区块链技术在公立医院物资采购管理中的应用探索
黄学杰 王为德 何芹 王晓东
[摘 要]物资采购工作是市场上所有医院面临的一个管理重点，采购工作完成的好坏直接影响医院的经济效益与物资质量。伴随信息管理系统的迭代、创新与区块链技术的成熟，如何把医院的采购管理体系与区块链技术进行科学合理的结合与优化，实现在宏观管理层面上提高采购工作效率与精细化管理水平，是文章的主要研究内容。
[关键词]物资采购；精细化管理；区块链技术
中图分类号：R197.3 文献标识码：A
由于历史沿革，现阶段我国许多医院的采购管理分散在设备、后勤、医技、药剂等各个不同的职能部门，采购过程的管理常常流于形式，导致采购流程复杂多样，控制管理难度大；职能部门需要应对各种规模、各种类型的采购工作，忙于应付穿插在一起的采购前期、中期及后期不同阶段的工作，造成工作难度大、复杂性高，对采购效率和质量的影响较大。随着社会的发展，人民群众正在不断提高对医疗服务的要求。
医院，特别是主要提供医疗服务的公立医院主体，应当结合社会实际不断改革自身，以满足社会与群众对医疗服务的需求。在此背景下，为提升作为医院管理核心之一的物资采购的运营管理水平，实现精细化管理，其体系化建设也已逐步提上医院的工作日程。医院通常会采用的做法是成立专门的采购中心，将分散于各个职能科室的采购管理及执行工作，渐次划归到采购中心统一进行管理。机构调整后，如何对原有采购流程进行规范化，对采购内容的确定和采购形式的规范，以及界定职能科室与采购中心各自的职责等，成为面临的重要课题。文章基于区块链技术，为区块链技术如何配合医院物资采购管理的体系化建设进行分析和探索。
一、区块链技术
区块链技术自2008年由中本聪[1]提出并推广后，其成长速度便如燎原之火一般，迅速被世界范围内的许多国家、区域、团体机构以及大众所熟知，也反映其潜在而巨大的成长空间。尽管国内一段时期区块链技术的舆论环境相对复杂，反映出对区块链技术的认识是发展、加深的过程，到今天其技术的重要性已得到广泛的认可，并上升到国家战略层面。
从学术的角度看待区块链技术，它可以看作一种分布式共享数据库，依靠云计算、大数据、移动互联网等新一代信息技术的发展，使得存储其内的数据具有去中心化、不可篡改、全程留痕、可追可溯、集体维护等特点。算法信任是区块链技术的关键核心，算法加密是区块链技术的基础。早期区块链技术主要运用在数字货币与金融领域；随着技术的发展和普及，区块链技术应用会超越金融领域，推动社会的各个领域共同发展。
通俗地说，区块链可以被视为一种分布式的公共账本[2]，其上的节点在信息不对称的情形下，不需要相互担保信任或者建立第三方信用，通过借助大数据加密算法，使得入网的任何机构和个人都可以作为节点，参与和创设信任机制。新创设的区块必须在全网广播，所有参与者参与信息交流。在传统的记账系统中，信息的录入只能由管理系统的中心服务器掌握；而对于区块链这个“账本”，链上的每一个节点都有记录信息的权力，集中反映区块链技术去中心化的特点。随着人工智能以及大数据技术的发展，除了常见的交易记录外，几乎一切有用的信息都可以被区块链技术用计算机编程来记录，实现智能化处理。
二、区块链技术与医院物资采购管理
（一）去中心化的采购管理制度
采购工作的规范化管理离不开制度的支撑。传统意义的物资采购管理基于中心化的管理系统，依托管理制度确定采购管理工作的各项内容，通过各业务模块展开工作，各业务节点依托于系统的管理中心，系统的顶层指令指引业务方向。具体业务节点提交数据，由具有不同权限的管理员层层处理数据后，数据最终汇集到中央服务器内，呈现出清晰的金字塔型管理模式。高权限层级的节点掌握更高的数据管理权限，可以对低权限层级节点的数据进行操作。
借助区块链技术打造的物资采购管理系统可以实现去中心化的分布式结构。 各节点权限分配将实现扁平化，减少受中心节点的影响。在业务的操作过程中，各个节点收到统一广播，数据在每一个节点都进行了备份，任何节点都无法随意操作修改数据，提供了极强的监督作用，防范内生性风险。
（二）采购职能的数据共识
采购工作管理的业务范围很广，涉及物资类型、采购金额、供应商等多种因素，具体业务类型包括收支、核算以及预算管理等。传统的采购管理模式，要求各个职能科室节点发起业务后，经过逐级审批才能最后完成。而由于历史沿袭及长期以来形成的工作习惯，各科室节点形成了有自身特色的采购管理流程。由于业务权限和方式不同，管理系统内各层级很难做到实时配合推进业务，时间成本相对较高，采购过程的可控性也差。区块链技术的广播特性和权限的扁平性，可以推进系统内部各节点实时协同进行业务辦理，明显地缩短业务时间。
（三）可追溯的采购过程
采购过程的数据是医院进行采购管理的核心对象，传统的采购管理模式无法从原理上避免数据被篡改，而不能规避其中巨大的管理风险。区块链技术引入了时间戳，任何业务节点在写入或者修改数据时，同时要在数据库内留下时间戳，表明数据在此刻被操作。而事后可以利用时间戳对数据进行追溯，精准定位数据的修改和记录者，从原理上打击了数据被有意篡改的管理风险。
（四）采购管理的智能化
采购管理派生出的管理部门，其职权的行使，需要进行清晰的界定，包括采购管理工作的原则、范围、内容及细节等，以便确保各个职能部门按照职能划分，有序地参与到采购工作中，保障采购各项工作的顺利进行。区块链技术与人工智能及大数据技术，可以将采购工作及管理规则化与流程化，进而拆解成若干个元流程。当业务节点发现数据对应的元流程满足一定条件时，可以自动履行采购业务，无需人工操作。这一特性可以提高管理效率。
（五）绩效指标体系的建立
采购的绩效管理，包括两个大的方面：一方面，是对采购物资进行财务方面的绩效评估，特别要考虑从经济效益和社会效益两个层面进行综合评估；另一方面，是对采购过程的绩效评估，包括效率、效益等方面。合理制定的绩效指标，既能提高采购过程的效率，也能提升采购物资的应用效益，对整个采购管理而言，具有非常大的意义。然而传统的物资采购流程，往往只有少数具体负责采购的当事人对相关市场有明确的认识，而医院的管理部门对市场缺少足够的了解，这一信息不对称性，使得医院的采购流程存在潜在的风险。同时，价格波动是市场的客观规律之一，物资的价格波动进一步增加了准确评估绩效的难度。通过区块链技术，把市场方同样拉入链中，区块链广播保证市场与医院双方信息的完全对称，可以准确反映市场价格的波动。系统内的数字化信息，进一步保证了绩效管理的准确性与合理性。
三、结语
对医院来说，对采购管理模式的不断探索与革新是与时代要求、社会要求紧密联系在一起的。信息管理系统的迭代与创新，为医院的采购管理提供了更有效的运行结构。相信区块链技术未来会对物资采购管理产生深远的影响。还需注意的是，虽然文章分析了区块链技术所能带来的便利，引入新技术同样会带来许多可预见与不可预见的问题，如供应商的流动性是否会影响管理系统的稳定，如何避免各节点接触超出其权限的数据流，以及信息的安全性等。
参考文献：
[1]PETER ETER KRALJIC. Purchasing Must Become Supply Management[J]. Harvard Business Review，1983.
[2]袁勇，王飞跃.区块链技术发展现状与展望[J].自动化学报，2016，42（4）：481-494.
