清咽含漱液口腔护理对脑卒中患者肺部感染的预防效果

    张海梅

    【摘要】目的 探讨清咽含漱液口腔护理对脑卒中患者肺部感染的预防效果。方法 选取我院收治的51例脑卒中患者，根据随机原则分为实验组和对照组，其中对照组25例，予以常规治疗;实验组26例，在常规治疗的基础上，对患者口腔使用清咽含漱液棉球护理，对比两组肺部感染发生情况。结果 对照组中出现致病细菌5例，实验组1例;实验组中无肺部感染患者，对照组肺部感染4例，差异有统计学意义。结论 清咽含漱液口腔护理能改善脑卒中患者的口腔状况，降低患者肺部感染率，有重要的临床意义。

    【关键词】清咽含漱液;口腔护理;脑卒中;肺部感染;预防效果

    【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..02

    【Abstract】Objective To explore the preventive effect of oral care of Qingyan gargle on pulmonary infection in stroke patients.Methods According to the principle of randomization，51 patients with stroke were divided into two groups： experimental group and control group.Among them，25 patients in the control group were given routine treatment;26 patients in the experimental group were given cotton ball nursing care of the patients' oral cavity with throat clearing gargle on the basis of routine treatment，and the incidence of pulmonary infection in the two groups was compared.Results There were 5 cases of pathogenic bacteria in the control group and 1 case in the experimental group;there was no pulmonary infection in the experimental group and 4 cases in the control group，the difference was statistically significant.Conclusion The oral care of Qingyan gargle can improve the oral status of stroke patients and reduce the pulmonary infection rate，which has important clinical significance.

    【Key words】Qingyan gargle;Oral care;Stroke;Pulmonary infection;Preventive effect

    脑卒中患者会因为饮水呛咳、吞咽困难等问题，导致饮食量减少，部分患者需要通过留置胃管进行辅助饮食，这样便可能导致口腔PH值不正常[1]，口腔清洁能力下降，从而使得口腔中大量微生物生长繁殖，引起肺部感染。因此，在对脑卒中患者进行治疗时，应注重对患者的口腔护理，保持口腔的清洁型，防止细菌感染[2]。本文通过对脑卒中患者进行清咽含漱液口腔护理，观察对患者的治疗效果，具体措施如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2018年5月～2019年4月收治的51例脑卒中患者，根据随机原则分为实验组和对照组，其中实验组26例，男13例，女13例，年龄51～72岁，平均（61.5±10.5）岁。对照组25例，男14例，女11例，年龄50～74岁，平均（62±12）岁。所有患者基本资料无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

    选取标准：①符合《中风病诊断与疗效评定标准》，均经过CT确诊。②获得医院伦理委员会批准。③获得患者及其家属同意。④入院48 h内出现肺部感染。

    排除标准：①患者依从性较低。②患者有严重的肾脏功能损伤。④不愿服用中药。

    1.2 方法

    對照组：予以常规治疗，对患者进行营养支持、脱水降颅压治疗，帮助患者日常翻身，进行日常拍背等。并对患者口腔使用生理盐水棉球护理，2次/d，口腔护理时间为8：00和20：00。

    实验组：在常规治疗的基础上，对患者口腔使用清咽含漱液棉球护理，2次/d，口腔护理时间为8：00和20：00。清咽含漱液为我院自制药物，配方为：薏苡仁15 g，甘草5 g，连翘10 g，黄岑10 g。将原料放入150 mL水中，由煎药机熬制100 mL，进行装袋备用。

    1.3 疗效标准

    ①距口腔8 cm闻到异味，则为口腔有异味;口腔部位出现小水疱并破裂，周围出现红晕则为口腔溃疡。②护理结束后取咽拭子进行培养，若出现细菌则为肺部感染。

    1.4 统计学方法

    将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

    2 结 果

    对照组中出现致病细菌5例，实验组1例（t=3.20，P=0.073）;对照组中出现口腔异味6例，实验组1例（x2=4.37，P=0.037），差异无统计学意义。对照组中出现致病真菌1例，实验组0例（x2=1.06，P=0.303）;对照组中口腔溃疡4例，实验组1例（x2=2.13，P=0.145），差异有统计学意义。对照组出现口腔不良情况16例，实验组3例（x2=15.0，P=0.0001），差异有统计学意义。

    实验组中无肺部感染患者，对照组肺部感染4例，发生率16%（x2=4.51，P=0.034），差异有统计学意义。

    3 讨 论

    口腔的湿度、温度、食物残渣等都利于细菌生长繁殖，因此口腔很容易受到病原体感染，在人体正常状态下，口腔虽然也存在细菌，但与口腔环境保持正常的动态平衡，不会引起感染。但是脑卒中患者需要长期的插管、鼻饲等，导致口腔细菌滋生且唾液PH值不正常，不能对细菌进行有效的处理，导致动态平衡破裂，引起肺部感染等疾病。据研究显示[3]，不同病菌滋生的口腔PH值不同，白色念珠菌感染时，口腔PH值在3.0～6.0;葡萄球菌感染时，口腔PH值在7.0～7.5，而引起肺部感染主要是口腔细菌的定值和误吸。

    在清咽含漱液中，甘草能起到清热解毒的作用，黄岑能够广谱抗菌，连翘可以消肿，薏苡仁性微寒，有助于脓排出，四味药相结合，能够消肿解毒，清热祛痰的功效，帮助口腔清洁，抑制细菌生长。

    本文的研究数据显示，实验组的肺部感染例数明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明，清咽含漱液口腔护理能有效降低脑卒中患者发生肺部感染。

    综上所述，清咽含漱液口腔护理能改善脑卒中患者的口腔状况，降低患者肺部感染率，有重要的临床意义。

    参考文献

    [1] 成小群.预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用观察[J].数理医药学杂志，2020，33（03）：446-447.

    [2] 韩晓涛，赵 颖，张 波.老年脑卒中偏瘫合并肺部感染的临床特点及危险因素分析[J].中国临床保健杂志，2019，22（06）：818-820.

    [3] 胡恕艳，黄勇华，林 霞.清咽含漱液口腔护理对脑卒中患者肺部感染的预防效果[J].广西中医药大学学报，2018，21（01）：87-90.