探究黄甘通便散贴敷神阙穴对脑卒中急性期患者便秘临床效果观察
李小英 银本秀 陆洪燕
【摘要】目的 对黄甘通便散贴敷神阙穴预防脑卒中急性期患者便秘的效果进行探究。方法 选择四川省泸州市某三甲医院老年病科2018年1月～2019年12月收治的脑卒中急性期患者90例进行研究，按照随机抽签法分为对照组和研究组，两组分别采用常规治疗和黄甘通便散贴敷神阙穴治疗，比较两组患者的排便情况。结果 和对照组患者相比，研究组患者临床疗效较好，且较少出现便秘，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用甘遂、大黄等制成的黄甘通便散对患者的神阙、天枢、中脘等穴位进行贴敷，对其肠胃功能和排便情况的改善有较大的促进作用，对脑卒中急性期患者的便秘情况起到良好的预防效果。
【关键词】黄甘通便散;神阙穴;脑卒中急性期;便秘;预防效果
【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..02
在临床上脑卒中是脑血液突发性循环障碍疾病，老年人群易发。相关文献指出，不管在急性性还是恢复期脑卒中患者发生便秘的几率都较高，可达约65.3%。脑卒中早期患者治疗因为要采用较大剂量的脱水药物，所以患者会存在大便干燥的症状。另外早期脑卒中患者大部分处于昏迷状态，而且肢体运动不良，卧床时间较长，因此会损伤到脑卒中中脑神经传导作用，进一步降低其排便反射。在脑卒中患者中常见便秘并发症，患者会因为便秘而导致快速升高腹腔内压力，进而升高其颅内压，加重脑水肿症状。而且便秘既会使脑中卒复发的概率增加，甚至会引发心绞痛、心功能衰竭等情况，对患者生命安全产生威胁[1]。本文选择脑卒中急性期患者分组采用常规治疗和黄甘通便散贴敷神阙穴两种方法对预防便秘的效果进行了比较，进一步报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究所选取的90例脑卒中急性期患者是我院近一年来收治的，随机均分为对照组和研究组。对照组男26例，女19例;平均年龄（65.45±6.89）岁;其中脑梗死和脑出血分别为23例、22例。研究组男27例，女18例;平均年龄（64.35±6.47）岁;其中脑梗死和脑出血分别为24例、21例。比较两组患者的一般资料统计学差异不明显，差异无统计学意义（P>0.05），可以参与比较。本文研究经过我院伦理委员会研究批准。
1.2 方法
对照组采用常规治疗，研究组患者采取常规治疗+黄甘通便散贴敷神阙穴，连续使用7 d，对其排便情况进行观察。
黄甘通便散贴敷神阙穴的方法为：（1）选择腹部的中脘、天枢、神阙等穴位，自行拟定贴敷中药的处方，成分包括甘遂、大黄等，这些药方各取30 g研磨成粉末状，加入蜂蜜适量调制成厚膏状，制成穴位贴（大小为3 cm×3 cm，厚度为0.3 cm）;（2）指导患者仰卧，使用温水清洁患者贴敷穴位的皮肤，依次在中脘、神阙及双侧天枢穴贴敷自制穴位贴。每日敷贴一次，贴10 h后再取下，连续敷贴一周。在此过程中需注意，对患者有无药物过敏史详细了解，对其做好宣教工作，注意保护其隐私，并注意免受风邪、风寒的侵袭。敷贴够lO h取下药贴后后发现局部皮肤出现过敏症状（瘙痒、红肿等），应停止使用[2]。
1.3 观察判断标准
根据相关标准把临床疗效分为痊愈、显效、有效和无效。治疗2 d后患者排便且便质转润畅通，没有其他症状伴随表示痊愈;治疗2 d后患者排便且便质逐级转润，但排便通暢性不良，伴随症状相应改善表示显效;治疗3 d后患者排便，但便质起初是干的而后变软，排便不通常，伴随症状缓解一部分表示有效;治疗后患者的临床症状没有变化表示无效。
1.4 统计学方法
本文采用SPSS 19.0对相关数据进行处理，用（x±s）表示计量资料，并用t检验;选择百分比（%）表示计数资料，并用卡方检验，两组数据对比差异具有统计学意义表示为P<0.05。
2 结 果
2.1 比较两组患者的临床疗效
根据表1可知，研究组患者的临床疗效比对照组明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 比较两组患者治疗前后便秘积分改善情况
根据表2可知，治疗前比较两组患者的便秘积分情况无统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组积分都不同程度降低，而相比较于对照组，研究组患者降低幅度更大，组间差异统计学意义明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
因为脑卒中患者病情比较危重，大多数卧床时间较长，减缓了机体肠蠕动能力，而且早期患者需进行脱水治疗也是出现便秘的重要诱因。脑卒中患者出现便秘情况后，粪便在身体中停留较长时间，一般会因存在与肠内的细菌产生的毒素而引发腹胀、头痛、头晕、食欲降低等不良症状，还会使患者睡眠质量降低。而且患者因为便秘而用力排便还可能导致颅压和血压升高，最终造成脑卒中出现复发。临床上对患者的便秘问题一般都采用开塞露或灌肠有效解决，不仅会使患者痛苦增加，还会从心理上对患者造成较大的压力。所以对脑卒中患者的便秘情况加强预防对患者的治疗有重要的作用。传统的中医指出，因为脑卒中而发生的便秘情况，会受浊气上熏的影响而造成心神受蒙、气机升降异常和气血逆乱等，对患者的预后和转归造成较大影响，所以关键是需要保证可以通畅的排便。穴位贴敷疗法主要是利用穴位和经络发挥双重作用的发挥，脐带和任脉外连，和五脏六腑相通，是一种理想的吸收药物的途径[3]。
中医学认为，脐是先天和后天的结蒂与气舍，是存在于中焦、下焦两者之间，也是肾间的动气之处;脐处包含着任督中神阙穴，相比较于周身其他结构，其拥有最薄的表皮角质层，且不具有较强的屏障功能，而且局部皮下也无脂肪组织存在。大肠中聚集较多的热量，气机和寒气瘀滞与凝结，气血阴阳亏虚等都可能对大肠传导功能造成影响，进而导致便秘。
穴位贴敷疗法是药物疗法和传统的针灸疗法相结合的产物，通过对神阙穴进行相应的刺激，可通过脐部的经络快速到达病灶，发挥疏通经络和润肠通便的功效。在黄甘通便散贴的处方中，甘遂可对肠管起刺激作用，使肠蠕动增加，产生泻下作用;大黄苦而性寒，同样可发挥导滞攻积、泻下通便的作用，两者联用可产生增强行气消胀的疗效[4]。
综上所述，甘遂、大黄中药联合使用制成黄甘通便散在神阙、天枢、中脘等穴位贴敷，可使机体胃肠道功能和排便情况得到较大改善，对脑卒中引起的便秘有重要的预防效果。
参考文献
[1] 张素红.自拟软坚散神阙穴贴敷对脑卒中急性期患者便秘预防效果观察[J].北方药学，2018（05）：195-196.
[2] 王 艳，张 薇.穴位贴敷治疗脑卒中后便秘的临床疗效及护理观察[J].山西医药杂志，2018（15）：1849-1851.
[3] 彭庆婕，翁俊梅，杨言府.神阙穴贴敷协同合谷穴按摩在预防老年脑卒中患者便秘中的应用[J].中华全科医学，2019（03）：511-514.
[4] 褚蔚敏.神阙穴贴敷治疗卒中患者便秘的临床疗效观察及护理[J].名医，2018（07）：131.
