解析系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜手术患者术后康复及并发症的影响

    张鑫

    【摘要】目的 分析系统化护理干预在阑尾炎腹腔镜手术中的运用。方法 将116例阑尾炎腹腔镜手术患者分成对照组、系统组，给予常规护理、系统化护理干预。结果 系统组术后肠鸣音恢复时间、首次排便时间及术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;系统组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阑尾炎腹腔镜手术患者的护理中，系统化护理干预可提升康复安全性。

    【关键词】系统化护理;阑尾炎;腹腔镜手术

    【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..02

    随着腹腔镜技术的不断发展，这一手术方法逐渐于阑尾炎等急腹症的治疗中得到了良好的普及。虽然腹腔镜手术具有低创伤、康复快等优势，但仍有部分阑尾炎患者容易受个体因素、护理因素等的影响，而形成相关并发症，导致住院时间延长[1]。系统化护理干预是一种以人性化原则为基础的护理方法，为确定其在阑尾炎手术中的价值，本研究主要针对116例患者进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年7月～2019年10月我院接受腹腔镜手术治疗的116例阑尾炎患者为研究对象。随机分成对照组（57例）和系统组（59例）。对照组男31例，女26例;平均年龄（40.6±14.9）岁。系统组男32例，女27例;平均年龄（40.8±14.8）岁。差异不显著。

    1.2 方法

    对照组实施常规护理。系统组接受系统化护理干预：（1）腹腔镜手术宣教。配合阑尾炎腹腔镜手术宣教手册，引导患者理解腹腔镜手术流程，告知患者腹腔镜手术具有创伤小、康复快等优势。向阑尾炎患者强调：腹腔镜手术的实施会带来一定并发症形成风险，积极配合护理工作有助于遏制上述风险。（2）心理干预。阑尾炎患者的情绪稳定性与其术后康复状况密切相关。为促进其术后康复，可通过家庭支持、治愈案例讲解、呼吸放松训练等途径，消除阑尾炎患者的心理负担。此外，还可指导阑尾炎患者培养良好的情绪调控能力，以确保其围术期情绪的相对稳定。（3）胃肠功能康复干预。实施腹腔镜手术期间，置入腹腔镜操作需开放阑尾炎患者的腹腔，造成胃肠道功能紊乱。为促进患者术后胃肠功能的康复，除了指导患者及时进食外，还可给予患者腹部按摩，适度按揉局部皮肤（注意保护腹部切口），加速胃肠道循环。鼓励阑尾炎患者尽早接受康复锻炼，通过适当活动，加速胃肠道排气、排便。（4）并发症预防。①腹胀预防。指导阑尾炎患者适量摄入易消化食物，减少肠道内食物残留;指导阑尾炎患者术后加强锻炼，利用频繁、规律的运动锻炼，改善胃肠道循环，降低腹胀形成风险;向阑尾炎患者、家属强调腹胀的危害，确保患者于出现腹胀状况时，第一时间通知医护人员，以便及时进行干预。②重度疼痛预防。重度疼痛多见于耐受较差、心理承受能力较差的患者。术后麻醉清醒后，结合阑尾炎患者的疼痛主诉，适时选用想象放松训练、呼吸训练，增强患者的耐受。此外，与阑尾炎患者家属，共同做好患者的心理安抚工作，及时为患者预估住院时间，增强其康复自信，进而减少其重度疼痛的形成。

    1.3 统计学方法

    以SPSS 22.0软件统计。P<0.05：差异显著。

    2 结 果

    2.1 康复状况

    对照组术后肠鸣音恢复时间（19.24±4.16）h、首次排便时间（22.19±4.85）h、术后住院时间（5.81±0.94）d，均长于系统组术后肠鸣音恢复时间（10.57±2.18）h、首次排便时间（11.79±3.06）h、术后住院时间（3.58±0.42）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

    2.2 并发症

    对照组并发症发生率17.54%，高于系统组1.69%，差异有统计学意义（P<0.05）。

    3 讨 论

    随着阑尾炎发病率的升高，这种常见病的围术期护理管理，逐渐引起了患者及家属的广泛重视。阑尾炎患者腹腔镜手术围术期护理管理的难度在于：（1）手术引发胃肠道功能紊乱。（2）带来一定并发症形成风险。为了保障阑尾炎手术患者的康复状况，需针对上述问题，选择适宜的方法提升阑尾炎患者的围术期护理质量。

    系统化护理干预具有人性化、综合性等特征，其主要针对可能对患者康复产生负面影响的因素，制定适宜的干预措施，以保障患者的康复状况。将其用于阑尾炎腹腔镜手术患者的护理，该方法可从阑尾炎患者的情绪状态、认知状态、疼痛耐受等方面入手，建立契合患者要求的围术期护理方案，以满足患者的多方面要求。

    阑尾炎腹腔镜手术中，系统化护理干预的应用优势为：（1）促胃肠功能恢复。腹腔镜手术属于有创操作，手术引发的胃肠道功能紊乱，是阑尾炎患者术后护理管理的重点之一[2]。相对于常规护理而言，系统化护理干预更加重视阑尾炎患者的胃肠功能紊乱纠正要求，其运用饮食指导、腹部按摩、运动锻炼等措施，帮助阑尾炎患者重建正常的肠道循环。本研究提示：系统组术后肠鸣音恢复时间、首次排便时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）抑制并发症形成。重度疼痛、腹胀是阑尾炎手术的常见并发症、系统化护理干预模式下，这一护理方法可逐一针对上述并发症的形成原因，从源头入手进行预防。本研究提示：系统组并发症发生率1.69%，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

    综上所述，宜于阑尾炎的腹腔镜围术期护理中，引入系统化护理干预，以抑制术后并发症的形成，缩短患者的康复耗时。

    参考文献

    [1] 郑 微.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].中国医药指南，2019，17（25）：246-247.

    [2] 赵爱玲.系统化护理干预对阑尾炎腹腔鏡术后患者的影响[J].河南医学研究，2018，27（12）：2287-2288.