多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的临床疗效分析
陈明 袁博
【摘要】目的 探究多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的临床疗效，为多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰提供有效的数据支持。方法 选取规定时间内的16例心梗后左心衰患者为研究对象，随机分为对照组和实验组各8例;对照组常规模式治疗;实验组以多巴胺联合硝普钠治疗;以治疗疗效、HR、心胸比率、SBP、DBP、LVEF、LVFS、LVESD、LVWDD等为观察指标。结果 实验组治疗总有效率、心胸比率、LVEF、LVESD等指标值大于对照组，HR、LVFS等指标值小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗心梗后左心衰的用药选择中，其多巴胺联合硝普钠的治疗方案效果较好，据本次实验数据支持，其疗效为100%，且不影响血压变化，但能够保持心率稳定、左心室射血分数正常和心胸比率正常。
【关键词】多巴胺;硝普钠;心梗后左心衰
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..02
心力衰竭不是短时间内造成，而是心脏长时间内处在衰竭状态，功能失常，从而引发慢性心衰，心脏的代偿功能失效，而心脏又是泵发全身血液的器官，一旦出现问题，将给患者身体带来极大地影响[1]。心梗是由于心脏长时间缺血，导致心肌细胞死亡，心肌数量减少，功能减弱，因此更易引发左心衰。而治疗的根本是帮助患者治愈疾病或改善病情，使患者能够正常生活，为此，本研究进行了以下实验。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年1月～2020年1月在我院进行住院治疗的16例心梗后左心衰患者作为本次实验的研究对象，根据双盲法随机分为对照组和实验组各8例。对照组：男5例，女3例;平均年龄（75.34±5.47）岁。实验组：男6例，女2例;平均年龄（75.52±5.41）岁。
纳入标准：①患者或患者家属知晓本次实验的内容及性质，首肯参与此次研究，取得患者及家属的签署的知情同意书;②患者病情情况尚好，暂无生命危险。
排除标准：①患者及家属极力阻止参与此次研究，无法与之进行有效沟通;②患者生命垂危，无法进行实验;③患者近期患有传染性疾病。
1.2 一般方法
1.2.1 对照组
常规治疗模式：血压监测、面罩吸氧、打开静脉通路，服用或注入以下药物：强心剂：去乙酰毛花苷注射液（成都倍特药业股份有限公司;批准文号：国药准字H32021538;规格2 mL：0.4 g×10支），血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：厄贝沙坦（赛诺菲（杭州）制药有限公司;批准文号：国药准字J20171089;规格0.15 g×7 s），抗血小板药物：阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司;批准文号：国药准字J20171021;规格0.1 g×30 s）等，根据患者情况，为患者选用合适的药物。
1.2.2 实验组
实行多巴胺（吉林津升制药有限公司;批准文号：国药准字H20040214;规格：20 mg×10瓶）联合硝普钠（湖南恒生制药股份有限公司;批准文号：国药准字H20084100;规格：50 mg×10瓶）治疗。硝普钠和多巴胺均为静脉泵注，两者分开泵注，初始泵注速率：0.5 μg/min，待其作用后，在初始速率上每分钟增加相同的初始计量，且泵注时均在避光状态下。
1.3 观察指标
1.3.1 观察指标
治疗疗效、HR（心率）、心胸比率、SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、LVEF（左心室射血分数）、LVFS（左室短轴缩短率）、LVESD（左室收缩末期直径）、LVEDD（左室舒张外径）。
1.3.2 治疗疗效
（1）显效：经治疗后，患者机体各项指标均有所好转，在心功能分级中达到Ⅱ级以上标准，心悸、胸痛等症状不再发生，意识清醒。（2）有效：经治疗后，患者机体的各项指标有轻微好转，心功能分级测评为Ⅲ级，偶尔还会发生心悸、胸痛等症状;（3）无效：经治疗后患者症状无改善或有继续加重迹象，心功能分级测评为Ⅳ级，气短、气促、心悸明显，甚至昏迷。 治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
计数资料采取卡方检验;计量资料采用t检测，并将所有数据纳入SPSS 22.0版本软件中进行统计学分析，最终有统计学意义的结果判定标准：P<0.05。
2 结 果
2.1 两组患者疗效结果数据比较
实验组中无治疗无效患者，其治疗有效率为100.00%，高出对照组50.00%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组患者HR、心胸比率、SBP、DBP、LVEF、LVFS、LVESD、LVWDD等指标比较
两组SBP、DBP、LVWDD等三项指标比较无明显差异;在其余指标中，实验组HR、LVFS等指标值小于对照组;而心胸比率、LVEF、LVESD等指标值大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2。
3 结 论
在心衰的治疗中，其常规治疗药物包括强心剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、利尿剂、抗血小板药物等。但根据研究表明，此种治疗方式的治疗效果明显不够理想，其原因在于潜在诱因“心梗”并未得到有效治疗[2]。左心衰的状态会造成心排血量不足，肺静脉淤血，舒张压升高，心脏负荷升高;同时血流阻力增大，心脏射血负荷也增大。此时便需要利用血管紧张素、强心剂、利尿剂增强心脏射血，加强心肌收缩。但因为有针对心梗的药物，而导致心梗因素仍然存在，左心衰便有再发的可能[3]。
为何多巴胺和硝普钠联合用药可以取得较好的治疗效果？原因在于，硝普钠可以提高所有血管活性;加快平滑肌代谢，促进动、静脉的扩张;减轻了心脏前后阻力促进了心肌活动;在具有消除肺水肿作用的同时改善心功能。多巴胺属于去甲肾上腺素前体物质，小剂量使用既能扩张冠状动脉，又可激活β受體刺激心肌活力，以消除心梗所带来的影响。
综上所述，本次实验结果证实了多巴胺联合硝普钠联合作用的可行性，但因实验样本较少，因此还需继续扩大实验样本进行证实。
参考文献
[1] 欧文森，彭慕立，杨为民，等.应用多巴胺联合硝普钠在治疗心梗后左心衰中的临床疗效评价[J].黑龙江医药，2017，30（02）：311-312.
[2] 明兆生，刘建兴.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰35例疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（02）：74.
[3] 张传烨，叶雪科.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（01）：81-82.
