探讨膝关节盘状半月板损伤实施关节镜治疗的临床效果

    汪星

    【摘要】目的 探讨膝关节盘状半月板损伤实施关节镜治疗的临床效果。方法 选择86例在我科室2018年5月～2019年5月进行膝关节盘状半月板损伤病人治疗病人进行调查，根据病人实际情况，采用关节镜下半月板成形术。分析最终治疗结果。结果 治疗前病人膝关节活动度与治疗后相比较低，两组差异明显，P=0.0000;治疗前IKDC评分结果和治疗后相比较低，两组差异明显，P=0.0000;治疗前Lysholm评分结果与治疗后Lysholm评分结果相比较低，差异明显，P=0.0000;参与本次调查的86例病人中，有3例病人出现了并发症，所有病人均未出现反应性滑膜炎、关节僵硬以及半月板囊肿等严重并发症，并发症发生率为3.45%，可见在关节镜下进行半月板手术可有效的规避并发症。结论 在膝关节半月板损伤疾病治疗中，可采用关节镜治疗方式，效果优异，值得临床应用与普及。

    【关键词】关节镜;半月板;膝关节

    【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.25..02

    膝关节半月板损伤在临床治疗中属于常见疾病，此疾病具备发病率高的特点。膝关节半月板损伤根据疾病不同，可分为不同种类的损伤，以盘状半月板损伤为常见[1]。在临床治疗中膝关节盘状半月板损伤以常规手术治疗为主，常用方式为切开，但效果不佳，而且术后康复效果不能取得满意[2]。近年来随着微创手术的应用，关节镜微创手术不断成熟与应用。为了调研膝关节盘状半月板损伤治疗中，膝关节镜应用效果，在文中选择86例病人进行分析，具体操作情况与实施效果，见如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择86例在我科室2018年5月～2019年5月进行膝关节盘状半月板损伤病人治疗病人进行调查，参与调查病人中，男48例、女38例，年龄35～76岁，平均55.5岁。参与调查病人在手术前均存在走路、上下楼梯关节局部存在疼痛感、弹响，经过MRI检查结果证实，均存在Ⅲ度半月板损伤情况，参与调查病人均排除脏器官损害、功能障碍等情况，病人均符合参与标准，均为膝关节盘状半月板损伤者，无既往膝关节手术史。

    参与本次调查病人均符合膝关节盘状半月板损伤临床诊断标准，纳入以及排除标准如下：（1）纳入标准：①符合膝关节盘状半月板损伤诊断标准;②无肿瘤类、白血病等严重疾病;③无精神疾病者。研究前患者与家属均知情，并签署《同意书》。（2）排除标准：①存在认知与沟通异常者。②精神疾病者。③伴有嚴重疾病者。④心肝肾等脏器受损者。⑤病进性或退行性骨伤者。

    1.2 方法

    在手术开始前询问病人常规问题并了解病人实际情况以及既往过敏史，根据病人实际情况，选择适合的麻醉方式，即为腰硬联合麻醉方式;并采用关节镜下半月板成形术，术中病人取仰卧位，将气囊止血带放在病人大腿根部实施固定止血，选择适合位置进行手术入路，位置为髌骨下外侧、前内侧，首先采用镜检方式探查病人半月板情况，根据病人损伤程度以及疾病种类选择适合的手术方案，包括全切除术、部分切除术、次全切除术，以如下流程为主：选用篮钳进行辅助治疗，常规咬除撕裂端，同时进行半月板成形治疗，使半月板维持宽度在6～8 ram，手术结束后保留半月板完好部分，并采取射频等离子刀修整残余半月板边缘，使边缘维持光滑，如果病人存在关节软骨面损伤情况，要使用旌射频等离子刀进行软骨成形整合，在手术后进行常规检查如果斌人成形良好后，取出相关器械，常规关闭切口。术后根据病人康复状况制定康复计划，时间为90天。

    1.3 观察指标

    分析治疗效果。从Lysholm评分方面、IKDC评分、膝关节活动度、并发症方面进行分析。Lysholm评分即为膝关节评分，以综合评分为主，从活动、疼痛以及身体症状方面进行评价，得分越高证明病人生活状态以及恢复情况越好;IKDC评分属于膝关节评分量表之一，从综合方面评价膝关节恢复情况，得分越高证明膝关节恢复情况越好;并发症为膝关节肿胀、反应性滑膜炎、关节僵硬以及半月板囊肿。

    1.4 统计学方法

    应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行x2检验，计量资料（x±s）行t检验，P<0.05时存在显著差异。

    2 结 果

    2.1 Lysholm评分分析

    治疗前，病人Lysholm评分结果为69. 95±8. 71分;治疗后，病人Lysholm评分结果为95.31±7. 61分，治疗前Lysholm评分结果与治疗后Lysholm评分结果相比较低，差异明显，P=0.0000。

    2.2 IKDC评分

    治疗前：IKDC评分为62.61±4.82分;治疗后IKDC评分为89.06±5.23分，治疗前IKDC评分结果和治疗后相比较低，两组差异明显，P=0.0000。

    2.3 膝关节活动度分析

    治疗前，病人膝关节活动度118±9°;治疗后病人膝关节活动度135±8°，治疗前病人膝关节活动度与治疗后相比较低，两组差异明显，P=0.0000。

    2.4 并发症发生率分析

    参与本次调查的86例病人中，有3例病人出现了并发症，即为膝关节肿胀，参与调查的所有病人均未出现反应性滑膜炎、关节僵硬以及半月板囊肿等严重并发症，并发症发生率为3.45%，可见在关节镜下进行半月板手术可有效的规避并发症。

    3 讨 论

    膝关节半月板损伤在临床治疗中属于常见疾病，此疾病具备发病率高的特点。膝关节半月板损伤是以膝关节局限性疼痛，部分病人在发病后出现打软腿或膝关节交锁等情况，还有部分病人出现了股四头肌萎缩，在膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板是膝关节组成的重要部分，在运动时半月板可辅助膝关节，实现保持稳定面对，同时能够承载重量。膝关节半月板损伤疾病具备发病人群较为广泛的特点，可以法神在各个年龄段与性别中，但以老年病人居多，大多数病人在发病后都出现了不同程度的退行性病变，加之半月板损伤，可致使患者膝关节活动受到限制，如果没有接受及时有效的治疗，可导致病人发生其他严重疾病。膝关节盘状半月板损伤治疗中，常用治疗方式为膝关节镜治疗。关节镜是一种可以观察到关节内部结构直径的仪器，长度约为5 mm的棒状光学器械，从九十年代就开始使用。关节镜手术方式是微创手术的一种，主要应用在膝关节疾病的治疗中，在治疗中通过关节镜的使用可以完全观察病人关节内部，和切开关节相比所看位置更为全面，经过将图像放大，所看到位置更为精准，并且具备并发症少、康复快、把很少、切口小等优势。通过膝关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤能够保留部分半月板，可以改善因治疗而导致的膝关节退行性变情况，为日后病人的生活带来保障。

    本文提示，（1）治疗前Lysholm评分结果与治疗后Lysholm评分结果相比较低，差异明显，P=0.0000，可见关节镜治疗方式可以改善病人Lysholm评分结果，提高治疗效果;（2）治疗前IKDC评分结果和治疗后相比较低，两组差异明显，P=0.0000，可见此治疗方式能够提升与改善IKDC评分;（3）治疗前病人膝关节活动度与治疗后相比较低，两组差异明显，P=0.0000，可见此治疗方式能够改善病人的膝关节活动度。（4）参与本次调查的86例病人中，有3例病人出现了并发症，所有病人均未出现反应性滑膜炎、关节僵硬以及半月板囊肿等严重并发症，并发症发生率为3.45%，可见在关节镜下进行半月板手术可有效的规避并发症。

    综上所述，在膝关节半月板损伤疾病治疗中，可采用关节镜治疗方式，效果优异，值得临床应用与普及。

    参考文献

    [1] 孔德群，何双建，刘宏鸣，等.关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的影响因数评价[J].健康大视野，2019，（8）：7.DOI：10.3969/j.issn.1005-0019.2019.08.009.

    [2] 徐 刚，吴建明.关节镜下半月板成形术对盘状半月板损伤患者关节功能的影响[J].江西医药，2018，53（11）：1240-1242.DOI：10.3969/j.issn.1006-2238.2018.11.015.