他为何不让男生碰自己的东西
徐凤
〔摘要〕16岁的小金长期不剪指甲，指甲长度达到2厘米左右，由于家庭原因及认知偏差，小金不能接受别的男生碰触自己的东西，否则就会情绪失控，会与该男生发生肢体冲突。此个案采用沙盘游戏疗法，达到能接纳班级中男生能触碰自己东西的咨询目标。
〔关键词〕情绪失控;沙盘游戏疗法;个案咨询
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2020）04-0038-03
一、基本资料
来访学生：小金（化名），男，16岁。2017级学生，留有约2厘米的指甲，并且不愿剪指甲，高一第一学期入学我校，就读数控专业（全班共2个女生，其余为男生），第二学期要求转专业至幼师专业。
个案来源：经班主任建议后主动求助。
二、主要问题
自己的东西不让班级中的男生碰，否则就要情绪失控;多次与人产生肢体冲突。
三、背景资料
1.家庭方面：家中独子，住在乡下，父亲在乡下经营一家五金小店，母亲在嘉兴一家庭中做住家保姆，小金寄宿在姑姑家。父亲有家暴母亲的历史，父母关系不好，目前正商议协议离婚，但父亲不同意。小金因学习成绩一般，有多次被父亲家暴的历史，十分厌恶和害怕父亲，不允许父亲触碰自己。
2.学习方面：小学至今，小金的成绩在班级中处于中等水平;初三下半学期因被父亲打而休学半个学期，成绩较差;进入我校至今，小金的成绩处于班级下游。
3.人际交往方面：小金很讨厌班级中的男生，讨厌吵闹的环境，不允许男生碰自己的东西，已经发生两次肢体冲突。
4.咨询师观察：小金眉清目秀，穿着一身校服，面色白皙，语速较慢，声音很低（有时几乎听不到），表达不清晰，有时会好长时间说一句简短的话甚至不说话，双手指甲很干净，很长。
5.心理测验的结果：SDS：标准分58分，轻度抑郁;SAS，正常;SCL-90：总分237分，标准分297分;躯体化22分，均分2;强迫22分，均分2;人际敏感，29分，均分3;抑郁症状，33分，均分3;焦虑24分，均分2;敌对20分，均分3;恐怖14分，均分2;偏执24分，均分4;饮食22分，均分3;精神症状，26分，均分3。
EPQ：内向不稳定型。
四、分析与诊断
初次会谈后，我的初步印象和分析是：小金的状况与父亲的家暴密不可分，属于较强烈的、对个体威胁较大的现实刺激引起的心理问题;已经超过两个月，不能自行化解，对生活、学习造成一定的影响，多次与同班男生发生肢体冲突，情绪和行为反应的内容已经泛化到同班男生，不让班级男生碰自己的东西。
故而判断小金有严重心理问题，属于心理咨询的范围。小金不存在情绪、情感、意志和行为上的重大障碍，排除精神障碍。
处理意见：
1.建立辅导关系，简单介绍面谈的标准化程序。
2.与小金商定的咨询目标：小金能接纳自己班级中的男生，不与他们发生肢体冲突;经小金同意，班级男生可以触碰小金的东西。小金与父亲关系的问题，小金称暂时不想接纳，只等父母离婚后再说，咨询师表示接纳。
五、辅导过程
第一次咨询：
第一次咨询主要是进行摄入性会谈，收集背景资料，进行心理测评，确定咨询目标。
第二次咨询：初始沙盘《守护者》（图1）
小金自述：作品名称叫《守护者》，让我感到平静。两只羊是我的妈妈和我的女性朋友，守护着
那颗水晶球，让我感到很舒服，水晶球代表我的心，我用屏障遮挡我的心，但是我觉得还是会被看到。
咨询师分析：在沙盘作品中，小金用一个内部支离破碎的水晶球代表自己的内心世界，这让我想到的是小金的内心所受的伤害很深。一颗支离破碎的心渴望被守护，也在努力寻找被守护的力量。在沙盘中，我看到了小金的积极面。
第三次咨询：作品名称《心》（图2、图3）
小金自述：作品名字叫《心》，最大的玻璃球代表我的心，玻璃球碎了，就像我的心不可修复，让我想起了爸爸打我的经历，有好几次打得送医院，只因为我成绩一般。玻璃球也是我的内心世界，依旧支离破碎。三个贝壳和玻璃球都是我自己，第一个贝壳正在破壳而出，第二个贝壳，代表它需要有铠甲一样的东西自我保护，第三个贝壳已经破壳而出，长着尖尖的嘴，保护自己。羊让我想起了很多人，妈妈、我的女性好朋友、舅妈，她们都对我很好，很关心我。羊代表美好的东西，羊让我跟着它走，走向美好，我也愿意跟它走，但是心还在那里，走不了。
咨询师分析：在沙盘作品中，小金依旧用一个内部支离破碎的水晶球代表自己的内心世界，但是这一次它呈现了变化的贝壳和带他走向美好的羊，提示小金内心是非常愿意走向美好的，但是成长的过程终究不是那么简单的，内心的伤害还在，从中我们看到了小金自我成长的力量，这个沙盘属于转化主题的沙盘。
第四次咨询：作品名称《圆》
此次沙盘创作时间20分钟，15分钟左右时放了小女孩，之后又放了小贝壳。小金自述：这个作品的名字叫《圆》（小金将小女孩和贝壳用手指画了一個圆圈）。小金自述：女孩子和我一样大，她想让自己做得更好，之前她也做得很好，她做什么都好。她要忘掉过去，她是悲惨的（哭泣约15分钟）。女孩很脆弱，女孩对男人是封闭的，贝壳也是封闭的，贝壳保护女孩免受伤害。女孩消失了很久，去了哪里都不知道，现在回来了。女孩让我想起我的孤单。女孩和贝壳围成一个圆圈，我在圆圈里。圈外都是人，男人的数量多于女人，女孩如果出去的话可能会受伤，因为她是好欺负的。女孩在圆圈里很自由，她不敢出去，因为出去了会受到伤害。
咨询师分析：小金刚开始否认作品中有自己，后来又说，小女孩很像自己，让我看到了小金的成长，小金开始在很小的范围内得到了相对安全的环境，但是小金很孤独。针对小金的哭泣，我试图与之探讨，但是小金不愿多说，我表示尊重来访者。经班主任反馈，小金目前状态较好，有男生碰到他的东西，他会情绪失控，但是不会动手打人。
第五次咨询：作品名称《新生》
来访者自述：作品名称叫《新生》，代表新生，就是一个房子，什么都没有，周围也是空地。房子里我希望是我妈妈和我叔叔，我希望我妈妈尽快找到另一半吧，只不过妈妈现在不愿意找，但是我希望她找一个，因为还有两个月我爸妈就可以协议离婚了，这是我很开心的事。房子周围什么都没有，我也不想放什么东西，我也还没准备好，我觉得慢慢地会出现一些新的东西。
咨询师分析：从沙盘的状态分析，来访者希望妈妈获得新生，自己也获得新生，是转化的象征。来访者转到了一个新的班级，班级中男生较少，根据班主任反馈，小金与班级同学相处较好，没有再与同学发生肢体冲突。
第六次咨询
小金最后一次来访，表示希望结束咨询，目前状态好，人际关系也不错，也不会再去打人，这次小金将自己长长的指甲剪掉了，笑容真诚而友善。身为咨询师的我没有过多地询问来访者的父子关系，表示同意，并且告知他如有需要可再次主动来访。
六、辅导效果反馈
班主任观察所得：小金精神状态不错，学习较为积极，虽然在专业课的学习方面与其他同学差距较大，但小金还会努力提升自己，征得小金同意，班主任也已告知专业课教师在专业学习方面对小金多加指导。
同学观察所得：小金话多了，活动课上与同学玩得挺开心的。与班级中的其他两名男生关系尚可，已经允许他人（包括男生）碰他的东西了。
咨询师观察所得：至此，小金再也没有来过心理咨询室。我见到他更多的是在校园路上与同学聊天玩耍的场景，偶尔在校园擦肩而过时，我们总会有一个眼神接触，他面带微笑，然后用他中等响度的声音向我问好：“老师好。”
七、辅导后记
对于小金这个个案的解释，在此案例中，小金从父亲身上感受到了恐惧，想要抵抗却无力抵抗，所以始终留着长长的指甲，这或许对他来说就是自我保护的一个武器吧。当小金的需求得不到满足的时候，小金自我防御机制中的压抑和置换开始启动。面对同学碰触他东西这样的现状，小金先采取压抑，并适当沟通，后又无法忍受，故采取置换，将被压抑的心理能量转移到其他男同学身上，当同学碰触到他东西的时候，他会情绪失控，甚至有肢体冲突。
在小金个案的处理上，我主要使用了沙盘游戏辅导。沙盘游戏辅导是指来访者在咨询师创造的自由受保护的空间中，运用沙具与沙，在沙盘中创建一幅作品，以激发其内在的自愈力量，最终达到心理协调的一种辅导技术。沙盘游戏有它独特的优势，它的非言语和非引导性的特点，使得小金很容易将其心理状态投放在沙盘之中，能更好地承受和容纳来访者的问题，同时沙盘游戏也呈现出小金面对问题的潜在机会和线索。除了沙盘游戏辅导，我还使用了其他咨询技术，如对来访者体悟、陪伴和倾听。我一直相信咨询是一个相互成长的过程，是一个付出努力的过程，而来访者是否愿意改变，以及改變到什么程度，他有自己选择的权利。有句话说：来访者其实比任何人都清楚自己愿意在什么时候、什么情况下改变及改变到什么程度。本案例中的小金还没有准备好去处理他与父亲的关系，也不愿意处理他与父亲的关系，那作为心理咨询师的我选择等待，等待小金的成长，等待小金愿意去面对、也有一定的能力去面对的时候再开始。
（作者单位：浙江省嘉兴市海盐县理工学校，嘉兴，314300）
编辑/刘 芳 终校/刘永胜
