加强公立医院财务内控体系建设的几点思考
刘超 张金燕
[摘 要] 随着社会的不断进步，我国的医疗体制改革也在不断深化。公立医院作为医疗体制改革的领头羊，当然要树立起榜样。就目前的形势来看，公立医院面临着较大的挑战，这主要体现在医院的内控体系方面。医院的内控作为公立医院不可或缺的一环，受到广泛关注。本文就加强公立医院财务内控体系议题作出讨论。
[关键词] 财务内控 体系问题 制度建设
中图分类号：F275文献标志码：A
随着公立医院在社会上的地位越来越重要，它的财务内控问题也日渐重要。在这种情况下，医院应该积极思考应对策略，在问题还没有演变到不可挽救之时，把它扼杀在摇篮里。因为问题一旦蔓延开来，将会严重影响公立医院的健康发展。
一、公立医院财务内控体系的概念及必要性
公立医院的财务内控体系作为医院国有资产的管控关口，是为了确保医院资金的安全可流动性，从侧面评估医院的经营风险，对提高医院的经济效益有着直接影响。随着社会经济的快速发展，医院的财务内控体系已经和风险管理相互融合，因此一定要加强公立医院财务内部的控制体系建设。公立医院财务内控体系建设的完善性将会直接影响医院本身现代化管理水平的提升。广义上来说，医院财务内控体系的完善在一定程度上保障了国家财产的安全性、完整性，由此看来，加强公立医院的财务内控体系是时代发展的需求[1]。
二、公立医院财务内控体系存在的问题
（一）人员财务内部控制意识薄弱
财务内部控制的主要意义在于将资产的作用发挥到最大，这样才会体现内控体系的优越性，但现今公立医院面临的最主要问题是医院管理层和基层对财务内部控制的意识相对薄弱，这对加强财务内控体系的建设毫无益处。财务内控体系是公立医院发展的重要基础，医院领导层和医护人员应当对此有一个清醒的认识，如若不然，那些所谓加强财务内控体系的空谈，将变得毫无意义。
（二）内控制度落实不到位
一旦公立医院确立起相关的内控制度而不加以实行，那么远不如不建立相关制度。在此过程中不论是人为因素的影响，还是思想意识的影响，公立医院应当及时克服相关困难。尤其是在制度执行的过程中，如若发现投机取巧或者敷衍了事的行为，应当积极加以教育和引导。这就要求医院的管理层制定出相应的监督机制，把控整体内控制度的执行力。当然，如果上级领导做出了违规理财行为，也会极大程度地危害公立医院的内控制度，对医院的风气和原则性也会造成不良影响，长此以往，必然的结果就是医院财务内控制度形同虚设。
（三）财务内控方面人才缺失
优秀的人才是一切发展的根本性因素，这社会的共识。公立医院作为医疗行业的主体，受到社会大众的关注，更要加强医院的自身建设。财务部门作为医院行政后勤部门，虽然在医院管理部门中地位不高，但它所发挥的作用，是不可取代的。也许正是它不起眼的存在，使得这个部门管理人才缺乏，这是财务内控制度不能平稳发展下去的重要原因。基于此，内控制度在执行过程中的专业化必定受到严重影响[2]。
（四）信息交流渠道不通畅
医院是我国社会中至关重要的社会要素，其财务内控体系的建设对医院的信息交流有着重要帮助，可以为医院的发展起到较大的助力。相较于其他私立医院，公立医院在医疗领域起着较好的模范带头作用，但是在内控体系的建设过程中信息交流渠道不通畅阻碍了医院发展。信息交流是公立医院完成一切事物的关键所在，起到了桥梁枢纽的作用。实际上财务控制部门信息交流渠道不通畅，使得对目标的控制没有切实的数据信息支撑，导致内部控制出现不科学的情况。其次，在公立医院财务内部控制中，由于信息交流渠道不通畅，还存在着较为严重的主观操作行为，使得控制主体与控制目标之间的信息交流出现了偏差，且在短时间内很难进行调整。此外，公立医院中存在个别心术不正人士，在内部控制过程中，通过金钱诱惑等方式使内控人员参与其中，使内部控制出现了较大问题[3]。
三、如何加强公立医院财务内控体系建设
（一）营造良好的财务内控环境
首先，要得到医院领导及各管理部门的大力支持，这对营造良好的财务内控环境有极大帮助。在此基础上，增强医院人员的财务内控意识，尤其是院内的财务部门。各财务部门人员要积极响应院领导提出的财务内控方案，做到把部门利益和医院的长远建设融为一体，树立正确的意识，将财务内控工作当成自己工作中的重要组成部分。当然，财务内控工作不可盲目实行，要结合医院当下的实际情况，衡量好制度的科学性和实用性，切不可做无用功，浪费人力物力。
（二）增强财务内控工作的信息化
随着信息化社会的高速发展，公立医院要适应时代发展的趋势，在加强财务内控时与信息技术相融合。首先，财务部门要将医院的资产纳入一个完善的信息系统，部门领导要清楚知道每一笔资金的流向，院领导要做好相关的授权审批，重大经济事项要经过集体讨论决定。医院要加强信息化建设，增加信息建设资金投入的比例，大力培养财务部门的人才。只有做好这些基础性信息设施的建设，才有利于推动公立医院财务内控工作的信息化发展。
（三）建立健全财务内控制度，向程序化发展
在公立医院的财务内控工作中，往往缺少一套完整的制度和执行标准，财务人员做事易主观臆断，使得财务部门内部控制执行不到位。只有建立起相关的财务内控制度，才会有效避免财务人员工作上的不严谨。在内控制度的实施过程中还要流程化，把工作要求细化，告诉他们应该怎样做，如何去做，把内控制度发挥到极致。一些不按規章制度办事的人员，对他们的惩处要有章可循，这样才能确保内控制度落到实处。
（四）加强财务人员素质的培养和引进优秀管理人才
公立医院的运行和发展离不开优秀的人才，人才作为财务部门的核心，一定要着重培养，院领导要积极发掘财务人员的专业能力，定期做好培训工作。若现有人才对医院的内控工作不能胜任，可以想办法从社会上招揽更优秀的人才，及时做好人才梯队补充工作，在此基础上，医院的财务内控工作定能够为医院的发展保驾护航。
（五）规范组织机构
公立医院财务的内部控制对医院是否能够稳定健康发展有着重要作用，当前，我国公立医院在内部控制的建设中依然存在着较大的不足，对医院财务内控体系的建立有着较大的阻碍作用。当前，公立医院应规范组织机构，使各机构能够在内控体系的建设中，保持规范性、合理性，认清自身职责。首先，在组织机构方面，公立医院应确保工作过程的透明性，使医院的内部控制建设能够受到广大人民群众的监督。并在组织机构建设的过程中，将效率放在第一位，简化部门的设立流程。其次，内部控制对公立医院在信息传递、工作效率、可行性评估等方面有着较为重要的作用，在内控建设的过程中，要注重管理力度的提升，使每一名财务人员均能够达到职权分明，并且在工作过程中，需要有严格的风险防范意识，对出现问题而相互扯皮的工作人员实行严厉的惩罚。再次，为确保内部控制建设的科学性，应建立相关期限制度，对每一名财务内部控制人员进行严格的轮岗制度，并根据岗位的特点来设定轮岗离职时间。
（六）做好内控风险评估
随着当前时代的发展，公立医院的作用愈加重要，同时在各种因素的推动下，财务内部控制需要加快进程。当前，公立医院应具备与时俱进的时代精神，做好内控风险评估。在过去，风险评估仅仅局限于商业企业中，在当前市场经济下，公立医院应适当引入风险评估来完善内部控制，公立医院与其他医院一样，以救死扶伤为天职，可以在获得经济效益的同时也获得社会效益，与人民生活水平的提高息息相关。在当前激烈的市场竞争中，为公立医院加入风险评估体系是确保其在激烈的竞争中稳定发展的重要手段。公立医院具有其他私人企业所不具备的优点，在风险评估时应将目光主要放在资金管理、采购管理、合同管理等多个方面，确保资源的和财力配置，并对每一次的风险评估进行档案记录，为公立医院的可持续发展奠定坚实的基础。
四、结语
加强公立医院财务内控体系的建设是一项浩大的工程，不是一朝一夕就可以完成的，医院要不断加强内控制度体系的建设，并严格贯彻执行相关制度。只有这样，公立医院才可以为社会大众提供更好的医疗资源和医疗服务，为广大人民群众的身心健康保驾护航。
参考文献：
[1]周晶晶.加强公立医院财务内控体系的几点思考[J].中国国际财经（中英文），2017（14）：276-278.
[2]丘伟芬.公立医院内部控制體系建设的几点思考[J].当代会计，2018（09）：57-58.
[3]马新丽，李燕.加强公立医院内部控制建设的体会[J].经济师，2016（11）：102-103.
