Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用情况分析

    魏龙 颜秉翔

    

    【摘要】目的 通过分析2019年上半年Ⅰ类切口手术病历关于围术期抗菌药物预防性使用的情况，从而为Ⅰ类切口手术感染防控提供依据。方法 选取1859例Ⅰ类切口手术患者作为调查对象，对围术期预防性应用抗菌药物进行统计分析。结果 本调查共抽取1859例Ⅰ类切口手术病历，其中抗生素使用的例数为510例，抗菌药物使用率为27.43%。2019年上半年Ⅰ类切口手术预防用药合理率达89.8%，抗菌药物专项整治的要求。预防性应用抗菌药物不合理的情况有无指征用药、给药时机不合理、超过疗程用药、选药不合理和用法用量不适宜。结论 通过分Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物的使用情况，调查发现仍旧存在不合理用药现象以提高Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗生素的合理水平。

    【关键词】Ⅰ类切口;围手术期;抗菌药物

    【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..02

    围术期进行预防性的应用抗生素可以起到有效降低手术患者手术部位的感染，有相关研究表明：通过预防性使用抗生素可以降低手术部位感染的发生率和病死率。但是在抗菌药物的预防使用过程中，仍旧存在很多抗菌药物使用不规范的地方，增加患者对抗菌药物的耐药性[1]。对此，特别是行手术治疗后的患者中 ， 合理使用抗菌药物是极其重要的。现对南京市高淳人民医院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的情况进行统计分析，用以进一步规范围术期抗菌药物合理使用提供依据，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    通过我院临床合理用药智能管理系统和东华数字化信息管理系统，提取2019年上半年所有Ⅰ类切口手术病历1859份。

    1.2 方法

    数据通过EXCEL2016进行整理分析，使用《抗菌药物临床应用指导原则》等作为合理用药评价标准参考。

    2 结 果

    2.1 Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率

    本调查共抽取1859例Ⅰ类切口手术病历，其中抗生素使用的例数为510例，抗菌药物使用率为27.43%。2019年上半年Ⅰ类切口手术预防用药合理率达89.8%， 符合抗菌药物专项整治的要求。见表1。

    2.2 用药不合理情况分析

    无指征用药9例16.67%;给药时机不合理8例14.81%;术前术后无理由换药的情况没有、超过疗程用药33例61.11%;选药不合理3例5.56%;用法用量不适宜1例1.85%。见表2。

    3 讨 论

    Ⅰ类切口手术是常见的外科清洁手术，如甲状腺手术、腹股沟疝修补术、乳腺手术及颅骨肿物切除术等手术通常不需要进行预防性使用抗菌药物。仅仅在特殊情况下才需要使用抗菌药物进行预防性使用，如手术范围较大、手术时间较长、对头颅、心脏等重要脏器进行手术时等情况。所以抗生素不合理、不规范的使用势必会对患者的治疗效果产生深远的影响，为此，需要加强对Ⅰ类手术切口围术期抗菌药物的合理使用。

    根据本次调查的结果显示，在本次抽取的1859例Ⅰ类切口手术病历中抗生素使用的例数为510例，抗菌药物使用率为27.43%，略低于规定的不得超过30%。

    综上所述，我院通过开展Ⅰ类切口手术病历专项点评，2019年上半年Ⅰ类切口手术预防用药使用率为27.43%、合理率达89.8%，以上指标符合抗菌药物专项整治的要求。但仍存在不合理用药问题，如用药指征、药物种类选择、用药量及用药疗程等方面进行规范，特别是超过疗程用药不规范特别突出。

    但是围术期预防性使用抗生素仅仅只是预防手术部位感染的一个方面，通过提高手术室洁净度等其他措施[2]。医院应进一步加强围术期抗菌药物的管理，促进抗菌药物的合理应用。

    参考文献

    [1] 张小盼，于秋影，王文静，石 磊.480例Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物调查与分析[J].中国医院用药评价与分析，2017（02）.

    [2] 吴水发，吴娜梅，蔡艺峰，等.7496例Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌藥物调查与分析[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（1）：72-75.