快速康复理念在经尿道输尿管镜钬激光碎石围手术期护理中的应用

    张玉萍

    

    

    【摘要】目的 对快速康复理念应用在尿道输尿管钬激光碎石术患者中的干预效果进行调查。方法 以68例患者为调查样本，将其随机分为人数相等的两组，观察组在对照组基础上给予快速康复理念管理，比较患者康复效果。结果 观察组患者胃肠通气时间、下床时间、进食时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组，统计有差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 快速康复理念能够促进患者病情康复。

    【关键词】快速康复理念;钬激光碎石;围术期护理

    【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..02

    结石可发生于机体不同的脏器、系统中，其中以胆囊、膀胱、输尿管等脏器为主，结石直径较小的可自行排出，而结石体积较大者则需要通过手术排石。尿道输尿管钬激光碎石术主要是针对输尿管结石开展的治疗方式，其具有微创、痛苦小的特点，能够减少手术带来的创伤，也能够减少患者应激反应[1]。本次研究将针对快速康复理念的干预效果进行调查。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以2018年9月～2019年10月68例患者为调查样本，患者均符合尿道输尿管钬激光碎石术适应症;患者无手术禁忌症;患者知情且同意参与调查。

    对照组：患者平均年龄（48.6±5.3）岁，男19例，女15例。

    观察组：患者平均年龄（49.2±5.4）岁，男20例，女14例。

    1.2 一般方法

    对照组患者根据科室管理制度、疾病管理流程开展护理管理。观察组患者给予快速康复外科护理。

    术前管理：术前患者多存在不同程度的恐惧、焦虑情绪，需要开展心理疏导，了解患者不良情绪的根源性因素，例如对手术不了解、疼痛、孤独感等等，给予针对性的管理。术前24 h联合麻醉师开展术前方式，评估手术、麻醉风险同时为患者提供更专业的指导。患者术前6 h禁食、术前2 h禁水。术前2 h可饮用100～200 mL葡萄糖溶液保存体力。患者术前24 h给予杜密克30 mL口服，未排便者再次给予30 mL杜密克口服。

    术中管理：患者均采用全麻联合喉罩麻醉，稳定患者血流动力学。术中加强保暖管理。所有冲洗液、引流液均要通过水浴加热，保持恒温37摄氏度。必要时通过电热毯、保暖被等方式进行保暖，避免患者肢体暴露[2]。

    术后管理：患者术后均给予镇痛泵止痛。术后患者麻醉清醒后要尽早帮助患者恢复胃肠道功能，避免肠麻痹情况发生。患者麻醉完全清醒后2 h可让患者饮用30～50 mL温水，觀察患者是否有呛咳、吞咽困难、腹胀、呕吐等表现，饮水后30 min无上述表现可给予流质饮食，例如米汤、果汁等食物，并叮嘱患者尽早下床活动。

    1.3 观察指标

    统计患者胃肠通气时间、下床时间、进食时间、住院时间，并统计患者并发症发生率。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 21.0软件处理文中数据，t值、x2分别为计量资料、计数资料检验值，P<0.05视为具有统计学差异。

    2 结 果

    2.1 康复情况统计

    观察组患者胃肠通气时间、下床时间、进食时间、住院时间均短于对照组，统计有差异，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

    2.2 并发症发生率

    观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

    3 讨 论

    尿道输尿管钬激光碎石术作为手术的一种也会引发多种应激反应，带来手术并发症。快速康复理念相比常规康复护理改变了术前访视模式、禁食模式以及术后运动和进食模式。此外，术前常规访视以护理人员为主，联合麻醉师能够更好的评估患者手术、麻醉风险，对降低治疗风险更为有利，同时也能够让患者接受更专业的指导和照顾，减轻患者心理负担。

    观察组患者各项康复指标均短于对照组，患者并发症发生率更低，证明了快速康复理念确实能够达到减轻手术应激反应和不良反应的目的，对患者机体功能的恢复更为有利，患者机体受损程度更低。快速康复理念更符合现代护理管理理念，也更符合患者的需求，能够提升患者手术耐受度，值得推广。

    参考文献

    [1] 潘 虹，王恒星.快速康复理念在经尿道输尿管镜钬激光碎石围手术期护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（41）：32-33.

    [2] 金晓凤.快速康复理念在经尿道输尿管镜钬激光碎石围手术期护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（45）：258.