比较PCR结核分枝杆菌DNA检测与常规痰涂片中结核菌的对比效果
李慧萍
【摘要】目的 探究在进行结核菌的培养时，选择PCR结核分枝杆菌DNA检测与常规痰涂片的效果，分析临床可用性。方法 将2019年1月～2019年12月作为本次研究实验时段，在该时段内进行数据整理后，录入我中心数据库中资料登记有效的肺结核患者31例作为本次研究实验对象。所有患者取其痰液样本后，分别进行常规痰涂片以及PCR结核分枝杆菌DNA检测，分析两种检测方式对结核菌的确诊率，探究临床可用性。结果 在本次实验结果中显示常规痰涂片的痰液培养阳性率为18（58.06%），相较于PCR结核分枝杆菌DNA检测的阳性率28（90.32%）来说明显更高，数据对比差异显著（P<0.05）。结论 在对肺结核患者进行结核菌培养时，发现PCR结核分枝杆菌DNA检测方案相较于传统的常规痰涂片检测来说更为准确，能够简便且特异性的检测出患者的结核菌感染状况，对于肺结核早期的诊断和疗效观察来说，均能够发挥良好的作用，值得推广。
【关键词】PCR结核分枝杆菌DNA检测;常规痰涂片;结核菌;对比分析;检验方案
【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.26..02
结核病是一种临床上十分常见的慢性传染性疾病，这种病症会对人类的健康造成极大的威胁，这种病这主要是由流行结合分歧杆菌所导致的，在患者发病后会累积患者的多个脏器，最为严重的患病损伤为患者的肺脏，大约有80%～90%的患者在出现疾病后，主要以肺部结合为主[1]。常规痰涂片检验方式是临床上应用于肺结核患者结核菌培养的主要手段，这种培养方式具有特异性高企操作简便易行的特点，而随着近年来医疗技术的不断发展，PCR结核分枝杆菌DNA检测检验方式在临床上也逐渐凸显头角[2]。这种检测方式不仅操作更为简便且具有更高的准确率，能够在较短时间内明确患者的结核菌感染状况，对于肺结核患者的病症确诊以及疗效确认来说都有积极意义。本次研究中探究在进行结核菌的培养时，选择PCR结核分枝杆菌DNA检测与常规痰涂片的效果，分析临床可用性，以下为实验结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年1月～2019年12月作为本次研究实验时段，在该时段内进行数据整理后，录入我中心数据库中资料登记有效的肺结核患者31例作为本次研究实验对象，年龄介于36～79岁范围内，平均年龄（52.4±5.3）岁。所有患者在入院后经后续临床确诊记录为肺结核患者，患者符合临床诊断标准。
纳入标准：所有患者在入院时基本资料纳入研究并接受体征检测，确认符合临床疾病;患者可耐受本次实验中各项操作;患者基本资料录入数据库可接受调取;患者自愿签署知情同意书。
排除标准：患者因主观因素无法参与后续实验或无法耐受实验操作;患者处于疾病恢复期或在接受实验前3个月接受过其他实验;患者家属不同意本次试验。
所有患者在入院后，其基本资料由数据管理人员录入Excel表格中开展统计分析，患者对本次研究均知情且同意自身资料调取，在完成患者基本资料统计后，确认患者基本资料可纳入本次研究进行对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
在对患者进行痰液采集时，需要对患者进行清晨第一口痰采集，患者在晨起后立即进行清水漱口，而后将第二、第三口痰液吐出，应用who推荐应用的螺旋蓋弹屏对其进行收集后，将其应用塑料袋密封收集痰液标本，容器表面应当清晰标明患者的性别和编号。
取痰液样本后，分别对患者应用常规痰涂片以及PCR结核分枝杆菌DNA检测检验方式。
1.3 统计学方式
实验数据由SPSS 21.00 for windows进行统计学分析，各项统计学数据处理操作由专业数据统计人员进行，t、x2值分别检验计量、计数数据，确认结果P<0.05则视为结果具有统计学意义
2 结 果
在本次实验结果中显示常规痰涂片的痰液培养阳性率为18（58.06%），相较于PCR结核分枝杆菌DNA检测的阳性率28（90.32%）来说明显更高，数据对比差异显著（P<0.05）。
3 讨 论
常规痰涂片是一种特异性较高的肺结核诊断方案，这种检测方式简单易行，并且检验费用较低，但在进行实际处理时很容易由于多种外界因素的影响，导致患者的痰液标本遭受污染，除此之外，这种检测方式有一些人为主观因素，对于患者后续治疗工作的开展会造成一定的影响[3]。
PCR检测方式是近年来一种较为新型的检测方式，这种检测方式在应用过程中具有良好的特异性和敏感性，并且检验操作快速，已经成为了结合并一种最为重要的检测方式。而在对患者进行诊断时，传统的PCR诊断方案具有较高的敏感性，所以在实际检测过程中，很容易受到多种因素的影响，产生污染，呈现假阳性。为了降低在临床检验过程中假阳性的发生率，首先需要对工作室进行隔离，并且尽可能选择一次性用具，这样能够消除污染源，使最终的检测结果更为准确。PCR结核分枝杆菌DNA检测技术在应用过程中优于传统的常规痰涂片检测法，这种检测方案广泛应用于感染性疾病、肿瘤和遗传疾病的诊断中，这种诊断方式在应用时操作简单且具有较好的可重复性，除此之外，整个PCR结核分枝杆菌DNA检测的检测过程消耗用时仅需5～6小时，大大缩短了患者的结核菌检出时间能够对患者的病情进行快速早期判断[4]。但PCR检测方式在应用过程中成本较高，并不能作为一种常规肺结核的成熟诊断方式，所以荧光定量PCR技术克服了传统PCR技术中容易遭受污染且假良性偏高的缺点，在实际应用时操作简单。在本次研究结果中显示。常规痰涂片的诊断阳性率为58.06%，明显低于PCR诊断方式的90.32%。而PCR诊断方式中出现误诊的三例患者均是由于污染而出现的假阳性状况，所以在进行实际诊断时，相关医务人员需要重视其中存在的问题并予以改进，这样才能保证最终的检测结果，但这样会增加医务人员的工作难度，所以在进行PCR诊断时，还需要对最终的诊断方式进行改进，这样才能获得较为良好的诊断结果。
而在进行实际诊断时，单纯凭一次PCR结核分枝杆菌DNA检测检验结果就对患者盲目下出诊断是具有片面性的。本次研究在进行过程中的纳入总样本量较少缺乏客观性和广泛性，所以在进行后续的实验操作时，可以从增加样本量或者延长样本选择时间的角度来进行调查，这样获得的效果更为良好。所以在实际诊断过程中，需要结合患者的临床表现以及影像学检查，结果综合评价患者的病情可疑患者还可以进行相应的复查或直接应用支气管肺泡灌洗液检测的方式来分析患者的结核菌感染状况。
综上所述：在对肺结核患者进行结核菌培养时，发现PCR结核分枝杆菌DNA检测方案相较于传统的常规痰涂片检测来说更为准确，能够简便且特异性的检测出患者的结核菌感染状况，对于肺结核早期的诊断和疗效观察来说，均能够发挥良好的作用，值得推广。
参考文献
[1] 高 曼.痰涂片结核菌与抗原胶体金法用于肺结核早期诊断分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（16）：115-117.
[2] 冯玉才.痰涂片结核菌检验、抗原胶体金法检验应用于肺结核早期诊断效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（65）：136.
[3] 余长发.痰涂片结核菌与抗原胶体金法在肺结核早期检验中的应用比较[J].基层医学论坛，2016，20（34）：4912-4913.
[4] 章体慧.江苏省痰涂片结核菌检验质量控制组织管理回顾分析[J].中国公共卫生管理，2006（05）：406-407.
