医改下提升妇幼保健院财务管理工作分析

    吕洪涛

    

    新医改对妇幼保健院的整体运营发展提出了严格的要求，妇幼保健院需根据医改要求进行内部工作优化。现阶段国内医疗行业的竞争日益激烈，妇幼保健院作为事业单位也面临着较大的竞争压力，妇幼保健院的财务管理工作需进一步优化和改进，传统的财务管理方式和理念已经难以满足实际情况，而且妇幼保健院的财务管理还存在一定的问题，对妇幼保健院的整体运營发展造成不利影响。在医疗改革的影响下，妇幼保健院要根据上级部门指示，按照新医改要求，优化财务管理工作，全面提升妇幼保健院的财务管理水平。本文首先分析了新医改对妇幼保健院财务管理提出的要求，然后针对妇幼保健院财务管理存在的问题进行论述，最后针对问题提出优化财务管理的有效对策，以期提升妇幼保健院的财务管理质量。

    一、引言

    妇幼保健院是公益性事业单位，并不是以盈利为主要目的，而是注重为妇女儿童等弱势群体提供医疗服务，财务管理质量提升对医疗服务质量也有积极作用。随着医疗改革不断深化，妇幼保健院的财务管理方式和理念已经不适用于妇幼保健院，妇幼保健院需要更新财务管理理念，优化财务管理方式，确保财务管理质量可得到稳步提升，从而在医疗行业竞争中占据优势。

    二、新医改对妇幼保健院财务管理提出的要求

    新医改对妇幼保健院财务管理提出的要求有以下两个方面：第一，落实全面预算管理，预算管理是财务管理工作中的重要组成部分，对妇幼保健院财务资源、资产的利用率提升有重要作用，比如编制资金预算，可规范使用资金，防范出现资金浪费情况。新医改要求妇幼保健院贯彻落实全面预算管理工作，制定严格的收支预算，控制管理妇幼保健院的各项收支，确保内部财务收支与实际情况相符，平衡财务收支。第二，提升成本管理质量，新医改要求妇幼保健院重视成本管理和控制，医疗改革提出的补偿机制对妇幼保健院的成本管理工作造成了一定影响，成本管理的难度提升。在新医改要求下，妇幼保健院需建立健全补偿机制，杜绝出现以药补医的情况，妇幼保健院根据新医改的实际要求，对内部成本管理制度进行改进，不断降低医院的成本支出和病人看病费用，为社会弱势群体提供优质的医疗服务。

    三、妇幼保健院财务管理存在的问题

    （一）财务管理制度不完善

    国内部分妇幼保健院财务管理最明显的问题是财务管理制度不完善，导致内部财务管理工作缺少有效的制度约束，财务管理工作不规范且财务风险的发生概率增加。财务管理制度不完善对妇幼保健院财务管理造成的不利影响较大，妇幼保健院属于事业单位，在运营管理过程中存在一定的行政色彩，妇幼保健院在传统管理模式的影响下，对财务管理制度的制定和完善重视程度不足，导致财务管理制度建设缓慢，且制度内容不全面。还有部分妇幼保健院内部设有财务管理制度，但是制度中关于管理权限和责任划分的内容不全面，导致财务管理权责关系不清晰，财务管理制度无法指导财务管理工作，财务管理工作效率较低。由于财务管理制度不完善，使得妇幼保健院制定的财务工作计划、规划、目标等缺乏合理性，内部财务资源利用率低，甚至部分资源被浪费，给妇幼保健院造成较大的经济损失。另外，部分妇幼保健院财务管理制度执行力度较弱，财务管理制度流于形式，无法发挥其真正作用。

    （二）成本管理工作有待改进

    近几年来，政府对妇幼保健院的管理方式发生了较大变化，从原来的直接管控到现在的宏观调控，在之前，妇幼保健院的相关管理工作通常都是在政府指导下完成，受到政府有关部门的扶持，因此妇幼保健院在运营过程中不需要过多考虑风险和行业竞争等问题，但是随着医疗改革的不断深入，妇幼保健院原有的管理模式发生改变，虽然妇幼保健院还享受政府相关的优惠政策，但是其成本管理意识仍然较低，财务管理工作问题还未完全解决。

    （三）投资管理成效较低

    国内医疗体系随着医疗改革不断深入而逐渐完善，医疗行业发展速度加快，妇幼保健院在运营发展过程中承受的行业竞争压力日益加强，为了提升自身实力，妇幼保健院引进先进的医疗设备，提升医院的医疗服务质量。但是妇幼保健院在引进高端医疗设备之前缺少事前预测分析，未能考虑医院的实力是否支持高端设备的运行以及后期养护工作，为了提升竞争实力，盲目引进先进设备，占用内部资金，影响医院的其他工作，如药品采购等。新医改下，妇幼保健院的管理方式发生较大的转变，政府对妇幼保健院的投入减少，妇幼保健院的经济实力不足以支持其购入较多的先进设备，而且医院的投资管理不到位，部分设备的使用率低。

    四、妇幼保健院提升财务管理的对策分析

    （一）完善财务管理制度

    妇幼保健院提升财务管理工作水平，首要工作是夯实财务管理基础，强化财务管理意识，重点建设财务管理制度。妇幼保健院要认识到财务管理制度是决定内部财务管理质量的关键，在财务管理过程中，必须不断完善财务管理制度。妇幼保健院可借助内部控制制度建设，对财务管理制度进行完善和优化，细化财务管理制度中的各项内容，比如对财务管理工作内容进行规范;制定考核奖惩制度;完善岗位分离制度。首先建立良好的内部控制环境，为财务管理制度制定和财务管理工作营造良好氛围，并且提升医院管理层人员的整体素质;其次，重视风险评估，完善风险评估机制，在财务管理制度中加入风险管理内容;最后，健全内部控制考核监督，进而对财务管理制度制定、执行进行严格的监督考核，保证财务管理制度全面性和有效性。例如，某妇幼保健院在2018年借助建设内部控制对财务管理制度内容进行了全面的优化和调整，该医院详细设置了财务管理权限和职责，理清权责关系，规范了财务管理工作的具体内容，针对妇幼保健院的财务管理工作制定了相应的规范。完善的财务管理制度是妇幼保健院发挥财务管理作用的重要基础，妇幼保健院的管理人员要大力支持财务管理制度建设，院内其他职工也应高度重视并配合财务管理制度，确保财务管理制度可发挥其真正作用。

    （二）优化成本管理工作

    成本管理是妇幼保健院财务管理工作中的重点内容之一，提升成本管理质量是优化财务管理的有效手段，因此，妇幼保健院应全面优化成本管理，提高成本管理水平。首先，妇幼保健院的财务管理人员要强化成本管理意识，重视成本管理工作，并且不断学习成本管理方面的知识，更新成本管理知识体系，从而更好的开展成本管理工作。其次，财务管理人员要注重成本管理中的成本分析工作，财务管理人员可利用信息管理系统收集各方面成本数据，利用信息系统进行分析，或者采取人工方式进行成本分析，利用社会企业常用的成本结构分析方法对成本数据进行分析，根据成本分析结果明确当前妇幼保健院的整体发展情况。最后，在成本核算时，财务管理人员要根据成本内容进行划分，不同的成本进行单独核算，如医疗服务成本、病床病房成本、科室成本、医疗技术研发成本等，提升成本核算的准确性。

    （三）加强预算管理

    妇幼保健院应积极响应新医改对财务管理提出的要求，加强预算管理，并落实全面预算管理。预算管理对妇幼保健院的运营发展具有重要的推进作用，妇幼保健院可通过以下做法执行落实预算管理：第一，成立独立的预算管理组织，妇幼保健院在单位内单独设置预算管理组织，统筹负责预算管理工作，该组织应根据妇幼保健院的战略发展目标，以及政府政策变化，及时制定年度预算计划。预算管理应覆盖妇幼保健院所有经济事项，预算组织要与单位其他科室保持良好的沟通交流，及时掌握各科室预算数据，从而保证预算编制的全面性。而且也需制定预算考核机制，对各科室预算执行情况进行考核，及时掌握预算执行进度和其中的问题，便于采取应对措施提升预算执行效率。第二，强化财务收支预算管理，妇幼保健院得到上级批复的收支预算，在原则上是不允许进行调整的，而且也不允许出现以外部情况发生变化为由调整预算，要最大程度的保证预算严肃性，但是对于部分特殊且不得不调整预算的情况，则要经过严格的上报和审批程序，最终得到批复之后，方可进行调整。第三，重视采购预算管理，药品、医疗器材、办公用品等对妇幼保健院的运营发展和医疗质量都有重要作用，但是这些资产采购或者管理不当则容易增加医院成本支出，不利于医院发展，因此，妇幼保健院要重视采购预算管理，在采购之前对医院的实际需求和内部现有资产情况进行全面调查，结合实际情况编制准确的资产采购预算，要求采购人员按照预算计划购置资产，一方面可以控制成本，另一方面也杜绝出现采购人员吃回扣的情况。第四，提升资金预算管理，妇幼保健院要将内部闲置的运营资金投入合适的医疗项目或者研发中，如何合理分配资金是关键，通过全面预算管理，财务管理人员可实时掌握医院的运营情况和需求，以及医院未来发展趋势，編制合理的资金预算，避免资金闲置过多而导致浪费。

    五、结语

    妇幼保健院作为公益性事业单位，财务管理工作质量对其提供的医疗服务质量有直接影响，因此妇幼保健院要重视财务管理工作，不断采取各种措施强化财务管理，提升财务管理水平。妇幼保健院根据新医改的要求有针对性的改进财务管理工作，改变传统的财务管理观念，但是财务管理存在的问题是很难在短时间内得到彻底解决，所以，妇幼保健院在运营管理过程中应当实时关注财务管理工作，及时发现并解决问题，将优化财务管理工作当作一场持久攻坚战，借鉴学习其他医疗事业单位或者社会企业的财务管理方式，总结经验，持续改进财务管理工作。

    （作者单位：昌邑市妇幼保健院）