，希望对输血科在COVID-19患者标本处理、临床防控提供参考。

    【关键词】新型冠状病毒肺炎;输血科;防护;综述

    【中图分类号】R183 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..02

    三亚中心医院作为海南省南半部的定点收治医院，于2019年1月21号收治了新冠病毒肺炎患者，随后出现危重型患者。对危重型患者输血治疗同时也要做好个人防护，并对操作实验室加强消毒、医疗废弃物等的处理。现将我院输血科对于新型冠状病毒肺炎患者的标本处理流程和输血科人员的防护总结如下。

    1 新型冠状病毒肺炎患者的标本处理流程

    1.1 标本接收前

    （1）感染科医生提前跟输血科沟通，危重型患者的具体情况、血液成份和用血量，标本大概送达时间。新冠专配人员提前做好备血及个人2级防护。

    （2）感染科专门送血客服送标本至输血科接收窗口，并按急诊门铃，专配人员对接客服，并做好登记。客服人员做好接收登记，打开快速消毒器，75%的酒精喷消申请单放置在快速消毒器里面，接着从感染性标识盒里取出标本，75%的酒精喷消标本置于快速消毒器里，关上，并按上消毒健消毒。

    1.2 标本处理中

    （1）首先打开生物安全柜通风，从快速消器里取出标本和申请单进行三查七对已保证标本的合格，再一次对申请单进行消毒。标本取出用75%的酒精喷消后离心，离心完后静置15分钟后开盖，避免大量气溶胶的产生。

    （2）标本从离心机取出后用75%的酒精喷消后放置在专用的试管架上置于生物安全柜内操作，血型微柱凝胶卡和交叉配血微柱凝胶卡加样完后一定要重新密封，更换干净手套。密封后的微柱凝胶卡用75%的酒精喷消后置于37℃孵育箱里孵育15 min。然后用75%酒精擦拭操作台，试管架，标本拿双层塑封袋封住，耗材丢弃在含有500 mg/L有效氯的消毒液的双层医疗垃圾袋里，并更换手套。

    （3）孵育到时间后，取出封口的微柱凝胶卡片用75%的酒精喷消后离心。离心结束后，静置15 min后取出观察结果并丢弃在黄色标识袋里，擦拭消毒操作台并关上生物安全柜紫外消毒1 h。使用过的仪器均用75%的酒精喷消[2]。

    （4）实验处理完后对新型冠状病毒肺炎患者的血标本、垃圾和个人防护装备做好标识，新型冠状肺炎患者的血标本密封移至高压灭菌消毒后，按照感染性医疗垃圾处理[3]。

    1.3 标本处理后

    （1）在缓冲区脱个人防护品后置于做好标识的双层医疗废物袋，严格执行手卫生，更换一级防护用品。

    （2）在清洁区发放新型冠状肺炎患者交叉配血单。

    （3）电话通知感染专用客服，让客服通知外当班护士长（新冠用血专用取血者）取血。

    （4）护士长窗口取血时，做好对接取血工作，保证血液的发放无误。

    2 输血科医护人员的防护

    （1）医院针对此次疫情，开展了应急培训穿脱个人防护装备的穿脱及手卫生、消毒等知识。为了避免医护人员的聚众培训，医院采取了分批次、时间段进行PPE的穿脱流程训练，并组织培训考核，指定考核名单，对每位医护受训人员逐个步骤进行考核评价，尽量用最短的时间掌握个人防护装备正确的穿脱顺序。只有通过严格的要求，才能保证医护人员在疫情面前零感染[4]。

    （2）专业管理，医院成立了疫情防护监督微信群，作为本科的疫情防护监督上报员，要求科室人员每天测量体温2次，无发热人员每天下午17点按时上报，如有体温异常者及时上报并按相关规定进行干预处理，全面落实预防，戴口罩、帽子、护目镜，严格手卫生，进行居家隔离。疫情初期到至今，输血科无一发烧人员。

    （3）科室组织人员反复学习生物安全技术知识及新型冠状病毒的相关知识，及时了解最新的研究进展和深入学习新版的诊疗方案。加强防护物资出入库管理，要求全科人员对口罩和护目镜等物品的合理使用，做到每人一副防护装备。

    （4）环境要求：

    ①实验室严格分区，分为污染区、半污染区、缓冲区、清洁区。污染区物品严禁拿到清洁区;严格做好生物安全防护，对实验区域和医疗废弃物进行严格的消毒。穿着工作服严禁出入值班室。

    ②空气紫外消毒：夜班人员对科室各个房间关空调后紫外线消毒至少30分钟，消毒后开空调通风。

    ③取血箱消毒：使用前后，用500 mg/L有效氯的消毒液湿毛巾擦拭。

    ④物体表面消毒：实验室物体表面和地面消毒等表面采用500 mg/L有效氯的消毒液擦拭，并配有酒精喷壶不定时对标本接收区域、配血区及发血区进行消毒[5]。

    综上所述，疫情期间，输血科不仅要做好新型冠状病毒肺炎危重型患者血液的充足，在标本处理时要按照输血技术操作规程执行操作，做好严格个人防护、消毒、医疗处理等工作，防止科室人员的交叉感染，又要及时的为危重型患者提供临床输血。

    参考文献

    [1] 国家卫生健康委办公厅，国家中医药管理局办公室. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）.

    [2] 国家卫生健康委员会.新型冠状病毒感染的肺炎实验室检测技术指南（第2版）.

    [3] 國家卫生健康委员会. 医疗废物管理条例（2011 修订）.

    [4] 国家卫生健康委员会.新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）.

    [5] 中华人民共和国卫生部.医疗机构消毒技术规范：WS/T367-2012[S/OL].2012：11-12.