探究新型医疗体制下公立医院采购招标方式的深化改革
葛蓉
中图分类号：R194 文献标识：A 文章编号：1674- 1145（2020）4- 128- 02
摘 要 随着经济的发展，新型医疗体制的不断推进，公立医院招标采购的规模不断扩大，原有的招标采购方式的弊端不断显露出来。本文探究了新医疗体制之下公立医院在采购招标方式的优点与缺点，并结合了自身的工作经验与公立医院中的招标采购工作中的具体的实践，提出了自己關于公立医院的采购招标方式进行深化改革的意见，希望能够进一步推动我国的公立医院采购招标向着更好地方向进行发展。
关键词 公立医院 采购招标方式 改革 新型医疗体制下
为了保障医院物品采购的质量，降低近些年来虚高的价格、促进合理使用，国家对于公立医院各种物资和设备的管理力度进一步规范。国家的各级卫生部为了进一步深化我国的新型医疗体制的改革，对医院的招标采购工作大力支持，公立医院为了响应相关的国家政策和法律，也在不断推进医院的采购招标工作[1]。本文将立足于新型医疗体制之下，根据自己在医院的招标采购工作的实践经验，来探究公立医院采购方式的优点与缺点，从而提出自己的关于深化公立医院采购招改革的方式，希望对于我国医院更好地进行医院物资的招标采购有一定的帮助。
一、公立医院普遍招标流程
每个医院的招标流程和招标形式都是多种多样的，各家公立医院在招标的细节上都有不同，但是比较常见的招标流程还是以下这种流程。
（一）成立采购部和纪委监察审计室
一般情况下为了更好地推进招标工作的进行，医院都会选取人员成立采购部用来专门处理招标相关事宜，而纪委监察审计室的成立是为了更好地对招标办公室的工作进行监督，防止其招标出现问题。采购部负责的是招标的具体事宜，一般情况下是医院的单独出来的部门，有时候也会也下挂某个部门。纪委监察审计室，有时候是监督小组一般设立在医院的纪委监察室之下，要对招标工作进行全面的监督。这两个部门对于医院的招标采购工作来说是十分重要的，有这两个部门的成立才能保证我国的公立医院招标采购方式不断完善。
（二）对招标办公室的日常内容进行确定
招标办公室的内容包括两大方面。第一方面是在医院内部受理医院的各个科室提交的招标规定范围内提交的需要招标的采购项目申请[2]。第二方面就是委托给招标代理公司在医院外部，对医院需要的招标项目进行文件编写，然后发布相关的招标公告，对开标工作进行组织并对前来招标的企业进行审核评审，发布招标的结果，然后对招标建立相关档案，最后将工作转交给申请购买的采购部，让其与中标的公司拟定相关合同。所有的内容都要安排专门的人员进行负责，以保证工作的招标采购工作的顺利进行。
（三）组建招标评审团的专家库
对于医院的招标评审工作，需要专门组建专家库。专家库的人员应该包括医院外部的管理专家，医院内部的各个部门的代表，还要包括药学、医疗等学科的专家[3]。对于每次招标组成的评审团需要在监督小组或者监督部门的监督之下，从专家库中动态随机按照比例抽取。不能采用固定的专家人员进行招标评审，防止因为专家因私心出现贪污腐败问题从而致医院的招标工作出现问题。
（四）严格按照规定确定医院招标范围
凡是对于医院采购的物资、药品、医疗器械等的内容都应该纳入招标采购的范围之内，对于医院的相关的物资采购一定要符合各地相关部门规定，不能仅凭医院的相关程序，对于医院没有资格进行采购的产品，医院绝对不能私自进行。
（五）对招标程序进行规范
每个医院的招标程序在细节方面上都有不同，但是以下的招标程序是必须的，而且需要进行以下的规范的。
1.对于医院内部的招标申请需要经过院长办公会批准立项之后招标办公室才能受理其申请。在申请的受理之前，申请科室必须要认真填写《招标需求申请表》，对需要招标的物品的种类、数量以及预算金额填写清楚[4]。采购部在收到相关申请书后对相关申请进行审核后在规定时间内给出审核结果。
2.在申请通过之后，由采购部发出招标公告。对于招标公告的发布，采购部需要严格按照国家的规定进行，部分需要由省、市招标代理机构进行的，需要经过部门提出申请，采购部通过公开招标或遴选确定具有相关资质的招标代理机构进行招标。
3.申请科室的需求与采购部要共同对招标文件内容进行编制，对于一些工程类的项目需要确定标底价格。
4.发布招标公告。在招标公告发布之后，具有资质的投标人需要在规定的时间内对招标单位提供相应的资质材料，并且在投标过程投标需求要严格按照国家的法律和文件进行，不能对于投标时间进行自定义的规定。
5.开标和评标。开标是由招采购部进行组织的，采购部、申请部门、投标人都会派代表进行参加，开标过程需要安排专人进行记录。
二、医院招标工作的优点
以往的医院采购工作是各个部门分别进行的，这样的采购工作并不利于医院对于采购工作的统一管理，也不利于卫健委对于一些比较贵重的医疗器械的采购现行的招标工作在保证医院物资统一购买管理的同时，也可以保证物资的品质和价格。因为通过医院的招标工作，可以对物资的质量进行全面的监督，同时也能横向比较对投标方各方面有客观的综合评估，防止物资虚高的情况。显然，医院的招标工作是在新医疗体制改革下，适合医院的采购情况的采购方式，也是新医疗体制改革需要实践的重要组成部分。
三、医院招标方式的缺点
通过一段时间的改革实践，我国公立医院的采购招标方式已经有些经验方向。但还是存在很多不足，我想从自身在医院采购部工作的一些经验，对医院招标方式的缺点提一点浅显的建议，希望能有助于医院招标方式的改进和启发。
（一）缺少专业的招标办公人才
一般情况下，医院不会向外专门招聘与招标相关的人才，而是先从医院内部调整过来的，让选调人员进行了短期的招标的培训，由于之前对于招标工作并不了解，所以选调人员的招标能力相比于长期进行招标工作的人来说并不专业。所以，对于医院来说这些新选调的招标人员虽然对于医院的事物比较熟悉，但参与招标的能力有限，短期内可能难以识别投标公司的相关资质是否符合投标要求，有可能会对医院的招标工作带来不必要的麻烦。
（二）对招标文件内容进行编制的困难
对于公立医院的招标工作来说，物品药品的编号、参数是要相当准确的，一旦在招标公告中或者标书等相关材料的编写中出现少许偏差，就可能导致最后中标结果出现误差，采购的产品不能被医院所用，既浪费公立医院的财力资源又浪费医院的人力资源。所以，编制相关材料的精准性对于医院的采购部来说是非常重要的。
（三）专家组的评审存在局限性
虽然对于专业性十分强的医疗设备、信息设备等招标评审都有专家组对于质量进行把关。但是专家组抽取的成员是有一定的局限性，为了避免徇私舞弊现象的出现，对于专家的抽取也是具有一定的随机性的，所以能够抽取到的专家很难对设备有全面的了解，在评标的过程中很可能存在片面性与主观性。
（四）投标企业资质辨别困难
虽然在进行投标的过程中，已经为投标单位的资质进行了限制，但是对于工作人员来说，对于投标人或者投标单位进行资质和相关证件的真伪辨别还是存在很大的难度的。一旦资质难以辨别真假，就很可能造成资质不足的企业取得竞标资格，甚至能够中标，这会给医院的采购工作带来极大的不利。
四、对深化公立医院采购招标方式改革的思考
医院的招标采购工作是非常复杂的，所以要做好医院的招标采购工作是有一定难度的。对于目前的公立医院招标方式中存在的一些问题，提出一些的建议，希望能给医院采购招标方式的改革提供些思路。
（一）对招标采购工作的制度进行改革
医院的行政管理部门需要对医院的招标采购工作进行加强管理，帮助医院在招标采购工作中的风险降低，对于医院的物资和设备的质量进行严格把控、防止在采购过程中出现贪污腐败的问题[5]。但是目前的医院的采购招商工作在进行的过程中，常常会发现医院在采购的过程中发布的文件是对上级文件的生搬硬套，难以具有灵活性。所以，采购部主任可以对医院的采购工作进行细化，对于物资进行分类。
（二）加强招标人员的专业素质
由于我國医院内招标人员都是从医院的其他科室中抽调出来的，所以其招标的专业素质并不强，可以让相关人员进行定期的招标培训，以保证医院的人员有足够的能力来应对招标工作中的各个流程。招标工作有一定的保密性，应该要求招标人员都能对自己所进行的工作进行保密。除此之外，医院也可以招聘一些拥有招标经验的人参与到招标工作之中，以保证医院的招标工作的质量向着更好地方向发展。
（三）完善监督机制
医院虽然已经设立了专门进行招标采购监督的部门，但是监督还是存在一定的问题。所以，建议一定要完善监督机制，而要对监督机制进行完善就一定要做到以下几点。首先，对监察与审计的人员综合素质的建设进行加强。[6]目前院内外的监督人员的专业性有限，对于专业的医疗器械和信息设备的监督与监察能力并不全面。所以医院可以在监督工作办公室的基础上可以成立一个监督小组，邀请专家进入。其次，加强对招标代理合作企业的监督与合作。由于存在一定的专业性超出医院范围的信息设备和医疗设备，所以医院在进行采购的过程中可以不断加强与专业性的企业的合作，但是在加强合作的同时也要不断加强对于企业的监督，防止因为企业的私心造成医院的损失。最后，在开标评标等过程中，一定要安装相应的监控设备，并且将视频留在档案中，在进行调查监督的过程中可以随时对过程进行调查。
医院的采购招标是一项专业性、政策性都很强的工作，为医院进行成本控制，物资质量的把控得过方面都有着十分重要的作用。所以对医院的采购招标工作要引起十分的重视，所有的相关人员都要尽全力保证工作的顺利。以上，就是我对于新型医疗体制下进一步深化公立医院的招标采购方式改革的一些浅显的意见，希望对于我国的公立医院的采购招标方式的改革有一定的帮助，也希望我国相关卫生部门通过不断采取相关措施，使我国的公立医院采购招标的方式更加完善。
参考文献：
[1]王艳，王星.公立医院在政府采购中存在的问题及管理对策[J].管理观察，2019（33）：177-178.
[2]殷薇.试论如何做好公立医院物资采购招标管理[J].现代经济信息，2019（16）：55+57.
[3]王宇，邓杰，冉平.加强公立医院招标采购监管的实践与探索[J].现代医药卫生，2019，35（15）：2414-2415.
[4]张春雁，梅国江.公立医院招标管理思路与方法探讨[J].上海医药，2019，40（15）：60-63.
[5]王宗定，罗丽.加强公立医院自主采购管理的几点建议[J].发展，2019（06）：73-74.
[6]赵郁丹.ZL公立医院采购业务内部控制研究[D].江苏大学，2019.
