盐酸羟考酮的药理学和临床应用
陈为轻
【摘要】盐酸羟考酮被广泛的应用在临床治疗过程中，該药物能够帮患者缓解疼痛，有止咳、镇痛、镇静、缓解焦虑的功效，能够在术后疼痛缓解及癌症疼痛缓解过程中发挥巨大作用。与此同时，相关医学研究表明盐酸羟考酮对患者病情疼痛的缓解有极为显著的作用，此外，还能够舒缓患者紧张消极的情绪，从而提升患者治疗依从性，并缩短手术时间和病情治疗周期。本文从药物实际应用情况角度出发，探讨盐酸羟考酮的临床应用情况及药理学知识，希望能够为相关医学人员提供参考性意见与建议。
【关键词】盐酸羟考酮;临床应用;药理
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..01
疼痛是患者术后常见反应，根据相关医学调查可知有80%的患者在术后需要镇痛剂来缓解疼痛感。临床上较为常用的疼痛缓解药物是阿片类药物，此类药物无明显副作用，因此，被广泛应用在癌症患者止痛或患者术后止痛过程中。盐酸羟考酮作为阿片类生物碱的衍生物，属于半合成类阿片药物，被广泛应用在临床治疗中，且许多国家用盐酸羟考酮替代玛咖。盐酸羟考酮广泛应用在临床治疗过程中的同时，相关医护人员提升了对该药物临床应用情况的重视程度。基于此，本文对盐酸羟考酮临床应用情况及药理学进行分析探讨。
1 盐酸羟考酮药理作用分析
1.1 盐酸羟考酮化学机构
盐酸羟考酮作为阿片生物碱半合蒂巴因的衍生物，有极强的镇痛作用。盐酸羟考酮能够作用于平滑肌与中枢神经系统，极易在水中融化，并且在酒精的作用下会存在微溶现象。相关研究表明盐酸羟考酮所具有的镇痛作用是受U-受体的影响，并且极可能与k-阿片受体存在直接关系，U-阿片受体可以有效缓解患者疼痛感，但无法对患者胃部蠕动情况进行有效制止，因此，盐酸羟考酮在患者临床镇痛过程中的使用，两种受体产生的影响比例不明确，存在争议。
1.2 盐酸羟考酮药理学
盐酸羟考酮被溶解后与玛咖溶脂相似，二者溶质与芬太尼相比存在极大差距，盐酸羟考酮与玛咖的蛋白结合率相近，能够达到50%，主要作用是能够与白蛋白结合，且有极低的可能会受a-酸性糖蛋白影响。相关医学研究对盐酸羟考酮与玛咖的镇痛效果进行对比，经实验结果可知：二者均具有镇痛作用，但盐酸羟考酮对刺激或机械导致的疼痛感有较强的止痛作用，与同类阿片类药物相比，镇痛作用显著优于曲马多芬太尼和玛咖等药物。
2 盐酸羟考酮应用分析
2.1 术后疼痛
通常情况下，患者在手术结束后会出现强烈疼痛感，如果未得到及时有效的疼痛缓解，将会对病情恢复产生直接影响。阿片类药物作为手术治疗后缓解疼痛的首选药物，尤其是盐酸羟考酮，与其他镇痛药物相比，能够有效缓解内脏性疼痛。盐酸羟考酮主要通过静脉注射的方式缓解患者术后产生的疼痛，虽然玛咖与盐酸羟考酮均具有术后镇痛效果，但相关医学研究明确表明，盐酸羟考酮与玛咖相比与其他药物出现不良反应的几率较低，是患者术后首选的阵痛药物。腹部手术患者小剂量注射盐酸羟考酮的阵痛效果显著优于玛咖的阵痛效果。
2.2 癌症疼痛
通常情况下，癌症患者临床治疗过程中选取玛咖来缓解疼痛，但相关医学研究显示，玛咖药物对约20%的癌症患者无作用，要与其他阿片类药物共同服用才可发挥止痛功效。盐酸羟考酮能够有效缓解癌症患者疼痛感，并且临床应用过程中产生恶心、幻觉等不良反应几率较低 ，且有相关医学数据明确显示，约有96%的癌症患者选取盐酸羟考酮缓解疼痛，口服盐酸羟考酮与玛咖所产生的阵痛功效无显著差异，在镇痛效果无差异的情况下，盐酸羟考酮口服剂量较小，导致该差异的主要因素极有可能与药物动力学因素有直接关系。
2.3 神经病理性疼痛
大部分癌症患者存在神经病理性疼痛，且疼痛原因是受肿瘤压迫导致，盐酸羟考酮对神经性疼痛缓解效果极为明显，此外，盐酸羟考酮在糖尿神经痛及带状疱疹患者的阵痛过程中有极为显著的疗效，相关医学研究表明盐酸羟考酮受-a导致的神经疼痛缓解疗效极为显著，绝大部分患者在选取盐酸羟考酮镇痛后，病痛折磨得到显著缓解。
2.4 内脏疼痛阵痛
盐酸羟考酮受k受体的影响能够有效缓解内脏痛，并且被广泛应用在内脏疼痛止痛中。此外，盐酸羟考酮的内脏镇痛效果显著优于玛咖内脏镇痛效果，通过对腹部手术患者进行调查，根据研究结果可知，盐酸羟考酮缓解内脏疼痛所用的药物剂量显著少于玛咖药物剂量，少量的盐酸羟考酮应用在腹部手术患者阵痛过程中能够达到快速缓解疼痛的效果，玛咖与盐酸羟考酮的注射液有效比率能够达到3：2，由此可知，选取盐酸羟考酮应用在内脏疼痛患者的阵痛过程中效果要优于玛咖药物。
3 结 语
盐酸羟考酮作为临床上唯一能够使用的阿片双受体激动剂，具有着疗效快、不良反应几率低的优点。在术后疼痛、癌症疼痛、神经病理性头痛及内脏疼痛等患者镇痛过程中有显著疗效。随着盐酸氢氧化铜的广泛应用，日后该药物的镇痛领域将会愈加广泛。
参考文献
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