安胃汤辨证论治方案治疗胃溃疡的远期疗效观察
贺志强
【摘要】目的 探讨安胃汤辨证论治方案治疗胃溃疡的远期疗效。方法 选择2017年8月～2019年9月在我院接受治疗的50例胃溃疡患者为研究对象，行随机数字表法分成2组，各25例。对照组采取常规西药治疗，观察组在对照组基础上采取安胃汤辨证论治方案。对照两组患者幽门螺杆菌（Hp）阳性率和复发率。结果 治疗后1年，观察组HP阳性率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 安胃汤辨证论治方案治疗可降低胃溃疡患者HP阳性率，减少疾病复发。
【关键词】胃溃疡;安胃汤;辨证论治;疾病复发
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.26..02
胃溃疡属于一种消化内科常见病症，常表现为嗳气、胸骨后烧灼感、上腹胀、反酸等症状，若治疗不及时，会引发胃穿孔、胃出血等并发症，严重会导致恶性癌变，给患者生活带来严重影响[1]。目前，西医中常用甲硝唑、克拉霉素等药物治疗该病，其具有一定效果，但患者会出现呕吐、恶心等不良反应，且复发率较高，影响治疗效果[2]。而安胃汤辨证论治方案中安胃汤能够活血化瘀、健脾益气，且可进行对症施治，进一步提高治疗效果。为此，本研究采用安胃汤辨证论治治疗胃溃疡患者，观察其远期治疗效果。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年8月～2019年9月在我院接受治疗的50例胃溃疡患者为研究对象，随机数字表法分成2组，各25例。对照组男13例，女12例;年龄22～65岁，平均年龄（38.16±15.56）岁;病程1～4年，平均病程（2.34±1.21）年。观察组男11例，女14例;年龄20～63岁，平均年龄（37.89±15.23）岁;病程1～4.5年，平均病程（2.41±1.18）年。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），研究有可对比性。本研究经医学伦理委员会审核。
1.2 诊断标准
①中医符合《消化性溃疡的中西医结合诊治方案》[3]中湿瘀阻滞、寒热夹杂证，主症：胃脘胀闷，疼痛而拒按;次症：口干口苦，食入胀满;舌脉：舌苔黄腻或腻，脉弦或脉滑。②西医诊断标准：符合《消化性溃疡的中西医结合诊治方案》[3]中相关诊断标准。
1.3 入选标准
（1）纳入标准：所有患者均符合上述诊断标准;患者及家属均已知并签署同意书。（2）排除标准：伴有严重的肝脏、肾脏功能障碍、心肺功能不全者等。
1.4 方法
1.4.1 对照组
对照组采取常规西药治疗：甲硝唑（江苏艾迪药业股份有限公司，国药准字：H32020575，规格：0.2 g）0.4 g、克拉霉素（广东东阳光药业有限公司，国药准字：H20183467，规格：500 mg）500 mg、奥美拉唑（江苏正大丰海制药有限公司，国药准字：H20193317，规格：40mg）40mg，均2次/d，持续治疗6周。
1.4.2 观察组
观察组在对照组基础上采取安胃汤辨证论治方案，组方：金银花、当归、木香、甘草各10 g，蒲公英15 g，黄芪、白芍20 g，黨参18 g，丹参、黄连各8 g，白术12 g，干姜3 g。胃胀者可加莱菔子10 g。水煎口服用，1剂/d，分早晚2次服用，持续治疗6周。两组治疗后均随访1年。
1.5 评价指标
①幽门螺杆菌（Hp）阳性率：分别在治疗前、治疗后及治疗后1年，采用快速尿素酶法检测患者Hp情况，记录Hp阳性的例数，并对比。②复发率：记录患者治疗后1年出现复发的例数，并计算对照。
1.6 统计学方法
采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 Hp阳性率
治疗前和治疗后，两组Hp阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后1年，观察组Hp阳性率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 复发率
治疗后1年，观察组复发率8.00%（2/25）低于对照组32.00%（8/25），差异有统计学意义（x2=4.500，P=0.034）。
3 讨 论
临床研究表明，胃溃疡具有较高的发病率，且仍处于上升状态，若得不到及时有效的治疗，会对患者生命造成严重影响[4]。现代医学认为，粘膜攻击因子（胃酸、胃蛋白酶、Hp感染） 、防御因子之间失衡等是引发该病的主要原因。临床上多采用药物等方式对该病进行治疗，但从远期治疗来说，其效果不佳，且患者用药依从性不强。而祖国医学认为，胃溃疡在“嘈杂”、“痞满”、“胃痛”等病症范围内，气血失和、气机阻滞、升降失调等是该病的病理特征，故治疗应以活血化瘀、清热、益气等为主。
本研究结果显示，治疗后1年，观察组HP阳性率、复发率均低于对照组，说明安胃汤辨证论治方案治疗能够降低胃溃疡患者HP阳性率，降低该病复发率，远期疗效较好。奥美拉唑属于一种质子泵抑制剂，在酸性环境下，可将质子泵转化为亚磺酰胺等，其对胃壁细胞氢等起抑制作用，能抑制胃酸分泌。甲硝唑和质子泵抑制剂联用，能够对HP起抵抗作用。而克拉霉素做为大环内酯抗生素，具有广谱抗菌的效果，三药合用可起到提高患者HP阳性根除率的效果。但上述治疗方案会带来多种不良反应（腹胀、呕吐、食欲不振等），导致治疗效果达不到最佳状态。而安胃汤辨证论治方案治疗中，丹参、当归具有活血祛瘀、生新的作用;干姜能够温中逐寒、寒热同施、辛开苦降;金银花、蒲公英、甘草、黄连具有解毒、清热消炎的作用;党参、黄芪、能够健脾益气、生肌收口;白芍具有养血敛阴、柔肝止痛效果;木香具有行气、止痛、健脾的作用;白术能够除湿益燥、和中益气、去脾胃中湿、除胃热等;莱菔子具有消食除胀、降气化痰的效果。诸药合用，共奏活血化瘀、清热、健脾益气之效。同时，在现在药理学中，安胃汤中的黄连能够抵抗乙酰胆碱，对细菌生长起到抑制作用;白芍可使Hp生存微环境得到改变，抑制Hp生长，从而达到提高患者HP阳性根除率的效果，且减少该病复发。
综上所述，安胃汤辨证论治方案治疗可降低胃溃疡HP阳性率，且复发率较低，具有较好的远期疗效。
参考文献
[1] 王卓彪，刘永兰.四联疗法治疗胃溃疡的临床疗效分析[J].中国药物与临床，2019，19（14）：2391-2392.
[2] 张丽红.理中丸加味联合西药三联疗法治疗脾胃虚寒型胃溃疡疗效及对血清胃泌素、生长抑素水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（3）：287-290.
[3] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.消化性溃疡的中西医结合诊治方案[J].中国中西医结合杂志，2005，25（5）：478-480.
[4] 翟凡叶，陆婷婷.甘草活性成分及其成方防治胃溃疡药效学机制[J].河南中医，2019，39（6）：951-954.
