无创呼吸机对ICU急性心衰并呼吸衰竭的临床应用价值分析

    王秀娟

    

    【摘要】目的 研究无创呼吸机对ICU急性心衰并呼吸衰竭的临床应用价值。方法 病例样本为2019年2月～2020年2月时间段我院收治的84例ICU心衰并呼吸衰竭患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，即研究组和对照组，两组样本量保持一致，n=42，对照组患者治疗方案为常规基础治疗，研究组患者治疗方案为无创呼吸机，研究比较组间各项临床指标。结果 评估组间治疗后血氧指标，研究组优于对照组（P<0.05）。结论 ICU急性心衰并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗临床效果显著，值得推广应用。

    【关键词】无创呼吸机;急性心衰;呼吸衰竭

    【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..01

    急性心衰属临床常见危重疾病，患者受病情影响，心肌收缩能力减退，心脏血量无法有效排出，如未能及时有效治疗可导致呼吸衰竭、心脏瓣膜狭窄、急性心肌炎等疾病，甚至引发患者死亡[1]。呼吸支持是急性心衰并呼吸衰竭患者早期治疗的关键，利用无创呼吸机行呼吸支持治疗临床效果显著，本次研究通过对我院1年时间内收治共计84例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨无创呼吸机的实际临床应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2019年2月为本次研究起始时间，2020年2月为本次研究终止时间，研究样本数量共计84例，全部患者均符合急性心衰并呼吸衰竭临床诊断标准，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，组别命名为研究组和对照组，两组患者数量均等（n=42），研究组患者中男22例，女20例，年龄范围为48～76岁，年龄均值（57.69±5.63）岁，对照组患者中男24例，女18例，年龄范围为47～72岁，年龄均值为（57.54±5.85）岁，基线资料组间无差异（P>0.05）。

    1.2 方法

    对照组患者在质量方案为常规基础治疗，主要措施包括维持酸碱平衡及水电解质平衡、调节肺动脉压、祛痰、止咳、抗感染，结合患者病情采用气管扩张剂、利尿剂、强心剂及激素类药物治疗。

    研究组患者在对照组治疗方案的基础上增加无创呼吸机治疗，取患者半卧位，头部抬高约40°，呼吸模式设置为S/T，对患者行双水平鼻面罩正压通气治疗。无创呼吸及参数设置为呼气压4～8 cmH2O，吸气压8～15 cmH2O，氧流量设置为5～7 L/min。治疗期间医护人员密切监测患者各项生理指标，对无创呼吸机氧浓度、吸入氧流量等数据进行调整。

    1.3 评价标准

    评估组间治疗后血氧指标，包括血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压等。

    1.4 统计学方法

    本次研究中计量资料为血氧相关指标（x±s），检验方法为t，为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS 23.0软件计算各类数据，如P<0.05，则组间有差异。

    2 结 果

    评估组间治疗后血氧指标，研究组优于对照组（P<0.05）。见表1。

    3 讨 论

    急性心衰属临床多发危重疾病，患者随病情进展可产生肺部急性水腫，进而引发呼吸衰竭。急性心衰并呼吸衰竭患者主要临床表现为心源性休克、心脏骤停、阵发性呼吸困难等，具有较高的死亡率，需及时采取有效的治疗干预措施。

    本次研究数据显示，研究组患者经无创呼吸机治疗后血氧指标均优于对照组，提示无创呼吸机临床应用效果显著。无创呼吸机采用无创正压通气模式，可降低呼吸肌肉组织疲劳程度，调节气道阻力，部分正压在患者呼吸过程中排出体外，可避免支气管萎缩等并发症。无创呼吸机可增加二氧化碳排出量，提升血氧浓度及血氧饱和度，有效缓解呼吸困难等临床症状。同时，无创呼吸机可调控胸腔内部压力，减少心室回血量，降低心肌张力，增加心肌供氧量，缓解急性心衰相关症状[2]。利用无创呼吸机行无创通气治疗可降低呼吸做功，减轻心脏负荷及心肌耗氧量，缓解肺泡水肿等问题，与单一常规基础治疗相比，有助于临床症状的有效改善及治疗效果提升，值得临床推广应用。

    由此可知，ICU急性心衰并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗临床效果显著，可改善患者血氧指标，值得推广应用。

    参考文献

    [1] 刘兴华，叶占兰，谢 波.无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的临床应用[J].中国现代药物应用，2020，14（03）：42-43.

    [2] 曹宏旺.无创呼吸机（Bipap）在急性左心衰40例中的治疗体会关键探索[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（28）：193.