利用HIS系统资源以实现医院物资管理系统二次开发
钱驰勋
[摘 要] 随着医院医疗系统的信息化建设逐步完成，医院辅助系统的信息化建设还较为滞后，与医疗信息系统不同步。从医院的辅助系统信息化建设现状来看，尽管辅助信息系统上线很快很多，但与医院信息系统资源缺乏有机结合，实施效果往往也不尽如人意。依靠信息中心资源实施管理系统二次开发也就成为破解此类问题的关键突破口。文章针对医院物资管理系统的二次开发问题进行分析，从技术层面和管理层面阐述分析了辅助信息系统二次开发所面临的主要问题，借助医院整体信息资源为医院管理辅助系统的二次开发提供借鉴参考。
[关键词] HIS系统资源；物资；管理系统；二次开发
中图分类号：TP315 文献标识码：A
伴随着医院管理系统化、规范化和自动化要求不断提升，医院信息系统建设日益备受重视。在信息系统的建设过程中，医院首先考虑的是医疗系统的信息化建设。然而，随着医院医疗系统的信息化建设逐步完成，医院辅助系统的信息化建设与医疗信息系统建设不同步问题也愈发凸显。这势必会在很大程度上消减医疗信息系统建设所产生的管理优势。因此，从整体提升医院信息化水平角度来看，加强医院辅助系统的信息化建设，使之与医疗系统的信息化建设相匹配，是提升医院管理的重要方式和手段。目前，各医院已普遍认识到这一问题，并纷纷投入医院辅助系统信息化建设，如物资信息系统建设、能源管控信息系统建设、一站式后勤服务中心信息系统建设，等等。尽管医院的辅助系统信息系统建设推进较快，但与医院信息系统资源的整合还很不够，实施起来的效果也往往不尽如人意。这其中的原因很多，但信息系统在医院内二次管理开发的有效性往往是决定系统运行有效性的核心症结。
针对上述问题，并结合医院物资系统上线运行的实际，笔者从以下五个方面分析医院物资系统上线管理二次开发的要点，以期对医院辅助系统的信息化建设能起到一定的借鉴作用。
一、医院物资系统管理二次开发的目的和意义
系统供应商提供的医院物资管理系统在运行上线时往往不能尽如人意，这是由于医院物质信息管理涉及类别、品种繁多，环节流程多样复杂，系统供应商对医院工作情况和实际需求缺乏详细深入了解，在进行系统设计时也就难以有效结合上线医院的实际工作情况。因此，很多这类系统在使用一段时间后要么存在问题一直得不到解决，要么使用新的系统进行替换。不论是医院全成本核算，还是从精细化管理角度来看[1]，都是不合算的。由信息中心组织实施医院物资系统的二次开发是有效解决此类问题、提升管理效率和降低成本的可行方式，并且能够延长医院物资管理系统的使用寿命。医院物资信息系统的二次开发就是在系统的运行基础上，不改变主体框架的基础，只是对部分模块和功能进行调整的开发模式，也是以较低的开发成本大幅提升管理效能的有效方式[2]。
二、医院物资系统管理二次开发管理主线的构建
医院物资系统管理二次开发的核心任务是通过小的改善和辅助的管理制度来发挥系统使用的功效并延长系统使用寿命，这是一种线上管理结合线下管理的模式。从系统管理改善的角度来说，主要涉及系统功能的优化完善、系统功能范围的调整；从管理制度改善角度来说，既涉及物资采购部门内部制度改善，也涉及物资采购部门与外部部门协调制度的改善[3]。
三、医院物资系统管理二次开发的技术业务难点的分析解决
（一）物资字典标准化问题
一般管理软件都使用关系型数据库。它能够很方便地确立各种关键字段并通过对不同的关键字段进行筛选、汇总，达到按实际需要对有关数据进行精确统计的目的，然而在实际数据系统实施过程中数据间的关系往往是错综复杂的，因而对其中每个关键字段的建立和选择都要有很精确的定义，对字段的内容要求有正确的书写格式，前后次序的颠倒，字符的大小写，都会引起统计的困难，甚至失败。
（二）系统功能的增加
系统功能的模块的增加意味着医院需要有一定的编程能力的技术人员来组织实施，然而目前很多医院的信息化管理编程人才比较匮乏，很少有医院能组织足够的技术人员进行系统的二次开发。因此，解决二次开发的人才缺乏路径就需要拓展思维，从多方面着手解决。一是通过人才引进将系统供应商的专业开发人员引进医院，从而使医院能够快速地提高技术业务能力；二是对招收相关的没有经验的应届毕业生进行人才项目培养，使之能够在未来具备二次开发的技术能力；三是购买系统供应商的维护服务，以适量的花费来让系统供应商进行部分功能的升级和改善；四是借助网络云资源，将需要处理的数据应用网络数据处理集成商的资源进行开发和处理，诸如阿里云技术资源等网络信息资源。
（三）二次开发的需求确定
医院物资管理系统的二次开发需求的确定，是基于医疗需求上的物资管理系统的开发。目前出于信息安全保护的需求，医疗系统HIS数据库的内容不能与物资管理系统相连，因此在确认需求方面能够从系统直接导出的情况是不可能的。因此必须以实际调研结合数据支持才能明确需求的变化。在实际的操作过程中，由于调研的时效性不够，在确定需求时间方面往往不够及时，不免会出现需求确认完进行系统更新时需求已经变化的情况。在此情况下，进行需求确定需要把握好以下几个主要原则：一是调研确认的需求要在一年内基本不变化；二是在调研需求时需考虑在一定时间内需求變化的范围；三是调研需求时主要考虑流程化的节点需求。
四、合理利用HIS系统资源，实现物资系统二次开发
物资系统利用HIS系统资源，主要是采集利用HIS系统中涉及物资采购信息的相关数据，以便能够在需求确定时能够对需求进行更为精确和有效的信息分析和预测。目前医院物资采购系统涉及物资通用物资1000余项，以笔者所在医院为例，其中用量大的物资包括：硒鼓类约占比29%、打印机耗材类约占比6%、墨盒类约占比4%、纸张类约占比7%、印刷品类约占比11%，这些物资用量大金额多，但品类数量较少，通过与医院HIS系统的连接采集HIS数据库中相关于这些物资使用的数据。
五、医院物资系统管理二次开发的文件制度体系建设
在文件制度體系建设方面，医院物资系统二次开发要注重以管理需求为基础，在此基础上建立医院物资系统二次开发的文件制度。医院的管理体系是个大系统，而医院物资管理系统则是在医院整体管理大系统内的子系统。根据系统理论，子系统虽然能够对大系统的更新改善起到一定的作用，但更为本质的是要融入整体的大系统。这就要求我们在涉及医院物资管理系统二次开发的管理体系文件制度方面要做好对接和融合，甚至需要一定程度上妥协，在系统功能实现上减少一些功能上的硬性要求，这样在实施的过程中才能有效地推进医院整体管理系统的体系建设。从管理制度的开发来讲，过度精细和过度粗糙都是不可取的，过度精细就意味着工作环节和流程烦琐和时间的延长，要通过需求调查来合理地安排制定相关的管理制度，不能过度追求制度的精致或流程的简易，要符合目前管理的现状和需求。
六、医院物资系统管理二次开发相关利益人的确认和沟通培训
医院物资系统的利益相关人员是实施医院物资系统二次开发的核心因素，医院物资系统的管理和二次开发从本质上说就是各利益相关者之间相互制衡关系的有机结合，这就是说只有通过利益相关者的共同参与才能形成有效的系统二次开发[4]。事实上，利益相关者来自不同的部门各自拥有不同层次、不同数量的信息，如果能够进行有效的沟通，则可以减少监督过程中的信息不对称现象。从医院物资信息系统的二次开发来说，基本的利益相关者如下：
医院物资系统二次开发的利益相关人的确立在了解了各种利益相关者之后，可以发现不能只关注某些人和某些部门的利益，还必须看到医院整体与各部门之间的互动关系，更多地应关心医院的整体协调。在处理二次开发的利益相关人员的关系时，要以医院整体的信息发展策略为基础，通盘考虑各部门的协调和配合，不能因为某些部门和利益相关人的重要而忽略非核心利益相关人员的诉求。这就要求在进行整体协调时要通过多次的磋商来不断寻求物资系统二次开发过程的利益统一和一致。战略管理理论指出，医院在了解自身的内部实力的同时，还要对各种外部的环境因素进行分析，从而根据医院内部的优势与劣势，外部环境中的机会与威胁制定二次开发战略。因此，在确定医院物资系统二次开发的利益相关人员时，不仅要考虑医院内部的利益相关人员，也要考虑外部环境的情况，认真对外部环境进行分析，要将医院物资系统二次开发的医院外部环境进行充分的考虑，掌握外部环境变化的趋势和内在的要求，这样才能在系统开发和使用的过程中适应环境的变化，提高医院物资系统二次开发的使用效率和效用。
参考文献：
[1]吴晓芬，戈欣.医院信息系统高度整合下的物资管理系统优化[J].中国医疗设备，2018，33（05）：174-176.
[2]朱燕虹.论医院物资信息管理系统优化方案[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（44）：210-211.
[3]王卉.医院信息系统管理研究[J].信息与电脑（理论版），2018（18）：195-196，209.
[4]朱建成，夏新，李朋海.医院物资管理系统和院内物流的构建与实践[J].中国医学教育技术，2016，30（03）：326-328.
