二维条形码技术在医用高值耗材管理中的应用
赖正英
[摘 要] 随着现代医学的快速发展，医用高值耗材在临床医疗中的应用也越来越广泛，医用高值耗材的品类也越来越多。同时，医疗机构在高值耗材的管理方面的问题也日益突出。如何科学有效地管理医用高值耗材、更好地追溯医用高值耗材的生产使用流向，对现代医疗技术的健康、稳定发展有着至关重要的作用。近几年新兴起的二维条形码技术在各行各业得到了非常广泛的应用，在当前的医用高值耗材管理中也得到了广泛的使用。文章分析了传统医用高值耗材管理体系中存在的弊端，介绍了二维条形码技术在管理系统中的优势，并基于二维条形码技术建立医用高值耗材管理的适应性和技术要点，着重分析了二维条形码技术在医用高值耗材管理系统的运用流程及其起到的积极作用。
[关键词] 二维条形码 医用高值耗材 管理
中图分类号：R197.3 文献标志码：A
高值医用耗材一般指对安全至关重要、生产使用必须严格控制、限于某些专科使用且价格相对较高的消耗性医疗器械。随着医学技术的快速发展，医用高值耗材的品类越来越多，更新迭代加速，在临床的使用范围也越来越广，这就使得医用耗材的管理难度增大。高值耗材由于其固有的特点，如比重大、价格高昂、用途特殊、作用于人体等，更容易因为质量管理的问题造成不必要的麻烦，因此需要对医用高值耗材进行科学有效的管理。
一、目前医用高值耗材管理上存在的问题
（一）管理成本高昂
因为医用高值耗材器固有的特点，所以对耗材本身的库存管理有着较高的要求，特别是专科专用型高值耗材，传统的医用高值耗材的库存管理，大多是通过库管人员手动录入器材编码，借助商业化的物资管理系统进行库存管理。但随着高值耗材数量和种类的增加，出入库的管理工作量与日剧增，这就需要医疗机构投入更多的人力物力来维持正常的耗材库存管理，产生了高昂的管理成本。但因為传统的管理方式，库房管理效率却没有随成本的增加而增加。
（二）库存管理方式杂乱，错误率高
为保证医用高值耗材的可溯源性，要求医疗机构对高值耗材的生产批号、出厂编码、型号规格等重要标志信息做准确记录。但在传统的医用高值耗材的库存管理模式中，耗材的采购、入库、出库均通过手动填写耗材产品名称、型号、批次、数量、单价等信息，大大增加了记录出错的可能性;而且临床上对于各种耗材设备通常有习惯命名，这也使得耗材记录出错的概率加大。一旦记录出错，无法保证医用高值耗材的使用追溯管理，则需要管理人员进行重新检查录入，从而大大增加了人力时间成本[1]。
（三）耗材流转路径不清晰，使用情况无法完全掌握
目前常见的医用高值耗材的流转如下：临床填写计划单交由管理部门进行采购，管理部门根据计划单通知供应商进行采购，由验收人员验收耗材并出具验收单，供应商持验收单将耗材配送至临床科室[2]。但在此过程中，各环节部门只能手动填写耗材信息，易造成信息漏填、错填的情况;对于通用型高值耗材，由于使用量大且品种繁多，当多科室同时申请使用时，出入库管理易出现遗漏，比如未记录使用或重复记录，造成库存数量错乱。另外也导致科室成本核算不具备实时性，当耗材使用记录不符合实际使用情况或记录滞后，则无法精准核算出各科室实时的实际收益情况。
二、二维条形码技术研究
（一）二维条形码技术介绍
二维条形码简称二维码，常见的二维码为QR Co de，是近几年流行起来的一种编码方式。它是通过某种特定的几个图形按一定的规律在平面分布的、记录数据符号信息的图形，通过图像输入设备或者光电扫描设备自动识取，实现自动化信息处理。二维条形码具备存储量大、保密性高、追踪性高、抗损性强、成本低等特点，这些特点就让二维码特别适用于表单存储、安全保密、追踪记录、存货盘点等方面。它比传统的一维条形码（Bar Co de）能存更多的信息，也能表示更多的数据类型[3]。
（二）二维条形码技术应用优势
基于二维条形码技术设计的医用高值耗材管理系统，可以为医用高值耗材的使用提供可保障的数据支持，为医疗机构降低成本提供详细的基础信息，为医用高值耗材的安全使用提供技术性保障，实现信息处理的自动化，减少人工介入，解放人力，降低成本[4];另一方面，可以充分发挥二维条形码技术容量大、数据类型丰富的特点，将高值耗材各种复杂的信息以二维码的形式表示，既可以方便快捷地录入管理系统，还便于耗材的验收、流转和信息查询，极大提高医用耗材信息的可追溯性;此外，由于应用二维条形码技术后，高值耗材的流转使用过程透明公开，可以从技术上杜绝耗材错用、滥用，以及伪劣产品的使用。
（三）医用高值耗材管理系统应用二维码技术要点
应用二维条形码搭建医用高值耗材的管理系统涉及的技术要点包含三部分内容：
1.产品信息标准化：指根据医用高值耗材的产品名称、供应商、品类规格、生产厂家、单价、生产代码等，建立统一的数据库，并分别维护耗材分类字典、供应商字典等数据。保证产品名称、规格等与产品代码保持一致，便于管理部门及临床科室验收和登记耗材。
2.统一管理打印二维码：在进行医用高值耗材的质量验收时，管理部门应当充分利用产品外包装上自带的条形码信息，在将耗材信息录入内部管理系统的同时，将外包装条形码一并录入系统中，以此作为高值耗材后续出库使用的溯源手段。此外，还应根据内部管理系统记录的耗材信息，生成新的二维条形码，打印粘贴在耗材规定的粘贴处，便于后续使用过程中耗材信息的查询和甄别。
3.统一的送货单打印流程：在供应商将高值耗材配送至医疗机构前，管理部门需要将耗材的产品信息转换为二维条形码并打印在送货单上，验收部门对照送货单上的二维码信息进行验收即可，使用扫描设备扫描送货单二维码即可完成信息录入。医疗机构应当提供统一的送货单打印流程，规范供应商需要填写的货品信息，包括品名、批次、货单号、数量、单价、总价、有效日期等。
三、基于二维条形码技术的信息化管理流程设计
（一）医用高值耗材采购入库确认
各科室根据实际情况统计出下月计划的耗材采购数量，提交至耗材设备管理部门，管理部门通知供应商备货，按既定的编码规则生成二维条形码打印至送货单上，管理人员验收时扫码入库，并对扫码显示出来的耗材编码、产品名称、规格品类、单价、总计金额等信息进行核对，核对无误后进行入库确认。针对“零库存”的高值耗材，耗材直接送至需求临床科室而不进入库房，但也需要进行扫码验收，完成系统入库，便于后续计费核算。
（二）医用高值耗材临时发放
由于临床医疗需要，需要临时申请领取高值耗材的，在手术开始前，由科室相关人员填写领取单，并提交至医用高值耗材管理部门。医用高值耗材管理人员对申请领取的医用高值耗材进行扫码，确认耗材信息与申请领取的耗材信息一致后，登记医用高值耗材的领取人及对应科室信息，完成一次临时发放的操作。
（三）医用高值耗材出库确认
手术结束后，临床科室将已使用和未被使用的医用高值耗材进行分类，未使用医用高值耗材由领取人退回医用高值耗材管理部门，并通知管理人员取消发放操作;已使用的医用高值耗材记录使用者信息、科室信息及领取人信息，并打印耗材使用单，交于医用高值耗材管理部门登记出库，出具医用高值耗材出库单。
（四）医用高值耗材核销与计费
各临床科室根据医用高值耗材出库单核实医用高值耗材使用情况，核实后进行计费。每月末由资产管理部门核实当月实际费用，联系供应商开具发票，交由财务部门核对记账。
四、结语
基于二维条形码技术的医用高值耗材管理系统，可以为医疗机构使用医用高值耗材提供合理有效的数据支撑，为医疗机构物资流转精细化管理提供技术支撑，为医用高值耗材的溯源形成有效的闭环链路，也为临床上安全使用医用高值耗材提供了坚实的技术保障。二维条形码作为一種新兴的技术产品，也会存在一定的问题，也需要在实践中充分完善医用高值耗材管理体系，同时注重各部门、各环节之间的配合，加大宣传力度，提高管理效率，最终实现医用高值耗材使用管理成本降低、使用情况可监控和可追溯化。
参考文献：
[1]李刚.条形码技术在医用高值耗材管理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（30）：191-192.
[2]缪欢.医院高值耗材管理存在的问题及对策[J].医疗装备，2018，031（017）：104-105.
[3]王磊，李悦，裘祖雄，等.二维码在医疗机构无菌高值耗材管理中的应用[J].中国医疗设备，2019，34（09）：128-131.
[4]刘亚杰，李继清，张兴强，等.基于二维码的医用高值耗材精细化管理系统设计与实现[J].中国医学装备，2019，16（03）：116-119.
