海南国际医疗旅游发展问题与对策探析
李松 李舒婷
随着人均收入水平的提高和健康意识的增强，加之新冠肺炎疫情对全球的巨大冲击，人们乐意用钱换得健康。国际医疗旅游的出现满足了人们对医疗和旅游的双重需求。本文分析并指出海南目前国际医疗旅游发展的5大问题，即：政策法规不完善、产业定位不明晰、医疗体系国际化程度低、医旅产业链尚未形成、医旅环境薄弱，并提出相应发展对策，促进海南国际医疗旅游良性发展。
根据世界卫生组织对医疗旅游的定义，医疗旅游是以医疗护理、疾病与健康、康复与修养为主题的旅游服务。从发达国家到发展中国家，醫疗旅游已成为经济发展的新风口。“一带一路”倡议、海南自由贸易港等一系列政策助力海南国际医疗旅游的发展;与此同时，新冠肺炎疫情对全球的冲击，健康成为人们的重点关注领域之一，海南站在历史新机遇的风口上，或将成为中国建设国际医疗旅游的新高地。至此，海南国际医疗旅游的建设与发展俨然引起各界人士的广泛关注。
一、海南国际医疗旅游发展的问题
（一）政策法规存在短板
其一，除博鳌乐城享有国务院特许的国际医疗旅游政策外，海南省医疗旅游产业政策主要是在国家统一颁布的法律法规下制定，虽有海南自由贸易港政策的支持，但是全省仍存在国际医疗旅游审批不通畅、医疗行业外资投入占比限制、国际医疗旅游免签政策不明晰等缺陷。其二，优惠政策未能良好落地。“国九条”旨在推动博鳌乐城先行区医药器械等医疗供给侧改革，突破法规限制。然而，缺乏配套的医疗引进政策与法规，国家药监局防止倒卖医药资源，审批畅通效果远不及“国九条”政策初衷。2018年4月2日，国务院暂停实施《医疗器械监督管理条例》第11条第2款的规定，对临床急需且在我国尚无同品种产品获准注册的医疗器械，由海南省人民政府负责审批。2018年12月21日，国务院暂停实施《中华人民共和国药品管理法实施条例》第36条的规定，因临床急需进口少量药品（不含疫苗）的申请，由海南省人民政府负责审批。政策一次次的暂停实施与调整，使得优惠政策难以切实落地。
（二）产业定位不明晰
海南国际医疗旅游发展规划中，产业定位提到医疗旅游和健康服务业，但这两个概念存在差异。简单来说，医疗旅游侧重于将医治、疗养与旅游深度融合，消费者依据就诊情况在医疗旅游目的地既达到治疗的目的，又获得旅游体验。健康服务业是指公共卫生机构、医疗保险机构等与其他市场主体结合，围绕健康主题提供服务的产业，具体而言，主要包括4个方面，即：远程医疗（跨境）、中医和医学方面的一些文学著作的出版、医疗旅游、中医师到境外工作。健康服务业相较于医疗旅游，范围更广，覆盖面更大。通过分析国外成熟国际医疗旅游市场国的经验，清晰的产业定位是获胜的关键。以泰国为例，2004年，泰国制定了打造“亚洲健康旅游中心”的计划;2012年，泰国推出“泰美丽”计划，努力打造世界一流医疗保健旅游基地;此后，泰国政府推出“亚洲卓越保健中心”“泰国草药有益健康”等产业定位与计划。泰国一系列的清晰产业定位使得泰国成为世界著名的医疗旅游目的地之一，其泰式按摩、SPA水疗、医美整形、变性手术等成为引世人瞩目的医疗旅游项目。
（三）医疗体系国际化程度低
一方面，当下国内优质医疗资源集中于公立医院，但迫于医疗体制相关规定，公立医院提供特殊医疗服务不得超过总比例的10%，并限制营销宣传。海南省目前最好的两家医院（海南人民医院、海南医学院第一附属医院）均属于公立医院，而其他三甲医院也均位于公立医院行列。虽然博鳌乐城国际医疗旅游先行区已经成立多家民营医院，但受制于政策、技术、人才、设备等因素，就诊率仍不及公立医院的20%。另一方面，国内医疗机构以“一二三，甲乙丙”作为评价等级，与国际医疗市场相比，通用程度较低。目前，国际通用的医疗机构评价标准主要有JCI、KTQ和DNV·GL，其中，JCI是世界卫生组织认可的认证模式。JCI认证要求严格，其涵盖368个标准，1033小项。截止2018年11月，海南仅有一家公立医院获得JCI认证。尽管民营医疗机构热衷于申请JCI，但严格的要求将众多民营医疗机构拒之门外。
（四）医疗旅游产业链尚未形成
一方面，从医疗旅游单一产业角度分析，各大产业构建尚未完成。具体而言，根据博鳌乐城国际医疗旅游先行区的发展定位，先行区的产业体系包括三大核心产业（医疗服务、应用展示通道、康复疗养），三大衍生产业（科研/教育、商业/会展、体验/旅游），三大平台（政策平台、产业联盟平台、资金平台），这些产业发展参差不齐。其一，三大核心产业中，医疗服务多以专科医院和超级医院为主，其中，专科医院目前以干细胞研究与运用为先进医疗特色，对中医医疗挖掘不够;应用展示通道尚未构建起来，康复疗养缺乏特色。其二，三大衍生产业中，博鳌乐城医疗旅游先行区发展研究院一枝独秀，科研深度广度多在政策动态研究上，落地成果少;商业会展聚焦国内，国际化合作较少。其三，先行区政策平台主要在国家层面，地方政府层面政策不明显，与此同时，先行区特有优惠政策难以在海南全省推广形成更大政策红利。另一方面，从医疗旅游产业融合发展角度分析，各产业衔接程度较低。医疗旅游产业并非“医疗”与“旅游”的简单叠加，其形成是多个产业的循环发展。然而，海南目前缺乏医疗旅游资源高度整合的服务公司，部分旅游服务公司由于缺乏资源和完整的医疗旅游经营体系，导致了行业内的乱象频发。
（五）医疗旅游环境薄弱
将医疗旅游环境从硬件与软件两个方面分析，其中，硬件方面主要是指医疗设备的先进程度、旅游环境的美化等因素，软件方面包括人才、技术、语言等因素。在硬件方面，海南政府高度重视环境治理与保护，目前，海南省森林覆盖率超过62.1%，环境空气质量保持98.4%的优良率，环境质量较高。但硬件条件上，医疗设备上的优势不明显，海南公立医院的医疗设备多是常规设备，博鳌乐城先行区中医疗设备也是在放开医疗器械管制的优惠政策下进口少许世界一流设备，要满足国际医疗旅游的目标仍需努力。在软件方面，博鳌乐城先行区大力引进专家团队，研究领域集中于干细胞研究、肿瘤治疗、整形医美等领域，与成熟医疗旅游市场相比，海南医疗人才优势不明显。以泰国康民国际医院为例，其拥有200多名具有美国医师执照或者赴美留学背景，医术精湛。医疗旅游除了需要专业型的医疗人才，懂医疗、懂旅游和懂语言的复合型人才也是刚需，但从博鳌乐城先行区的公开资料来看，这样的复合型人才实属罕见。
二、海南国际医疗旅游发展对策
（一）完善政策法规，补齐短板
一方面，需要加快制定符合新形势的政策，进一步完善博鳌乐城国际医疗旅游先行区的优惠政策，如：简化国际医疗旅游审批程序;进一步放开医疗行业外资投入占比限制;借鉴美国B签证，印度M签证等国际化免签政策，完善国际医疗旅游免签政策。与此同时，为打造海南“一心五区”的国际医疗旅游新布局，将博鳌乐城国际医疗先行区的经验推广至海南全域，协同全岛建设国际医疗旅游。另一方面，需要尽快完善相关法律法规。一是，中央及海南地方各部委协同成立法律法规疏漏小组，逐一排查法律法规“真空”地带，并及时修正新问题;二是，制定国际医疗旅游行业法律法规，在立法层面上保障国际医疗旅游者的权益，明晰国际医疗保险、在华医疗事故处理程序等法律细节;三是，严防医疗旅游中可能存在的伦理道德风险，立法禁止安乐死、存在伦理道德和风险的器官移植等不法项目的开展;四是，完善来华医疗人员、进口医疗器械和药品的市场准入规则与评价体系。
（二）定位中医特色，融合中西
清晰定位海南國际医疗旅游，充分挖掘中医医药资源和中医文化，推动中医制药现代化，大力发展以中医为主题的医疗保健旅游，通过体质鉴别、针灸、推拿、温泉理疗等传统中医诊疗方式，融合中医“天人合一”“修身养性”的传统文化理念，促进医疗防范与保健。与此同时，吸收西医精华，加大技术研发力度，将传统中医诊疗和高科技融会贯通，形成独特的中西医结合诊疗手段。依托博鳌乐城国际医疗旅游先行区，打造中西医结合的智能诊疗系统，推进中西医结合数字化。此外，利用临近粤港澳大湾区的地缘优势，依托大湾区先进的医疗系统，推动发展“互联网+”国际医疗诊断模式。
（三）改善医疗体系，对标国际
第一，根据海南省各公立医院的实际情况，适当放开公立医院不得提供特殊医疗服务超过10% 的限制，发挥公立医院的资源优势，有条件的公立医院探索混合所有制改革，提高其竞争意识。第二，构建“一二三，甲乙丙”的国内医疗与JCI等国际医疗“双轨”评价体系，一来，为适应国内医疗旅游市场，便于消费者分辨优质医疗旅游资源;二来，国际医疗认证能极大提高医疗旅游目的地的知名度，赢得国际消费者和投资者的青睐。第三，大力扶持民营医疗机构，通过调节财税和货币政策，鼓励民营医疗机构加入，推动民营医疗机构多样化、系统化。
（四）促进产业开发，完善产业链
一方面，以博鳌乐城先行区“三大核心产业、三大衍生产业、三大平台”为导向，补齐短板产业。其一，整合医疗资源，建立大型综合医院，形成医疗规模化;利用现代高新技术，如：VR模拟操作、数字影像技术等，建立海南特色医疗旅游展示通道;建立专业化康复疗养机构，推动康复疗养与休闲旅游项目紧密结合。其二，在现有研究机构的基础上，探索建立与国内外高校“产学研”医疗发展模式，开设医疗商务游、医疗文化游、医疗产业游项目。其三，搭建中央与地方联合政策平台，推动先行区政策可复制化;积极推动国际医疗旅游行业协会发展，营造良好的业界发展氛围;在自贸港的政策优势下，依托更加开放的金融资本市场，构建专属融资平台。另一方面，政府鼓励医疗旅游专业化服务公司进入市场，整合医疗旅游资源，细分目标市场，有针对性地提供服务。纵向来看，依据“高中低”三个层次提供医疗旅游服务;横向看，以各年龄段提供不同的服务。
（五）齐抓“硬软”条件，强化医旅环境
第一，硬件方面，贯彻落实党的十九大“建设美丽中国”精神，推动《海南省深化生态环境六大专项政治行动计划（2018-2020年）》稳步实施，在环境治理上，坚守底线思维，保护好海南特有的热带海岛风光。与此同时，加大国内医疗设备的研发与生产，紧跟国际一流技术，将5G技术、数字技术等新科技融入医疗设备研发中;利用进口医疗器械优惠政策，大力购进国外先进医疗设备。第二，软件方面，一是，依托海南省及粤港澳大湾区丰富且优质的高校资源，着力培育医疗高端人才和医疗旅游复合型人才，构建医疗旅游高等教育系统培养体系;二是，建立医疗旅游继续教育、职业教育、企业培训等教育机制，加大护理人员的培养和引进力度;三是加大对研究机构的政策与资金支持，引进高端科研人才，既要在医疗技术上不断突破，也要在医疗旅游运营模式上有所创新。
（作者单位：北方民族大学经济学院）
本文受宁夏回族自治区一流专业（国际经济与贸易专业）建设经费支持。
