沈阳市居家养老服务完善对策分析
赵立华
【摘? 要】随着老龄化的加剧，应对人口老龄化问题的养老服务多种多样，但是居家养老服务仍然是最普遍且为老年人所接受的养老模式。论文分析了沈阳市居家养老服务的现状，并提出问题，结合相关经验提出完善的对策和建议。
【Abstract】With the aggravation of aging， there are many kinds of elderly care services to deal with the problem of population aging， but home-based elderly care services are still the most common and accepted mode for the elderly. This paper analyzes the current situation of home-based elderly care services in Shenyang City， and puts forward problems， combined with relevant experience， puts forward perfecting countermeasures and suggestions.
【关键词】沈阳市;居家养老服务;完善对策
【Keywords】Shenyang City; home-based elderly care services; perfecting countermeasures
【中图分类号】D669.6;F719? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻标志码】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章编号】1673-1069（2021）03-0136-02
1 老龄化与居家养老概述
随着人均寿命的延长和生育率的下降，老人在总人口中的比例逐渐提高，并已经影响经济和社会生活，这种现象被称为“老龄化”。在2000年左右中国就已经进入老龄化社会，从全国范围来看，辽宁省特别是沈阳市的老龄化问题比较严重。
面对越来越多的老人，以及老年预期寿命的延长，很多经济社会问题逐渐引起人们的重视，这些问题亟待解决。
随着老龄化的加剧，随之而来的就是养老问题。如何有质量地过好退休生活，其中一个重要的研究领域就是居家养老。
居家养老，是中国传统养老方式的演化。中国历史上养儿防老是主流，但是随着人口结构的变化，“4-2-1”家庭结构的出现，即夫妻双方需要赡养双方父母四个老人，和抚养一个孩子。甚至这个孩子长大，需要赡养6个至亲。
传统的养儿防老已经不适应家庭结构的变化，居家养老，已经成为主流趋势，当然还有养老院养老等。但是对于大多数身体健康的老人，还是愿意居家养老。关于居家养老的研究很多，也有很多成果，并已经应用于实践，但是还需要与时俱进，根据新情况、新问题不断探索改进。辽宁省沈阳市，作为老龄化比较严重的地区，居家养老的实践和探索，就更加具有实际意义。
2 沈阳市居家养老服务的现状
由于沈阳市老龄化程度比较高，另外，沈阳市98%的老年人更倾向于选择社区和居家养老，沈阳市政府高度重视居家养老服务。沈阳市的居家养老服务主要是政府主导的。沈阳市政府高度重视，居家养老服务的中心已经初步建成，并且还在努力拓展。
2020年，沈阳市政府将“新增100个区域性居家养老服务中心、300个社区养老服务站”作为12项民生实事之一重点推进。2020年12月末，沈阳市已完成了80个区域性居家养老服务中心、283个社区养老服务站的建设。
沈阳市通过政府购买服务的方式，依托社会力量向符合条件的老年人提供以助餐、助医、助浴、助洁等为重点服务内容的免费居家养老服务。符合条件的老年人或其监护人可通过试点社区的居民委员会向街道办事处提出申请。具体服务项目有理发、助浴、送餐、制作老年餐、室内清洁、助行、起居照料、失禁清理、生活自理能力训练这9个基本养老服务项目，以及肌内注射或皮下注射、导尿管护理等7个助医服务项目。
另外，利用现代化的网络手段提供服务，包括网上预约服务、智能家电、智能语音控制系统、健康管理系统等。体现了服务的周到化、多样化。但是在普及和实施上，只能说是差强人意。在选定的一些小区，新建居家养老服务中心并试运营，为老年人提供生活照料、餐饮服务，还设置阅览室、书画室、棋牌活动室和中医康复休养中心，开设音乐、舞蹈等老年课程。这些试点经验，都值得学习和推广。
但是现代化、规模化、规范化的，与时俱进的，适应老人不断增长新需要的居家养老，还有改进和上升的空间。沈阳市居家养老服务的推进和改善，取得了巨大成果，但是还有很大的进步空间，因为其还局限于试点地区、个别社区，没有形成规模和规范。同时，沈阳市居家养老服务虽然细致周到，但是缺乏总体布局和规划，也没有明确的分类和分级，一些有需求的老人，找不到匹配的供给。因此，需要提高供给和需求的匹配度。
3 其他地区的经验
借鉴其他地区居家养老的先进经验，中国很多地区在养老服务方面取得了一定成果，其中较好的经验值得我们借鉴。
3.1 采取多种方式方法，增加养老服务供给
多种方式，包括新建、改造、整合资源等。浙江省杭州市出台了专门的养老服务规划文件，并且设施建设分层分类。江苏省南京市从社区层面，对养老服务设施进行整合。福建省漳州市民政部门深度参与养老服务供给。江苏省南通市打造嵌入式社区养老服务机构。
3.2 支持社会力量参与，养老服务供给多元化
河南省郑州市分类施策，给予建设和运营补贴。安徽省铜陵市开展绩效考评，确保购买服务质量。天津市河东区引进社会组织和企业，实现品牌化、连锁化运营。
3.3 促进养老服务供需对接，开展有效评估
北京市西城区开展综合评估，精准聚焦服务对象。上海市虹口区设立“养老顾问”。广东省广州市建立大配餐服务体系。3.4 培养专业化的养老服务人才队伍
北京市石景山区创新养老服务人员培训体系。江苏省南京市加大对养老护理员的支持奖励力度。
3.5 发展“互联网+”养老服务
江苏省无锡市通过信息化手段推动养老服务资源整合。
总结全国居家养老服务的先进经验和办法，选取适合沈阳市居家养老服务的做法，对其进行学习、借鉴和采用，提高沈阳市居家养老服务水平。
4 沈阳市居家养老服务的完善对策
借鉴其他地区的先进经验，不断完善沈阳市居家养老服务。沈阳市居家养老服务，在原有成果基础上可以不断改进，提出进一步的对策建议。
4.1 养老服务供需方面
首先，应该明确服务的老年人群体，对他们进行分类。一般来说，60岁及以上，已经退休不再从事工作的老年人，才涉及居家养老服务，应该界定明确服务人群。
其次，对于服务人群，进行指标量化，如符合哪些条件，可以给予相应的服务。将多种养老服务，按照老年人群体进行区分和筛选。
再次，将沈阳市老人居家养老服务需求，按照老年人群进行分类后，筛选出需要帮助的老人的集中服务需求，如独居老人、瘫痪老人、有病沒人照料老人，对这类人群给予一定的免费服务及照料。对于身体健康、居家寂寞的老人，可以组建各种活动，社区活动中心提供集体活动和娱乐设施，采取免费和适度收费相结合的方式，满足他们的多样化需求。
最后，做到养老服务的供给和需求相对接，既不能盲目扩张，也要有序地切实推进。
4.2 政府支持力度方面
沈阳市政府非常支持养老服务体系建设，采取了各项举措，但是在对居家养老服务进行规范上，还存在不足。可以在组织座谈了解情况的基础上，出台相应的规范和法规，规范该领域的行为。
另外，政府也应该鼓励社会力量参与养老，即使是居家养老，社会或者民营组织也有参与空间，因为不是所有的居家养老服务都是免费的，需要一些付费和盈利，由政府独立完成，无论是精力上还是技术上，都是不足的，可以适度进行外包和放权。
4.3 人才培养方面
可以鼓励和奖励各个高校设置专门的专业或者学科，培养相关的专门人才，适应养老产业的需要。
另外，居家养老服务，还涉及医生和护理人员，这个领域人才的培养和调配，需要政府、企业、医院、学校等各个部门的综合协调，从而为居家养老服务，构建完善的服务体系。
4.4 配套服务方面
居家养老服务主要在社区和家庭两个方面，需要着力思考完善。在社会层面，可以建立各种老年服务中心和活动中心，鼓励社会资本参与，免费和付费相结合，发展老年产业。对于居家上门服务来说，可以利用“互联网+”，提高服务水平和精准度，对于特殊困难的老年，给予免费上门服务及问诊医疗等，对于一些项目也可以适当收取费用。
4.5 行业规范方面
当居家养老服务逐步发展，并具有一定规模，政府要进行行业规范，制定行业标准，出台和规范法律法规。
5 结语
总之，沈阳市居家养老服务水平的提高和体系的完善，是与时俱进的过程，需要不断学习、调整、提高，满足沈阳市老年人居家养老的多方面需要，同时，促进老年产业和经济的健康发展。
【参考文献】
【1】王贝贝，陈超然，卢光莉，等.中国居家养老服务的现状、问题与对策[J].中国老年学杂志，2020，40（17）：3792-3795.
【2】黄昕.“人工智能+养老”服务模式探究[J].西安财经大学学报，2020，33（05）：35-42.
【3】任娄涯，马小琴，杨晓婷，等.我国居家养老服务需求研究现状[J].护理研究，2019，33（09）：1549-1551.
