浅谈大学英语教学与医学伦理的结合

    【摘要】医学伦理教学具有典型的价值意义，对于医学生而言，有效学习医学伦理课程，对于以后从事医学相关职业有着重要意义。医学伦理课程与思政课程有一定重复性，因此课时安排上有所不足，教学上出现了一些典型问题。本文针对大学英语教学、医学伦理课程等方面进行了简要分析，基于两门课程存在的一些短板展开分析，针对大学英语教学和医学伦理的融合进行探讨，分析了二者结合的必要性，提出融合的指导思想以及简要策略，仅供参考。

    【关键词】大学英语;医学伦理;融合

    【作者简介】陈潇（1983-），女，汉族，河北永年人，昆明医科大学海源学院，副教授，硕士，研究方向：大学英语教学改革。

    【基金项目】云南省教育厅项目“医学院校大学英语教学与医学伦理教育结合的实践探究”，编号：2018JS791。

    医学伦理是以医德、伦理道德等为主要内容的一门学科，这门学科在我国发展了几十年，受到的重视程度越来越高，实践中，医学伦理也发挥了越来越重要的作用。医科院校学生入校第一件事就是宣读誓言，而这一誓言全面概括了医生应当具备的意志品质、学术风貌和以人为本的价值观念，倘若每一位医生都具有如誓言所述的良知与情怀，那么现实中就没有那么多医疗伦理难题。新时期，社会价值取向的多样化、医疗改革、现代医学技术的创新，都对医学伦理产生了显著影响，因此医科院校强化医学伦理教育显得非常重要。而随着国内越来越多的外国人士定居，迫切需求具备较强语言能力、医学人文素养以及国际视野的医学生，因此在大学英语教学中将医学伦理学融入其中，在语言培养中培育医学伦理，此为本文重点研究对象。

    一、 医学伦理

    医学伦理是一门研究医学道德的学科，是基于伦理学原理、方法研究医学领域的人与人、人与社会、人与自然等的道德问题，在临床医学实践、医学科研以及其他医学活动中体现价值取向和道德追求，医学本身也含有伦理因素。医学伦理作为研究医学道德的一种学科，从医学道德上讲主要就是对医德的研究，医德是一种职业道德，是医学活动中的道德现象与道德关系。

    医学伦理是医科院校学生必学的一门课程，目前课程目标主要是让学生知晓医德基本理论，帮助医学生正确认识以及处理医疗实践中的伦理道德问题。理论上，医学伦理并不单单表现在对病人的态度和行为，还表现在医学科研等方面，若学生没有将医学伦理内化为自觉的医德意识和判断，那么后续从医中必然会付出沉重代价。

    现代医学技术的发展对医学伦理产生了巨大影响，比如人工受孕、无痛人流、器官移植等，这些新医学技术的应用对生命伦理、家庭伦理等都产生了巨大影响，因此医学生必须要在医学理论学习基础上，不断更新伦理批判与思索能力。

    近些年来，医患关系紧张化一直是焦点话题。医学生必须要树立正确的伦理观念，以此为基础确定以人本论为核心的医患问题处理方式方法。我国从20世纪80年代开始开设医学伦理课程，几十年来，教学模式没有太大变化，学生对该课程没有兴趣，普遍在认识上存在错误，即将医学伦理认为是思想政治课程。医学伦理对医学生的培养有着重要意义，如何在教学中培育医德，培育人文精神，成为教师需要思考的问题。

    二、 大学英语教学与医学伦理的结合思考

    1. 理论基础。（1）课程思政。通过学习习近平总书记系列讲话，学术界归纳出课程思政的概念和思想，突出的是对思政教育的改革。习近平总书记要求各课程要守好一段渠，种好责任田。医学伦理是显性的医德教育方法，是正面的教育，它是医学伦理教学的特点和优势，但是单单依靠医学伦理教育是不够的，从教育的根本任务上来说也是不完整的，因此必须要将显性和隐性教育融通。医学伦理教育水平要提高，必须要将显性教育水平提升后将隐性教育做足做深。

    课程思政是在立德树人背景下构建的课程观。课程思政中，专业学科与医学伦理课程是有机融通的。专业学科教学中不单单传授专业知识与技能，还要融入人文素质培育、人文关怀精神培育等思政方面或醫德伦理方面的内容，使专业课程也纳入立德树人中来，完成课程育人。

    大学英语作为语言类学科，具有人文性和工具性的特点，对于拓宽学生视野，让学生体会不同母语国家的文化等方面有着显著的价值与意义，为以后从医提供技能支撑。在英语教学中，要把医学伦理的相关理论、方法等融入进来，使英语学科不仅仅培育英语知识和技能，更关键的是在英语知识和技能传递过程中渗透人文关怀或做人的道理。医学伦理的目的性很强，大学英语同样有着很强的目的性，尤其是与医学专业相关的专业英语课程，学习英语就是要在以后从事医学方面的工作时能够更好地利用英语来为患者服务。

    （2）CLIL理念。CLIL即Content and Language Integrated Learning，中文释义为内容与语言融合式学习，其本质含义是利用第二语言来教授非语言类学科。按照本文主题来讲，即利用英语来讲授医学伦理的相关内容，这种教学理念源自欧洲，强调兼顾学科知识与语言知识学习。

    CLIL理念下有“四C”，即内容、交流、认知和文化。依托这四要素，通过学习另一种语言来实现内容上的学习，在学习中思考如何通过语言来完成内容教学。以第二语言来进行教学的主要目的是进行交流，强调语言学习必须要有真实的环境。通过将语言和内容相融合，培育学生的思维能力以及认知能力，通过语言学习了解其他文化。它与课程思政有着相似之处，但主要是针对第二语言方面的，教学方法上以互动交流来实现语言输出，在真实环境下，在第二语言的交际中，实现医学伦理知识的内化。

    CLIL理念对于我国公共英语课程、专业英语课程的教学显然具有典型参考意义。CLIL改变了以往为了语言而学习语言的理念，它引导学生从专业课程的学习中学会第二语言。大学英语教学中将医学伦理相关内容纳入进来，采取输出型教学方式、任务驱动型教学方式等，增强学生自主性，提高课堂内容的多样化和挑战性，当然也为语言学习提供了一个真实的语言实践环境。

    2. 大学英语教学中结合医学伦理的必要性。目前大学英语教学发展方向以学术英语和专业英语为主，公共英语因为基础性强而被冷落。随着我国学生英语水平不断提高，专业英语、学术英语的学习需求高涨，同时也为社会培育外语能力强的复合型人才服务。当然也有观点认为，大学英语应当构建满足学校定位的、满足人才培养需要的通用英语课程、专业英语课程以及通识类英语课程，如此来体现英语的人文性和工具性。显然，无论出于何种考虑，英语都应当以表现学校特色以及专业特点为核心。对于医学院校来说，将医学伦理融入英语教学中，既能够表现英语的工具性，又能体现其人文性，即通过学习医学伦理内容，掌握医学伦理方面的专业表达，在提高医德的同时增强语言能力。由于医学伦理内容相对宽泛，学习这些内容也有助于传递正能量，培育学生医德。

    医学伦理要以人为本，医学伦理既有自然科学的内容也有人文社科的内容。国内医学伦理课程的课时占比很少，还要与思政课程分享课时，因而仅仅依靠医学伦理课程很难将学生的医德水平提升上来，因此将其融入大学英语教学中去，掌握英语知识和技能的同时也培育医德。

    总体而言，大学英语是医学伦理素质提升的良好平台，其课程性质以及内容决定了其在医学伦理素质提升方面的独特优势。语言蕴含文化的属性、功能以及价值，语言与文化之间，语言的人文性是天然的纽带，语言教育本身就是一种人文教育。

    3. 大学英语教学与医学伦理结合的思考。医学伦理中提出了很多重要的原则，包括无伤和有利原则。医学科技的发展给人类健康带来广阔发展空间，其中无伤和有利原则必须要首先遵守。在医院，权衡某种医疗措施对患者乃至对人类可能造成的利与弊，是伦理上需要衡量的关键内容，在不能确保无伤、有利的情况下，开展某种临床研究将会受到伦理的限制。

    知情同意原则，强调人的尊严以及人格的不容侵犯性，患者权益必须得到重视，每个人都有权要求自己的尊严得到尊重，且有权决定是否要知晓医疗检查的结果以及影响。

    任何个人信息包括医疗信息都属于隐私信息，这些信息不是可以公开的医疗数据，每一个患者的隐私都应当保护。

    上述重要原则奠定了医学伦理的基础，要将其融入大学英语教学中，就要以医学伦理的相关内容为基准展开英语教学，不强调医学伦理相关内容的系统性掌握，但需要通过广泛阅读医学伦理方面的材料，教师的讲解，师生、生生之间的讨论等等在潜移默化中提高学生的语言能力，同时提高学生在医学伦理方面的建树。

    英语教学中重点探讨医学伦理中的热门话题，比如治疗与关爱、补充替代医疗、代孕母亲、临终关怀、安乐死、中医伦理等。

    为此，首先，要在选材上注重当代医学伦理发展的趋势，坚持教材语言的地道真实性，确保英语教材语言内容地道真实是保证英语教学效果的基本前提，它不仅要满足学生用地道的英语进行表达，而且要在极大程度上激发学生的学习兴趣以及学习积极性，因此英语教材的选择应当适宜，可选择国外著名报纸杂志以及英文原版医学伦理教材，如美国医学会会刊、医学人文学等教材。同时教材选择应当具有多样性，拓展学生医学人文视野。当然最关键的是要基于学生特点和职业需求，确定内容的多样性以及文化内涵要求。教材择应当具有趣味性，并控制教材内容的难度，以趣味性激发学生的学习热情。

    其次，教学方法上应当进行必要创新，采取案例教学、任务驱动教学等新型教学方法，甚至翻转课堂、混合式教学等。笔者建议采取混合式教学模式，将医学伦理相关内容制作成第二语言讲述的微课或MOOC，让学生在线上学习，同时要求学生以寝室为单位组成学习共同体，在学习共同体中完成对微课或MOOC的学习，并基于社交软件进行讨论或直接在寝室进行讨论，形成问题，方便后续课堂学习。课堂学习阶段则主要就线上学习的成果进行展示，对形成的问题进行討论，并进行实践，采取角色扮演等方式。基于实际案例进行角色扮演，在开展语言交流的同时，有助于体会其中蕴含的医学伦理。课后，若学生在课前、课中还有未学懂的问题，则继续观看教学视频，直到学懂为止。

    最后，教学评估要以教学目的为基准，对大学英语教学和医学伦理融合后的课程进行评估，以评估结果对大学英语教学提供一些意见建议，评估中重点以平时的写作、任务、案例、医学伦理实践等为基础，评价学生医学伦理掌握程度、语言知识和技能掌握程度。

    综上所述，大学英语与医学伦理学的相互融合具有必要性和重要性，实践中需要一定教学理念思想的指导，CLIL理念、课程思想都可以作为指导思想，将医学伦理融入大学英语教学中，不仅可以提高学生的语言能力，同时也对医学伦理、医学道德等方面素质的提升提供了有效途径。笔者对此进行了简要分析讨论得出如下结论：在大学英语教学中应当有效地将医学伦理的相关内容融入进来，以突出医德培养、语言能力培养，实现医学生的全面发展。当然本文尚有不足处，后续实践研究中将进一步完善。

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