浅谈加强医院货币资金的内部控制和管理
叶华
因为货币资金是医院对患者提供医疗服务活动中一个不可缺少的资金，而且货币资金的变少与增多与医院的医疗活动以及所需器材、设备、药品有着不可分割的密切的关系，而且货币资金医院流动性最强，需求量较大，控制风险较高的资产，同时也是一个医院生存与发展并不可少的基础，所以医院想要进行发展与提高医疗水平，就必须加强对货币资金的内部控制以及管理，而且医院要做到建立健全货币管理制度。但是也要确保患者的医疗活动是合法的、有效的、而且对于医院货币资金的控制与管理办法。主要是职能分离控制，以及信息会计系统控制和授权批准控制、内部报告控制。只有做好这些控制才能充分发挥医院财务管理的职能作用，提高货币资金的安全使用效能。
医院的货币资金主要包括现金以及银行存款和其他外币货币资金，是医院资产中流动性最强风险最高的一种资产，而且货币资金在医院进行患者医疗服务时是不可缺少的必备的物质条件，因为货币资金是医院运动的起点和终点。它的多与少，和医院的生存发展不可分割相辅相成。如何做好货币资金的管理工作就显得特别重要。虽然医院属于事业单位，执行的是医院会计制度，但我们也要建立一套严谨的有效的内部控制制度。医院货币资金管理的内部控制体系一次做到位医院才能规避财务风险，保障医院平稳运行。
一、医院货币资金如何进行内部控制
（一）制定货币资金内部控制目标
保证货币资金的完整性。这就要求检查医院收到货币资金时财务部门是否已经做到全部入账，可以防止财务人员私设小金库的行为出现，出现贪污腐败行为。
保证货币资金的合法性。即要做到检查货币的取得是否合法以及使用是否符合国家的规范标准，而且手续是否齐全，这样才能进行资金的有效使用。
保证资金的安全性。这就要求我们要做好良好的资金内部控制，确保医院的资金平稳，安全的运行，防止医院货币资金被盗以及丢失和财务人员进行挪用，中饱私囊。
保证货币资金的效益性。医院财务部可以报告本期货币的收入支出以及剩余的情况对下期的资金的流入流出，剩余的情况做出预算判决，使资金发挥最大的经济效益，合理的调节资金的使用情况。
（二）对货币资金进行预算控制
因为医院的货币资金关系到医院的运行情况，所以我们要对货币资金的支出，实行预算的控制，在医院对货币资金实行预算控制制度是整个医院的组织以及财务活动运行，以及控制医院日常活动的货币流动资金的有效依据，同样也是评价医院对于货币资金的核算是否达标的重要手段。当然，目前大部分医院已经进行了会计预算，这样做可以增加医院货币资金的运行透明度，以及让医院的专款专用，让更加需要资金的项目积极地进行，也可以管理会计人员防止会计人员进行挪用货币资金的行为出现。
（三）加强对管理货币资金岗位控制
我们要对医院进行货币资金管理的岗位人员实行严格的管理制度，同时我们也要建立起岗位责任制，明确相关岗位和部门之间的职责。同时，在财务部门也要设立收费员、核算员、出纳员会计以及相关的工作岗位，以此做到相互制衡，相互监督、职责分明这些都是强化货币管理工作的必要手段，因为在财务部门和单位中岗位设置要考虑其制约性以及坚持独立自主性的互相分离原则，而且要划分并明确会计人员的职责与权限与其他相关部门的人员，不会进行融合。所以应该设置严格的出纳会计岗位，这些都是进行医院货币资金岗位严格控制的做法。
（四）加强财务队伍的控制
我们要加强医院货币资金的管理。所以要加强对财务队伍的建设，因为财务人员是接触医院货币资金的直接人员，财务人员的道德以及综合业务能力以及专业综合素质都影响着货币资金的安全性。医院领导要充分重视财务队伍的建设与发展，要配备良好的具有高素质的经验丰富的道德品质较高的财务人员进行财务管理。首先要做到以德为先，因为在医院货币资金的管理中涉及金额较大，要确保财务人员道德品质优秀，不为金钱所迷惑双眼。所谓的道德修养，就是要有强烈的责任心和事业感，医院的货币资金安全负起相关的责任，能够在日常的财务工作中立场鲜明工作扎实，秉公办事不贪污腐败，财务人员良好的专业胜任能力就是具有专业的财务管理知识，学历较高经验较丰富，具有较强的财务管理素质。医院领导在财务建设方面，只有用好人才能做好事，管好钱，在货币资金的管理中，如果出现了徇私舞弊或者贪污腐败的事情，一定不能小事化了。要进行严格的处分以及移交国家司法机关进行处置，同时也要提高会计人员的专业素养以及职业道德，拓宽人才的培养方式，吸取更加优秀的财务管理人员进入医院工作，强化货币资金的内部控制，加强货币资金的管理。
（五）加强会计岗位轮换制度
根據我国会计基础的工作规范要求，会计岗位的工作人员要进行轮岗工作，以防出现贪污腐败的情况。而且，医院领导要规范财务的行为，加强财务的管理，提高财务人员的工作素质以及职业素养。同时也要建立健全财务管理人员工作制度。会计人员岗位的轮换制这样可以避免一个会计人员在某个岗位呆得时间过长会利用职务之便对货币资金进行盗取及挪用。而且进行岗位轮换制，可以将某些会计人员的问题显现出来，这样就可以提高会计工作人员的工作效率以及对工作人员的工作方式进行创新。但是由于会计岗位的业务比较繁琐，复杂，所以在进行轮换岗时，我们要做好岗前培训工作，让员工可以尽快的适应轮换工作岗位进行工作。
二、医院货币资金控制的重点
（一）货币资金收入的控制
因为医院日常的货币资金大多来源于门诊的收入以及住院费用的缴纳和其他病人的预缴费用，还有就是财政部门进行的财政补助及对于医院的专项资金补助等其他收入，这些就要求医院的财务人员明确资金来源，对于已经到达医院的资金，我们要及时对它进行记账收入业务是否正确，以及记账时的大小写是否正确以及手续是否完善，主要涉及收费处的会计人员办理的每笔业务是否都有专业的人员进行了审核，只有在审核之后才能计入账目，而且要确保账实相符，现金以及支票送往银行后银行收账情况，银行日记账及时登记。防止偷梁换柱的情况发生。
（二）对货币资金支付业务进行控制
想要对医院的货币资金支付业务进行控制，我们就需要建立相应的货币授权审核以及审批制度严格按照国家的相关规定办理，支付业务，根据规定财务部门应当由专业的人员负责，对于货币资金支付业务进行审核，复核的内容包括权限范围等等的程序，以及各类的手续，同样也需要相关的票据以及金额的准确性和所需资金的使用方式是否合法的，在复核无误之后，可以凭借相关手续进行相应的支付，同时财务人员也要对现金日记账或者银行存款日记账进行及时的记录，防止忘记。而且支付资金时一定要符合申请时写清楚的范围以及用途，不得白条借款以及公款私借。财务人员必须根据会计法以及医院财务部门制定的各类规章制度进行资金的支付，保证每一笔财务的开支都记录在案。保证资金支付的真实性、完整性。严格控制不合理、不合法的超标支付以及出现虚假领用的现象，财务人员不得签发空头支票。而且要将印章以及支票分开存放，并且每天存放在保险柜里，不得让人随意使用。财务人员之间相互牵制相互监督，要分清责任。不得由一位财务人员保管所有印章及办理货币资金业务的全过程。
（三）货币资金库存及账务的控制
1.医院应当加强对现金限额的管理
对于超过库存限额部分的现金应当及时存入银行。企业需要明确现金的使用范围，要严格按照国家现金管理制度和结算制度的规定进行现金的使用与保管;对于不属于现金结算范围内的支付业务一律通过银行存款进行交易。
2.对银行账户的管理
按照《支付结算办法》等有关规定，企业应当至少开设一个基本账户，进行存款、取款以及转账，严格遵守银行关于结算的法律法规。企业应当每个月都指定出纳以外的人员对银行存款的账户进行核对，并且编制银行存款余额调节表，确定实际余额与银行对账单是否符合。对于未达款项，要核对银行调节表，并使未达帐项在下期银行对账单中得到证实;对于登帐错误，应查明原因，及时予以调整处理。如果企业使用网上银行等电子支付手段，更要求加强监督检查，执行网上支付操作人员的不相容职务分离。
3.账实核对、清查盘点和限制接近的管理
财务部门负责人应当定期和不定期的进行对货币资金的盘点，将结果与实际中的会计记录进行比较，如发现差错，要立即查明情况和分析原因，查清责任。发现白条、不合法凭证抵库存及私设帐外“小金库”时，要认真查明原因及来源和用途;盘点现金时要同时盘点有价证券。同时应当控制未经授权的人员直接接触货币资金。
4.对票据及印章的控制
企业应当明确各种票据的购买、保管、领用、注销等职责权限，加强对票据各个环节的管理，以及登记备查的管理。为了防止空白票据的被盗或者丢失，应当做专门登记。关于经济业务的盖章或者签字手续，要严格履行，财务章应该由专人保管，不能由同一人保管各种印章。
三、加强对货币资金内控的监督审计
加强内部审计。内部审计与内部控制是紧密相联的，内部审计既是企业内部控制的重要组成部分，也是监督内部控制的主要方式，要定期对企业货币资金内部控制制度的健全性、符合性和有效性进行审查和评价，及时发现货币资金內部控制的漏洞和薄弱环节，切实完善货币资金内部控制制度。同时 ，要强化外部监督，财政部门或审计部门应定期或不定期地对医院内部制度执行情况进行检查和考核，对发现的问题，认真分析原因并提出整改措施，最终达到内部控制的目的。
四、结语
加强医院货币资金的内部管理与控制，首先要对内部的财务人员进行有力的监督以及对银行的各类货币资金支出收入都有一定的记账，做到账实相符。的提高财务人员的专业水平以及综合素质，对他们的道德进行不断的约束，使他们不会对医院的账目进行调整，这样就会加强医院财务管理体系不断完善，使得医院的货币资金内部管理与控制不断的轻松，这样可以保护医院的资产安全性以及资产的完整性，促进医院的经营水平的发展，而且可以为医院的医疗建设提供有力的资金保障，使医院的医疗技术水平不断的提高。（作者单位：江苏省常州市第三人民医院）
