观察加味六君子汤治疗迁延性肺炎的临床疗效

2022.07.06

李淑珍　黄型飘

【摘要】目的觀察加味六君子汤治疗迁延性肺炎的临床疗效。方法 60例迁延性肺炎患者，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用常规西医治疗，观察组在常规西医基础上采用加味六君子汤治疗。对比两组患者的治疗效果及治疗前后中医证候积分。结果治疗前，两组患者咳嗽、咯痰、发热及肺部啰音积分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者咳嗽、咯痰、发热及肺部啰音积分均低于治疗前，且观察组咳嗽积分（1.02±0.56）分、咯痰积分（1.26±0.24）分、发热积分（1.17±0.52）分及肺部啰音积分（1.01±0.26）分均低于对照组的（2.97±0.63）、（2.38±1.26）、（2.87±0.37）、（2.36±0.47）分，?差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组患者治疗显效分别为22、16例，有效分别为6、5例，无效分别为2、9例，治疗总有效率分别为93.3%、70.0%;观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论加味六君子汤治疗迁延性肺炎，对于患者中医证候改善作用显著，疗效可靠，值得临床借鉴。

【关键词】加味六君子汤;迁延性肺炎;中医证候;效果评估

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.075

Observation on the clinical efficacy of modified Liujunzi decoction in the treatment of persistent pneumonia? ?LI Shu-zhen， HUANG Xing-piao. Department Two of Internal Medicine， Yangchun Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yangchun 529600， China

【Abstract】 Objective? ?To observe the clinical efficacy of modified Liujunzi decoction in the treatment of persistent pneumonia. Methods? ?A total of 60 persistent pneumonia patients were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group was treated by conventional Western medicine， and the observation group was treated by modified Liujunzi decoction on the basis of conventional Western medicine. The therapeutic effect and traditional Chinese medicine syndrome integral before and after treatment were compared between the two groups. Results? ?Before treatment， there was no statistically significant difference in cough， expectoration， fever and lung rale integral between the two groups （P>0.05）. After treatment， the cough， expectoration， fever and lung rale integral in the two groups was lower than those before treatment， and the cough integral （1.02±0.56） points， expectoration integral （1.26±0.24） points， fever integral （1.17±0.52） points

and lung rale integral （1.01±0.26） points in the observation group was lower than （2.97±0.63），（2.38±1.26），（2.87±0.37） and （2.36±0.47） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）.The observation group and control group were markedly effective in 22 and 16 cases， effective in 6 and 5 cases， ineffective in 2 and 9 cases， and total effective rates were 93.3% and 70.0%. The total effective rate of treatment in the observation group was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Modified Liujunzi decoction shows reliable efficacy for the treatment of persistent pneumonia， and it can significantly improve the traditional Chinese medicine syndrome. It is worthy of clinical reference.

【Key words】 Modified Liujunzi decoction; Persistent pneumonia; Traditional Chinese medicine syndrome; Effect evaluation

作为临床常见的呼吸系统疾病，肺炎多由病原体感染或细菌感染所致，冬春季节为高发期，该疾病起病较急、病情进展速度快，一旦感染，将会累及到多个器官，临床表现为呼吸急促、发热、咳嗽等，若治疗不及时或治疗方式不当，将会导致病情反复难愈[1-3]，当病程持续1～3个月将会发展成为迁延性肺炎，为临床治疗增加难度。目前，临床针对迁延性肺炎多以抗生素治疗为主，尽管可对患者病情起到改善作用，但易引起耐药性，且不良反应多[4]。此次选取2017年8月～2019年8月本院收治的60例迁延性肺炎患者作为研究对象，探究加味六君子汤治疗迁延性肺炎的临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2017年8月～2019年8月本院收治的60例迁延性肺炎患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各30例。观察组患者中男18例，女12例;平均年龄（35.84±6.26）岁;平均病程（1.83±0.24）个月。对照组患者中男17例，女13例;平均年龄（35.91±6.15）岁;平均病程（1.79±0.57）个月。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准[5] 纳入标准：①所有患者经诊断确诊为迁延性肺炎，符合中华医学会呼吸病学分会制定的肺炎相关诊断标准[5];②患者临床资料及病史、检查记录等资料完善，检查前均告知患者，患者已了解且同意加入研究，符合医学伦理学要求;③患者病程最短30 d，最长90 d。排除标准：①经诊断合并心、肝、肾疾病或严重器质性病变患者;②神志不清或精神障碍患者;③合并脑肿瘤或脑部器质性病变患者;④对研究药物过敏或过敏体质患者;⑤妊娠期、哺乳期妇女;⑥合并哮喘、气管扩张等疾病患者。

1. 3 方法对照组患者采用常规西医治疗，即结合病因给予对症、抗感染，遵照医嘱给予抗生素口服，积极祛痰，确保呼吸道通畅，与此同时加强营养支持。观察组在常规西医基础上采用加味六君子汤治疗，中药组方：党参、白术、茯苓各9 g，陈皮、当归各8g，炙甘草、丹参各6 g，桃仁、清半夏各5 g;上述中药用水煎煮， 1剂/d，取汤汁100 ml口服，?2次/d，分早晚两次服用。针对存在胃纳不佳者加用鸡内金6 g、谷芽8 g;若患者合并气促症状加用紫苏子6 g、葶苈子5 g;针对咳嗽症状严重患者加用百部5 g、款冬花5 g;针对自汗症状加用黄芪8 g、龙骨5 g[6]。两组患者均治疗1个月。

1. 4 观察指标及判定标准

1. 4. 1 治疗前后中医证候积分? 患者入院及治疗后均进行一次中医证候评估，主要评估内容为咳嗽、咯痰、发热及肺部啰音，采用5分制原则，分值高代表患者症状严重[7]。

1. 4. 2 临床疗效? ?疗效判定标准[8]：患者治疗后症状消失、肺部病灶吸收为显效;经过治疗后症状好转、病灶部分吸收为有效;治疗后无起色或加重记为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）? 表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后中医证候积分对比治疗前，两组患者咳嗽、咯痰、发热及肺部啰音积分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者咳嗽、咯痰、发热及肺部啰音积分均低于治疗前，且观察组咳嗽、咯痰、发热及肺部啰音积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床疗效对比观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肺炎是常见的呼吸道疾病，临床根据病程不同将肺炎划分为急性肺炎、慢性肺炎以及迁延性肺炎。迁延性肺炎主要是指病程为1～3个月的肺炎，其多为急慢性上呼吸道感染、支气管肺炎等疾病未得到及时治疗或治疗方式不当而引起的肺炎反复发作现象[9-11]，咳嗽、发热是其常见症状表现。中医将迁延性肺炎归属为“久咳”、“肺炎喘嗽”范畴，其病因机制为饮食不节、正气不足，当患者机体外感邪气，将会对肺部产生损伤，邪气久留不去，痰饮内停，长此以往患者肺功能将会受到影响，阻络成瘀[12-14]，治疗重在益气化痰，健脾胃，清肺润喉。本次研究中观察组患者接受加味六君子汤治疗，方中的党参、白术是常用的健脾益气药物;茯苓可增益脾胃、利湿[15];清半夏可帮助止咳、化痰;桃仁、当归则能够活血化瘀，有效通络祛瘀。多种药物综合作用能够发挥协同作用，全方可清热化瘀、益气健脾。另外结合患者不同证型随证加减治疗，能够达到标本兼顾的效果[16]，提升治疗针对性、有效性。本次研究结果显示，治疗前，两组患者咳嗽、咯痰、发热及肺部啰音积分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者咳嗽、咯痰、发热及肺部啰音积分均低于治疗前，且观察组咳嗽积分（1.02±0.56）分、咯痰積分（1.26±0.24）分、发热积分（1.17±0.52）分及肺部啰音积分（1.01±0.26）分均低于对照组的（2.97±0.63）、（2.38±1.26）、（2.87±0.37）、（2.36±0.47）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组患者治疗显效分别为22、16例，有效分别为6、5例，无效分别为2、9例，治疗总有效率分别为93.3%、70.0%;观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此证明了加味六君子汤治疗迁延性肺炎的有效性。

综上所述，加味六君子汤治疗迁延性肺炎，对于患者中医证候改善作用显著，疗效可靠，值得临床借鉴。

参考文献

[1] 方芳. 用加味六君子汤对老年社区获得性肺炎患者进行治疗的效果研究. 当代医药论丛， 2017， 21（10）：174-175.

[2] 罗杨敏，孙维旭，王银菊，等. 六君子汤联合西药治疗慢性肺炎疗效及对患者肺功能的影响. 陕西中医， 2018， 39（11）：54-57.

[3] 李建生. 基于疗效优势的中医治疗社区获得性肺炎切入点的思考. 中医学报， 2017， 21（3）：165-166.

[4] 梁雪. 六君子汤加味治疗小儿迁延性肺炎（气虚血瘀证）的临床研究. 心理月刊， 2018， 24（9）：244.

[5] 孙桥，庞剑. 中医治疗老年肺炎的研究进展. 内蒙古中医药， 2017， 15（0）：109-110.

[6] 李海娇. 中医治疗小儿肺炎喘嗽用药规律. 心理医生， 2017， 21（20）：194-195.

[7] 许晓燕. 中医治疗小儿肺炎的临床分析. 中国社区医师， 2017， 25（20）：381-382.

[8] 胡秋爽. 中医治疗小儿肺炎支原体肺炎进展探究. 中国疗养医学， 2018， 27（10）：24-26.

[9] 刘瑛，唐云. 中西医结合治疗小儿支气管肺炎的临床分析. 医学理论与实践， 2017， 15（3）：183-184.

[10] 周杰，王丽，王世岩. 王玉教授治疗成人肺炎支原体肺炎的临床经验浅析. 中医临床研究， 2017， 26（23）：103-104.

[11] 刘璐，李征，张路，等. 中医定向透药疗法辅助治疗放射性肺炎临床观察. 中西医结合护理（中英文）， 2019， 5（5）：45-47.

[12] 韩陈香. 中医治疗急性肺炎的临床疗效观察. 中国继续医学教育， 2018， 10（16）：135-137.

[13] 杜晓林. 中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察. 内蒙古中医药， 2017， 5（18）：224-225.

[14] 李得民，唐诗环，廖强，等. 中医药防治社区获得性肺炎的文献研究. 中国中药杂志， 2017， 25（8）：105-106.

[15] 魏杰. 中醫对肺炎的辨证治疗功效研究. 中医临床研究， 2017， 21（19）：178-179.

[16] 官江. 中西医结合治疗重症肺炎致呼吸衰竭疗效观察. 现代医药卫生， 2017， 21（12）：74-76.